中医特色护理配合自制产后温经汤对剖宫产产妇产后乳汁分泌、母乳喂养情况的影响

中医特色护理配合自制产后温经汤对剖宫产产妇产后乳汁分泌、母乳喂养情况的影响

王慧

安福县中医院 江西安福 343200

摘要：目的：探究中医特色护理配合自制产后温经汤对剖宫产产妇产后乳汁分泌、母乳喂养情况的影响。方法：共纳入65例剖宫产产妇作为研究对象，病例选取时间2019年4月起，2021年7月止。以抽签分组的方式将其分为参照组（共32例）与干预组（共33例），前者行常规护理，后者行中医特色护理配合自制产后温经汤的干预方式。统计对比两组产后乳汁分泌情况、母乳喂养情况。结果：较参照组，干预组泌乳始动时间更短，泌乳量多百分比更高（P＜0.05）。较参照组，治疗组全部母乳喂养率更高，无母乳喂养率更低（P＜0.05）。结论：中医特色护理配合自制产后温经汤用于剖宫产产妇护理中能明显改善乳汁分泌情况，提高母乳喂养几率，可优先选择。

关键词：剖宫产；中医特色护理；自制产后温经汤；乳汁分泌；母乳喂养

剖宫产是产科重要手术，已成为解决难产和某些产科合并症，挽救产妇和围产儿生命的有效手段。母乳能满足六个月以下的婴幼儿所有营养需求，因此纯母乳喂养是六个月以下的婴幼儿最佳的喂养方式。但与自然分娩产妇相比，剖宫产产妇受到手术刺激、情绪波动大等影响，乳汁分泌更易受到影响^[1]。为提高纯母乳喂养率，需加强剖宫产术后干预。穴位按摩和乳房按摩均是效果较好的中医护理办法，另外配合中药方泡脚或者擦浴，可改善乳汁分泌情况^[2]。为彰显中医特色护理配合自制产后温经汤的优越性，现进行以下研究。

1. 资料及方法

1.1临床资料

共纳入65例剖宫产产妇作为研究对象，病例选取时间2019年4月起，2021年7月止。以抽签分组的方式将其分为参照组（共32例）与干预组（共33例）。参照组由19例经产妇和13例初产妇组成，年龄20-38（29.26±4.02）岁，新生儿体质量2.6-3.9（3.12±0.34）kg，新生儿Apagar评分7-10（8.96±0.43）分。干预组由21例经产妇和12例初产妇组成，年龄22-37（29.65±3.95）岁，新生儿体质量2.5-3.8（3.09±0.30）kg，新生儿Apagar评分8-10（8.95±0.41）分。对比两组研究对象年龄等基本资料参数均保持了同质性，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

参照组行常规护理。向产妇介绍剖宫产产后注意事项，鼓励产妇尽早下床活动，在家人陪同下进行产后锻炼。对患者心理和精神状态进行评估，根据负面情绪产生的原因进行心理疏导，解决产妇心中的疑虑。术后可进食适量的流食，以蛋白质和维生素含量丰富的食物为主，为母乳喂养打下基础。

干预组行中医特色护理配合自制产后温经汤。（1）穴位按摩：选择乳根、少泽、膻中、合谷等穴位，针对气虚血弱者另选择足三里、脾俞以及胃俞等穴位，针对肝气郁者，另选择太冲以及内关等穴位。对以上穴位采取捏、推、拿、按等操作，以产妇耐受的力度为宜，每个穴位按摩一分钟，循环3至4次。（2）乳房按摩：取产妇平卧位，用温水擦拭乳房并热敷五分钟。将润肤油均匀涂抹于皮肤，操作者以双手大鱼际顺时针环形按摩乳房壁，共20次；以指腹向乳头行五指抓梳，共20次；揉捏乳头十分钟，缓慢牵拉乳头5至6次。自制产后温经汤药方由艾叶、当归、桂枝、杜仲、防风、桑枝、益母草、黄芪等组成，由中药煎剂室煎煮并包装（每袋200ml），将此汤药进行泡脚和擦浴。

