脑室引流术联合尿激酶治疗脑室出血100例经验分析

脑室引流术联合尿激酶治疗脑室出血 100 例经验分析

罗韬

宁乡市人民医院邮编 410600

摘要：目的：探讨分析在进行脑室出血患者的治疗时，将脑室引流术联合尿激酶应用于患者治疗中的效果。方法：抽取本院中2018年5月至2019年5月间接收的100例脑室出血患者为测验对象，采纳信封法进行分组，分成对照组和实验组，每组中包含50例患者。对照组患者在接受治疗时单纯应用脑室引流手术方案进行治疗；实验组给以脑室外引流和尿激酶治疗，对比两组患者预后状况以及并发症状况。结果：实验组预后状况明显优于对照组，差异具备统计学意义（P<0.05）。实验组并发症产生率显著低于对照组，差异具备统计学意义（P<0.05）。结论：在对脑室出血患者进行实际治疗时，对患者进行早期的颅内压监测，下脑室外引流，能够有效降低患者的死亡率和致残率，还可以降低并发症发生，减少患者住院时长，应在临床中实践应用。

关键词：实时颅内压监测；脑室外引流；脑室出血

  脑室对于人体来说至关重要，当患者出现高血压脑出血并证实患者的机体功能就会受到极大的影响，患者会在短时间内出现认知障碍的情况^[1]。脑室出血尽管患病率很低，但伴随近几年多个地方经济的变化，该病的患病率呈增长趋势。脑室出血患病突然且病情危险，发展快速，手术期间清除难度很大。在多数医院中特别是基层医院常采用药品保守医治计划，但是整体效果不是很理想^[2]。本次测验抽取本院中2018年5月至2019年5月间接收的100例脑室出血患者为测验对象，探究实时颅内压监测下脑室外引流治疗脑室出血临床分析，且获得优良的成绩，现报告如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

  抽取本院中2018年5月至2019年5月间接收的100例脑室出血患者为测验对象，采纳信封法进行分组，分成对照组和实验组，每组中包含50例患者。实验组男性患者共有28例，女性患者22例，年龄于33-65岁之间，平均年龄（32.8±2.9）岁，对照组男性患者共有27例，女性患者23例，年龄于35-66岁之间，平均年龄（33.2±3.2）岁。

比较两组患者的一般资料未发现明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

  本次研究中，对照组患者在接受治疗时单纯应用脑室引流手术方案进行治疗。立刻实行局部麻醉并开展患者的穿刺引流术，具体穿刺方式根据患者个体状况进行调整。在眉间上方部位8.0cm、中线边开2.3cm作为穿刺点，对患者进行皮肤麻醉以及完全镇静后，使用尖头颅锥迅速锥入颅腔，并用导针刺透硬脑膜，放置附属颅内压探头的脑室外引流管，突破侧脑室壁见脑脊液引流，再合理调节引流管深度，放于5.0～6.0cm为宜，将针芯拔出，末梢连接引流袋。对引流管口进行有效的覆盖包裹，避免出现感染情况，引流袋维持在外耳道上9.0~14.0cm，每日引流量掌控为100～140ml，监察7～9d。

实验组患者在接受脑室引流手术治疗后，由医务人员为患者应用尿激酶进行治疗。所有患者术后每日经脑室血流量较多侧，引流管注入尿激酶2~5万U加生理盐水，5ml患者每日接受1~3次注射。

1.3 评价标准

  应用本院自制表格对两组患者预后状况以及并发症状况进行记录和对比。

1.4 统计学方法

  数据统计软件选择spss 21.00 for windows，确认两组患者T、X²检验值，判断检验值与P值之间的关联性，借此对本次研究结果中指标进行评估，确认两组是否存在统计学差异。

2结果

2.1 两组患者预后状况对比

本次测验成果显示，实验组患者的预后状况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者预后状况对比

2.2 两组患者并发症发生率对比

本次测验成果显示，实验组患者的并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者并发症发生率对比

3讨论

脑室出血是脑出血中一种较为常见的类型，其发病率大约占比9%左右；近几年呈现增长趋势，28%以上的死亡率都是自发性脑出血中疗效很差并且最为难办，脑室出血初期，血肿以及局部水肿会对患者的生命中枢产生直接压迫，而患者的脑部内皮细胞则会受到直接压迫，患者会出现极为明显的神经组织毒性，对患者的机体功能会造成极大的损伤，能引发神经细胞逐步失去平衡进而出现坏死。此时，处于脑室中央区以及脑室中血肿能导致中脑导水管不顺畅，脑脊液循环回流遭受影响，致使颅腔压力持续增高，促使残存神经细胞的遗失^[3]。

因为脑室区域为人体中重要的生命中枢系统，为手术禁区，过往关于脑室出血医治的认识多数还徘徊于内科药品保守部分，但是医治效果不好，致死率也高。虽然当下早已经有立体定向以及开颅手术用于清除脑室血肿成功的案例，但是因为脑室构造精密繁杂，具备很大的手术难度，且对于麻醉和显微手术能力都有很高的要求，因而立体定向以及开颅手术很难应用于多个医院^[4]。

此次测验选取的侧脑室穿刺外引流术操作简便，且手术创伤很小，颅内降压效果很好。手术后保持脑脊液引流或是脑室内加入尿激酶等操作的期间实行颅内压实时监察，防止引流过分或是由于颅内压快速变高所导致的脑组织损害^[5]。

综上所述，关于脑室出血患者，早期实行颅内压监测下脑室外引流，不但能促使致残率以及其死亡率下降，还可以降低并发症发生，减少患者住院时长，应在临床中实践应用。

参考文献

[1]陈国昌,石小峰,刘政委,等.实时颅内压监测下脑室外引流治疗脑室出血临床分析[J].中国实用神经疾病杂志,2020,23(07):589-592.

[2]唐峰,李显伟,黄鑫,等.后颅窝减压术联合脑室外引流术治疗脑室出血临床效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2017,38(16):1895-1897.

[3]苏钰清,杨华堂,刘秀杰.侧脑室外引流联合亚低温治疗脑室出血分析[J].临床神经外科杂志,2013,10(04):219-220.

[4]陈晋,郑文明,陈鸿尤,等高血压性脑室出血的临床疗效分析[J].中国现代医学杂志,2011,21(27):3407-3409.

[5]汤深,郭俭,郭少华.侧脑室穿刺外引流术救治脑室出血的体会[J].中国临床神经外科杂志,2008(07):419.