短肽型肠内营养制剂对行机械通气肺炎患儿的营养支持研究

短肽型肠内营养制剂对行机械通气肺炎患儿的营养支持研究

张弘

张家界人民医院 邮编： 427000

【摘要】目的：探究短肽型肠内营养制剂对行机械通气肺炎患儿的营养支持研究。方法：选取时间为2019年1月到8月的40例患者，分为两组，展开不同营养支持。对于一般组来说，采用普通奶粉。对于观察组给予深度水解蛋白奶粉。结果：对比两组患儿营养支持天数、蛋白质摄入情况，观察组肠内营养能量摄入566.15±217.20高于一般组的563.42±275.71，并且在全天摄入总能量与总蛋白质均优于一般组。结论：给予机械通气肺炎患儿进行深度水解蛋白奶粉治疗，具有良好效果，可加速患儿身体恢复，值得推广。

关键词：机械通气；肺炎；营养支持

呼吸衰竭是重症肺炎患儿的严重并发症状^[1]。对于其急性呼吸衰竭来说，主要可能由于机体损伤、药物中毒等多种原因造成的患儿呼吸功能异常，同时出现缺氧和呼吸性酸中毒特点。在现阶段临床中通过机械通气方式^[1]进行应用，并进行营养支持治疗，对于患儿的疾病恢复具有至关重要作用，因为患儿存在不同程度的胃肠功能紊乱情况，所以需要选取具有合适性的肠内营养制剂。本文探究短肽型肠内营养制剂对行机械通气肺炎患儿的营养支持研究。其探究如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

参与本次研究的患儿，其治疗时间为2019年1月到8月，共计患儿40例。其中男性患儿23例，女性患儿17例。分为两组，对于一般组来说，采用普通奶粉。对于观察组给予深度水解蛋白奶粉。患儿的年龄平均值在（3.57±1.43）岁。患儿的病程时长平均值在（1.58±1.23）d。其中全部患者中双侧肺病变为21例，单侧肺病变为19例。入选标准：第一，患儿临床症状为呼吸困难和呼吸急促^[2]。第二，患儿及家属均知情。随后在收治住院后给予机械通气进行应用，在此基础上采用呼吸机进行辅助。

1.2方法

全部患儿首先进行机械通气治疗。第一，通过对患儿家属解释机械通气的应用优势，以此来进行患儿家属负面情绪的缓解。通过在床边设置床铃，确保患儿有需要时能够及时表达诉求^[2-3]。第二，对患儿体位进行调整，通过采用半卧位以及维持头颈肩^[3]在同一轴线，并根据患儿的情况进行护理。对于重症肺炎致呼吸衰竭患儿极容易产生哭闹情绪，因此医护人员要建立良好关系，通过对消极情绪产生的原因进行科学分析，进行针对性沟通，随后进行情绪的疏导。第三，进行吸氧和呼吸护理。对于医护人员来说，应使用一次性吸氧导管进行吸氧，通过定期对患儿的鼻腔进行清理，对于其出现的咳嗽咳痰症状进行科学评估。如果呼吸道有粘痰难以咳出，医护人员可以通过轻拍患儿背部，随后采用相关药物进行咳痰稀释，保持呼吸道通畅。在病情稳定后进行撤机，在此过程中应对患儿进行流量以及相关吸氧的提供，并加强功能锻炼^[4-5]。

所有患儿均在入院48h内开始营养支持，给予鼻饲管肠内喂养，每3h进行1次，刚开始时，剂量为10-20ml，每天增加5-10ml，对于出现喂养不耐守者，则给予减量或者停喂1次。不足部分根据《中国儿科肠内肠外营养支持临床应用指南》推荐的方法运用“全合一”静脉营养补充，在18-24h内给予深静脉匀速滴注。

对照组经鼻饲管给予整蛋白型肠内营养制剂（能全力），即常规留置外径为7mm的硅胶鼻胃管，根据患儿的实际情况，给予鼻饲能全力，运用输液泵对速度进行控制，刚开始时，每小时1ml，如果没有出现反流症状，则每天增加20ml/h，直到满足患者营养需求。

