精细化护理模式在足月妊娠水囊引产中的效果研究

精细化护理模式在足月妊娠水囊引产中的效果研究

曹霞 1，刘添华 2，肖云蔚 1，张瑾 1

会昌县人民医院 江西 会昌 342600

1. 会昌县妇幼保健院 江西 会昌 342600

摘要：目的：分析在足月妊娠水囊引产中使用精细化护理模式的临床价值。方法：选择2020年3月-2021年8月我院行足月妊娠水囊引产产妇60例作为客观研究对象，临床分组方式选择双盲法，划分研究组30例，对照组30例，对照组采用常规护理措施，研究组采用精细化护理模式，对两组产妇的护理效果进行对比。结果：干预后，研究组引产时间、产后2小时出血量优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组心理评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：相比于常规化护理模式，阶段化精细护理模式干预可以缩短引产时间，提高产妇引产效果，值得临床推广。

关键词：精细化护理；足月妊娠；水囊引产；效果

晚期妊娠产妇由于胎盘老化等影响，选择继续妊娠，会对产妇以及婴儿的生命健康造成不利影响，因此要求择期引产，通过一定方法来终止妊娠。但引产成功的关键是产妇宫颈是否成熟^[1]。而低位水囊引产术则能人为的加快宫颈成熟，它在水囊的作用下机械性扩张宫颈，从而使宫颈成熟度满足引产要求，提高引产成功率^[2]。据有关资料显示，对低位水囊引产术的足月妊娠产妇进行有效的护理干预，不仅能提高引产成功率以及自然分娩率，而且引产时间短、产妇产后出血量少。本研究通过对2020年3月-2021年8月我院行的足月妊娠水囊引产产妇60例进行客观性研究，临床采用精细化护理模式，探讨产妇护理价值，现将研究结果公布如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择2020年3月-2021年8月我院行足月妊娠水囊引产产妇60例作为客观研究对象，临床分组方式选择双盲法，划分研究组30例，对照组30例，研究组产妇中，年龄最大值为43岁，最小值为25岁，平均年龄值为（27.67±2.96）岁，孕周时间为（38.74±1.33）周；对照组产妇中，年龄最大值为42岁，最小值为23岁，平均年龄值为（26.50±2.56）岁，孕周时间为（38.60±1.20）周。两组产妇在入组时就诊年龄、诊疗时间等基线资料实施客观数值比对，数值差提示具有比对价值（P>0.05）。

1.2方法

对照组产妇采用常规护理模式，行低位水囊引产术前护理人员告知产妇注意事项及基本常识，做简单的心理疏导，常规生命体征检测等。观察组采用精细化护理模式；（1）术前：详细了解产妇妊娠经过、妊娠分娩史和既往史等，对禁忌证、适应证严格掌握。应对胎儿生命体征、宫内情况密切观察，检测血尿常规，并开展胎心监护、凝血四项检查等，白带常规检查有无发生异常，必要时可进行肝肾功能测定。此外，护理人员应对患者心理状态准确评估，结合实际情况开展针对性心理疏导，向产妇和家属简单介绍手术注意事项、优势和方法，积极主动与患者沟通，嘱咐患者正常饮食便于对体力的保持，提高手术配合度。向患者介绍成功案例，帮助其树立信心。（2）术中：予以患者心理疏导，使其改善不良情绪。在水囊放置期间进行持续胎心监护，将水囊放置后，测量宫底高度。（3）术后：水囊放置后，叮嘱患者卧床休息 0.5 h 后才能自行活动。胎心监测，2~3 h/次。对产妇阴道是否伴有胎盘早剥、流血等情况密切观察。一旦出现宫缩情况，予以胎心持续监护，宫缩规律后将球囊去除，若未出现宫缩情况，可于12h后取出，待取出后予以宫颈评分。开展宫缩素静滴与人工破膜引产，宫缩素静滴时设专人观察，应用胎心监护仪对胎心情况进行监测，一旦有异常情况，应将监护时间延长，并告知医师制定应对措施。（4）对症处理：水囊放置后，若患者出现腹部张力高、阴道流血量大等情况，疑似出现排胎盘早剥情况，结合患者病情对水囊取出与否进行确定。如确诊是胎盘早剥，应做好剖宫产术前准备工作，停止妊娠。如水囊放置后有破水情况，需将水囊立即拔出，予以缩宫素静滴，促进产程。若破水时间不低于12 h，终止妊娠，减少感染发生。

1.3观察指标

对比两组产妇引产时间、产后2小时出血量、心理评分以及护理满意度。

1.4统计学处理

采用SPSS23.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（ ±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，两组间比较采用χ²检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组产妇引产时间以及产后2小时出血量对比

干预后，研究组引产时间、产后2小时出血量优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组产妇引产时间以及产后2小时出血量对比

2.2两组产妇心理评分对比

干预后，研究组心理评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组产妇心理评分对比

2.3两组产妇护理满意度对比

干预后，研究组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组产妇护理满意度对比

3讨论

水囊引产可加快宫颈成熟的有效性及安全性，需要注意的是，由于引产至分娩时间相对增长，使宫内感染发生率增加^[3]。而这一情况的发生主要是因水囊引产期间存在多种干预，包括缩宫素引产和人工破膜、宫腔操作和多次阴道检查等，增加绒毛膜羊膜炎的发生^[4]。精细化护理模式是一种新兴的护理模式，是以患者作为护理中心，将患者需求作为主导，不仅重视患者身体康复，更关心其主观感受，加强护患沟通，及时、准确的了解患者需求，给予患者更多人性化关怀，提高护理质量，优化护理服务^[5]。

综上所述，相比于常规化护理模式，阶段化精细护理模式干预可以缩短引产时间，提高产妇引产效果，值得临床推广。

参考文献：

[1]王巧芬.低位水囊引产术在高危足月妊娠孕妇中引产效果的观察及护理[J].实用妇科内分泌电子杂志,2017,004(028):132-133.

[2]邵建芳,胡引.低位水囊引产术在高危足月妊娠孕妇中引产效果的观察及护理[J].护理与康复,2016,15(010):958-961.

[3]沈丹.不同容量小水囊引产对促进足月妊娠宫颈成熟的临床应用效果[J].东方药膳,2019,000(009):86-87.

[4]罗凤梅,史晓红,魏素花.晚期足月妊娠Foley尿管水囊引产患者的护理改进[J].护理学杂志,2019,034(013):P.60-62.

[5]汤秀芳,武彦.低位水囊引产术的围手术期精细化护理研究[J].临床医学工程,2019,026(001):111-112.

项目名称：赣州市指导性科技计划项目

项目编号：GZ2020ZSF751