刺络放血联合中药外敷在痛风关节炎临床护理中的应用效果

刺络放血联合中药外敷在痛风关节炎临床护理中的应用效果

杨如意

九江市第一人民医院风湿免疫科 江西九江 332000

【摘要】目的：通过对痛风性关节炎患者进行分析，采用刺络放血联合中药外敷进行治疗，随后对其效果展开研究。方法：选取2019年-2020年我院治疗的60例患者，分为两组后，展开不同治疗。结果：通过对两组治疗效果比对，结果表明，实验组的治疗效果优于对照组。结论：通过对痛风性关节炎患者进行分析，采用刺络放血联合中药外敷进行治疗，发现其具有显著的治疗效果，减少了不良情况的发生，值得推广。

关键词：中药外敷；痛风；关节炎

痛风作为现阶段由于钠盐形式沉积体引起的异物炎性反应^[1]，其临床一般表现为四期。第一无症状期，第二期，第三间歇期，第四慢性痛风期，其中无症状期以高尿酸血症为主，对于期以关节炎症为主，慢性痛风期为慢性痛风关节炎期。在当前来说无痛风临床症状即为尿酸盐晶体沉积，同时进行尿酸盐晶体早期检测对于痛风患者具有一定的临床意义，本文通过对痛风性关节炎患者采用四黄散外敷治疗，随后进行护理效果的分析。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2019年-2020年我院治疗的60例患者，分为两组后，展开不同治疗。其中男性人数为25例，女性患者人数为15例，患者年龄在40岁到72岁之间的年龄，中位值为63岁。纳入标准：第一，患者膝关节疼痛不适，病史在一年以上，具有发病急特点。第二，患者年龄在40岁以上，BMI指数处于正常范围内。第三，无相关免疫性关节炎疾病^[2-3]。

1.2方法

给予对照组以秋水仙碱进行治疗，使患者口服1.0mg秋水仙碱，之后每间隔一小时后再次服用0.5mg秋水仙碱，直到患者疼痛病情好转为止。本次疗程以二十天为一个周期。

给予实验组患者以刺络放血联合中药外敷进行治疗。在患者急性发作当天对疼痛关节进行刺络拔罐放血，随后进行中药外敷。药物配方为：黄连1份，黄柏3份，大黄3份，黄苓3份，进行研细末，加入蜂蜜调成糊状。在使用过程中所进行敷药的面积必须大于红肿疼痛部位，持续性湿敷，每天进行1次。两组患者在治疗期间都禁止饮酒，注意饮食。并对患者加强护理：

第一，环境介绍。在痛风性关节炎患者入院后首先进行环境介绍，通过引导并陪伴患者进入病房，在与患者交流的过程中应保持态度良好，对病房环境进行详细介绍，在有效维持医患关系的基础上，减少患者对环境的陌生感，保证患者处于心理舒适的状态，并消除患者的不适感受^[4-5]。

第二，健康宣教。疾病知识健康宣教。护理人员根据患者的知识水平，进行痛风性关节炎知识的健康宣教，并且通过分发护理手册，让患者进行知识的学习。其中书册包括痛风性关节炎发病原因、治疗措施以及预后措施的应用，并做好相关讲解和师范。进行护理流程的规范。在护理工作的执行过程中通过进行护理干预，同时能够对于耐心之处进行疏导。护理人员应通过与患者及其家属交流等途径收集患者生气、心理、社会环境等方面的相关信息，从而对患者的心理状态做出科学的、有效的、综合性的评估，并在此基础上对其进行心理疏导和心理调节。及时掌握患者的心理需求，并在条件允许的前提下尽量满足患者的护理需要，组建和谐的护患关系^[5]。