而观察组则运用短肽型肠内营养制剂（浙江海力生），先以0.5ml/h恒温（37－40℃）泵入，每4－6h评估1次，如果没有出现反流症状，则增加1ml/h，直到满足患儿营养需求。

1.3观察指标

通过对重症肺炎致呼吸衰竭患儿护理前后的生活质量等进行评估，包括躯体、心理、社会功能，随后进行了两组患儿生活质量的比较。（以十分作为满分制）

2.结果

通过对一般组和观察组治疗前后生化指标进行对比，结果表明，两组患儿在治疗前无统计学差异，治疗后观察组患儿各指标较优。（P＜0.05）

表1.一般组和观察组治疗前后生化指标对比（g/L）

表2.两组患儿营养支持天数、蛋白质摄入情况对比

有统计意义（P＜0.05）

对比两组患儿营养支持天数、蛋白质摄入情况，观察组肠内营养能量摄入566.15±217.20高于一般组的563.42±275.71，并且在全天摄入总能量与总蛋白质均优于一般组。

3.讨论

患儿接受机械通气治疗，会带来营养供给不足，不仅影响机体免疫状态，还对疾病的恢复造成延缓。受营养不良、机体血浆蛋白水平降低等的影响，其中化疗药物吸收、分布以及代谢等产生障碍因此导致化疗药物副作用呈现明显增加态势，并影响其药物动力学，使其机体耐受性遭到影响。第二，影响整体生活质量。对于机械通气患儿来说，其生活质量评价具有重要意义。其中经相关学者研究表明，其出现躯体功能疲乏、疼痛、恶心、呕吐以及呼吸困难等情况相较营养良好者相对较多。因此当前对危重患儿选取合理的营养支持治疗已经成为了临床治疗的重要组成部分，并且机械通气患儿出现营养不良情况的比例显著较高，通过单因素分析可知其出现此情况原因与PICU滞留时间存在相关性。发生营养不良情况可延长患儿的住院时间、增加感染率以及出现多脏器功能衰竭情况。

对于危重症患儿因为受到应激反应后其处于高代谢状态以及肾上腺皮质激素等分泌增加都将对患儿的代谢平衡造成影响，使得机体营养状况迅速下降，因此此时给予及时的营养支持治疗，能够降低出现营养不良发生率，对于疾病预后具有重要作用。深度水解蛋白奶粉可以经过水解处理的消化性营养制剂，具备适量的维生素、矿物质以及微量元素。适合被胃肠功能不全的患者进行吸收，并且因为危重病人具有较高应激系数，所以给予深度水解蛋白奶粉可以减轻其消化道的吸收负担，为患儿提供能量及蛋白。

综上所述，给予机械通气肺炎患儿进行深度水解蛋白奶粉治疗，具有良好效果，可加速患儿身体恢复，值得推广。

参考文献

[1]黄先杰,郭菲菲,李凡,赵建闯,范亚珍,王娜,乔俊英.短肽型肠内营养制剂对行机械通气肺炎患儿的营养支持研究[J].中国当代儿科杂志,2020,22(11):1209-1214.

[2]王少阻. 短肽型肠内营养制剂和深度水解蛋白奶粉对改善急性胰腺炎患者营养状况及发生胃肠道反应的比较[D].河北北方学院,2020.

[3]孔玉贤,时军辉,王福花.探讨短肽型肠内营养制剂在围手术期的应用价值[J].首都食品与医药,2019,26(08):62.

[4]廖春华,吴群强,程建斌,汤永全,焦卉朵.短肽型肠内营养制剂在重症患者营养治疗中的应用[J].贵州医药,2019,43(01):98-99.

[5]孙秦岳.用短肽型肠内营养制剂对危重症患者进行治疗的效果探析[J].当代医药论丛,2016,14(21):18-19.

[6]李洁,李荣,刘婷,王琦,曾敬怀.浅析肠内营养制剂的合理应用[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(76):239-240.

[7]林莹,杨军红,田曦,李萍,陈颖新,安冬,赵文卓.短肽型肠内营养制剂对儿童胰腺炎营养治疗的效果观察[J].肠外与肠内营养,2016,23(01):21-23.