1.3观察指标

1. 记录泌乳始动时间，即产后在挤压的作用下乳房有清亮乳汁渗出的时间。纯母乳喂养，充分满足新生儿需求即表示量多；母乳喂养但需添加结合奶粉喂养（一天2-3次）才能满足新生儿需求表示量中；以奶粉喂养为主表示量少。

2. 人母乳喂情况。记录两组患者全部母乳喂养、部分母乳喂养以及无母乳喂养的例数，计算百分比。

1.4统计学

两组研究数据输入SPSS20.0统计学软件，计数资料采用“例数，率”表示，以χ²检验对比。计量资料以（ ±s）表示，以t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1两组泌乳始动时间、术后3天泌乳量对比

较参照组，干预组泌乳始动时间更短，泌乳量多百分比更高（P＜0.05），见表1。

表1 两组泌乳始动时间、术后3天泌乳量对比

2.2两组母乳喂养情况对比

统计学分析显示，较参照组，干预组全部母乳喂养率更高，无母乳喂养率更低（P＜0.05），见表2。

表2 两组母乳喂养情况对比（n,%）

3. 讨论

母乳是新生儿最佳食物，具有易消化、营养均衡、消毒卫生等特点，其中含有丰富的免疫物质，有利于新生儿更健康的发育，同时能增进母婴感情。乳汁分泌过程涉及多个内分泌系统，产后体力消耗过大，精神状态较差，伴有不同程度的负面情绪，因此可能出现乳汁分泌功能障碍，尤其是剖宫产产妇，更易受影响。因此应该加强有效的干预，为纯母乳喂养创造良好的条件^[3]。

中医认为产后乳量受限是因乳络不通，气血不畅引起的，可采取穴位按摩和乳房按摩等中医特色护理，操作简单且效果理想。另外，中药擦浴泡脚可通经活络，其中温经汤的使用率较高。本次研究显示，较参照组，干预组泌乳始动时间更短，泌乳量多百分比更高（P＜0.05）。说明中医特色护理配合自制产后温经汤可增加泌乳量。乳房按摩是通过不同的按摩手法促进乳房血液循环，对乳腺管神经末梢以及乳晕、乳头触觉受体造成刺激，从而刺激兴奋神经传导，建立泌乳反射，增加泌乳量。穴位按摩中乳根穴可疏通乳络，膻中穴可行气活血，太冲和内关可起到肝气疏泄作用，足三里等穴位可益气补血，调和脾胃，有助于乳汁分泌。温经汤中益母草和当归可补血活血，艾叶可散寒止痛，黄芪可补气固表，防风可祛风解表，此药方用于泡脚或者擦浴，能改善血液循环，扩张毛细血管，刺激相关经络和穴位，促进子宫收缩，改善泌乳^[4]。本研究显示，较参照组，干预组全部母乳喂养率更高（P＜0.05）。说明此干预方式能增加母乳喂养率，这一研究结果与刘鑫鑫^[5]等研究结果相符。

综上所述，中医特色护理配合自制产后温经汤用于剖宫产产妇护理中能明显改善乳汁分泌情况，提高母乳喂养几率，可优先选择。

参考文献

[1].刘丽霞.临床护理路径配合中医对剖宫产产妇乳汁分泌及母乳喂养率的影响[J].检验医学与临床,2017,14(4):572-574,575.

[2].李才萍. 分析临床护理路径配合中医对剖宫产产妇乳汁分泌及母乳喂养率的影响[J]. 临床医药文献电子杂志, 2019, 6(96):136.

[3].余娜妮,陈星星.米非司酮联合温经汤加减对子宫腺肌病临床疗效观察[J].实用医技杂志,2019,26(2):214-215.

[4].吕燕萍. 自制产后温经汤促进剖宫产产妇产后恢复及泌乳的研究[J]. 当代护士:综合版, 2019, 26(5):92-93.

[5].刘鑫鑫,王岱,郭祎帆.中医特色护理对剖宫产产妇乳汁分泌、母乳喂养率的影响[J].哈尔滨医药,2020,40(1):88-89.