第三，个性化心理干预。通过了解痛风性关节炎患者的心理和情绪，针对其心理压力和心理负担产生的形势和问题，采用实际情况进行患者家庭情况的分析，确保能够和患者进行针对性的交流，结合患者的心理状态，采用实际性的方式进行问题的分析，同时在以往护理经验的基础上，对患者进行相关成功案例的介绍，确保痛风性关节炎患者治疗信心的增强^[7]。由于部分患者担心治疗效果以及并发症情况，因此经常出现心理压力和压抑等不良状态，为此，护理人员可以针对患者的实际情况和术后效果，以及表现进行心理疏导的干预，对其恢复情况进行及时告知，在精神和生活帮助的基础上，确保痛风性关节炎患者治疗效果的恢复，缩短恢复周期。严谨对患者使用的药物，合理的使用药抗生素，不要进行盲目的滥用，根据患者的实际病情进行用药，选择有效的，合理地药物进行治疗。

观察指标：

治愈：患者在经过治疗1-2个疗程后热痛以及关节红肿得到明显缓解与消失，经过血尿检查显示正常。有效：患者在进行治疗2个疗程后，相关症状得到一定化解，血尿酸检查有一定改善。无效：患者在进行治疗以后，临床症状未得到改善，甚至出现加重。

小结

通过对两组治疗效果比对，结果表明，实验组的治疗效果优于对照组。

表1.对照组和实验组治疗效果比对

表2.护理前后两组患者SDS、SAS评分对比[n]

通过两组患者在护理前后SDS、SAS（焦虑、抑郁自评量表）的评分对比。护理后实验组整体生活质量较好（P＜0.05）整体情况较好。

结论

痛风作为一种腐蚀性炎性关节病，根据相关研究表明，对于患者破骨细胞分化以及降解物质增加后均会使尿酸浓度升高，在饮食以及生活方式逐渐转变的情况下，痛风患病人数逐渐增加，在血尿酸升高的基础上，能够有效进行痛风诊断，在当前其血尿酸水平相对来说有利于痛风诊断。对于部分患者血尿酸水平一般维持在正常范围内，双源CT扫描作为一种新型无创诊断方式，痛风性关节炎在目前临床上，属于较为常见的风湿病，其主要的发病人群在40岁年龄之上的男性群体中，当患有痛风性关节炎时将会对患者的生活质量产生消极的影响。在中医范畴上，此病属于痹症。主要是由于患者长期饮酒与饮食不规律，进而造成脾生湿，内湿滋生留滞，滞于关节所导致，所以在临床上，应当以清热利湿为治疗痛风性关节炎的根本原则。刺络放血可以对患者体内的K⁺、DA进行抑制，以此形成镇痛作用。四黄散中的黄柏具有清热功效，黄连也拥有燥湿邪的功效，通过对这些药物的联合使用，能够具有清热利湿的作用。并且在根据患者的病情进行加减药剂，可以更加增强药效。综上所述，通过对痛风性关节炎患者进行分析，采用刺络放血联合中药外敷进行治疗，发现其具有显著的治疗效果，减少了不良情况的发生，值得推广。

参考文献

[1]刘云霞. 加味四妙汤合中药外敷治疗湿热蕴结型急性痛风性关节炎疗效观察[D].广州中医药大学,2008.

[2]张志文,蔡雪,李宇丹. 中药内外兼治急性痛风性关节炎并高尿酸血症临床观察[J]. 湖南中医药大学学报,2017,37(01):58-61.

[3]巴燕·艾克海提,古结乃特汗·拜克里木. 加味四妙散口服联合四黄散加味外敷治疗痛风性关节炎临床研究[J]. 中医学报,2017,32(11):2099-2102.

[4]梁汉坚,钟康华,陈凤,彭自强,王琴. 四黄散外敷结合臭氧大自血疗法治疗急性痛风性关节炎临床观察[J]. 实用中医药杂志,2019,35(08):964-965.

[5]徐盼,李玉姣. 四黄散外敷加TDP照射治疗急性痛风性关节炎疗效观察[J]. 内蒙古中医药,2015,34(08):91.

[6]何宇峰. 中药内服外敷治疗痛风性关节炎40例疗效观察[J]. 河北中医,2012,34(09):1307-1308+1384.

[7]何晓红,黄皓月. 中医内外结合治疗急性痛风性关节炎54例临床观察[J]. 中药材,2008(04):630-632.