无创正压通气对COPD并呼吸衰竭患者的临床疗效

无创正压通气对 COPD并呼吸衰竭患者的临床疗效

李鑫慧

哈尔滨工业大学医院 内三科病房 150001（黑龙江，哈尔滨）

【摘要】

目的：观察分析对COPD并呼吸衰竭患者临床治疗中应用无创正压通气治疗的效果。方法：对2015年5月～2021年5月期间收治的COPD并呼吸衰竭患者88例为观察对象，随机为对照组44例给予常规药物治疗，观察组44例给予应用无创正压通气，对2组患者治疗后各观察指标及治疗效果进行比较。结果：观察组心率、呼吸频率及血气情况各指标明显优于对照组，治疗后肺功能各指标观察组明显优于对照组，总有效率情况观察组95.45%明显更高（p<0.05）。结论：COPD并呼吸衰竭加用无创正压通气，临床症状改善明显，有利于控制病情，提高临床效果。

【关键词】机械通气；无创正压通气；COPD；呼吸衰竭；效果；观察

对COPD并呼吸衰竭患者的气流受限多为不完全可逆，通气功能障碍，发生呼吸困难，严重的呼吸衰竭。治疗中要保持患者呼吸通畅，缓解呼吸衰竭是主要目的[1]。随着近年来无创正压通气的进步和应用，使患者呼吸道阻力升高得到解决，提高肺通气量，改善呼吸困难，改善血气指标，减轻心脏负荷[2]。为有效提高治疗效果，本研究探讨观察在治疗中应用无创正压通气，具体对患者各指标改善情况进行观察如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对2015年5月～2021年5月期间收治的COPD并呼吸衰竭患者88例为观察对象，观察组患者44例中，男24例，女20例，平均年龄（61.5±8.5）岁；平均病程（18.5±2.5）年；对照组患者44例中，男22例，女22例，平均年龄（62.8±8.0）岁；平均病程（18.0±4.0）年；所有患者均确诊，无精神疾病、无其他严重脏器疾病，排除无创通气禁忌，2组患者基本情况，具有可比性（p>0.05）。

1.2 方法 对照组患者给予常规治疗，进行对症、补液、抗感染、平喘、化痰，止咳，合理抗生素等治疗。采用持续低流量吸氧等治疗。

观察组在常规治疗的同时应用无创正压通气，即应用BiPAP呼吸机，S/T模式，IPAP设定6~20cmH2O，EPAP初始设定为6-8cmH2O，IPAP 依据实际情况调整，而 EPAP 经血氧饱和度维持于 90%以上，频率为 12~20次/min； 每次通气时间为每日1~3次，通气时间每次 3~6h。患者病情稳定后，观察血氧情况，调整相关参数。延长停机时间至全部撤机。

1.3 观察指标与疗效判定

对2组患者治疗前后血气情况（PaCO2、PaO2）、呼吸频率、心率；治疗后肺功能情况（包括FVC、FEV1、MVV和FEV1/FVC）；临床治疗效果进行对比。

疗效判定：显效：治疗后 24h神志转清，呼吸恢复正常，各观察指标明显改善。有效：经治疗后48h内者呼吸困难及缺氧得到改善，各观察指标好转。无效：治疗后48h患者病情无变化或加重[3]。

1.4以SPSS26.0软件对数据结果进行统计算，分析对比结果应用t和x2检验，以p<0.05表示为组间有统计学差异。

2 结果

2.1 对2组患者治疗心率、呼吸频率、血气指标情况进行对比

表1 心率、呼吸频率、血气情况

2组患者对比，观察组各指标明显优于对照组，组间差异明显，p<0.05。

2.2 对2组患者肺功能情况进行对比

表2 肺功能情况

2组患者观察组肺功能各指明显优于对照组，组间差异明显，p<0.05。

2.3对2组患者治疗效果进行对比

2组患者总有效率情况观察组为95.45%，对照组为77.27%，组间差异明显，p<0.05。

3 讨论

COPD并呼吸衰竭临床治疗难度高，如果治疗抢救不及时，具有较高的死亡率。多数COPD患者肺泡通气功能障碍，血氧分压降低，通气量少，导致换气功能障碍，而呼吸衰竭。对于合并呼吸衰竭者临床常规治疗对通气状态改善不明显[4]。应用无创正压通气治疗，通过面罩和呼吸进行通气，不需要插管、切开气管。减少患者痛苦，对气道无损伤，感染发生率低。

本研究中，观察组心率、呼吸频率及血气情况各指标明显更优，治疗后肺功能各指标观察组明显优于对照组，总有效率情况观察组明显更高。

总之，COPD合并呼吸衰竭用无创正压通气治疗，临床治疗效果更为显著。

参考文献

[1]李正兴， 蒋国强. 无创正压通气治疗COPD并呼吸衰竭的临床疗效[J]. 当代医学， 2013(5):11-12.

[1]马丹珍. 对行无创正压通气治疗的COPD合并呼吸衰竭患者实施综合护理的效果探析[J]. 当代医药论丛， 2017, 015(001):174-176.

[1]王娜， 林育红. 无创正压通气治疗COPD急性加重期并2型呼吸衰竭的临床观察[J]. 疑难病杂志， 2012(11):846-848.

[1]周旭光， 卢明清， 陈国祥，等. 无创正压通气对COPD合并呼吸衰竭患者的临床疗效及其对血清炎症因子和肺功能的影响[J]. 中国医学创新， 2020, v.17;No.508(10):74-78.