肋骨骨折的法医学鉴定分析

肋骨骨折的法医学鉴定分析

刘东

山东省临沭县公安局   山东省临沭县 276700

摘要 目的 对肋骨骨折的法医学鉴定结果进行分析。 方法 研究对象选取72例经法医学鉴定肋骨骨折患者，时间为2019年1月-2021年6月，回顾其临床资料，分析和对比早期就诊的临床医学资料与鉴定过程的法医学鉴定资料。 结果 临床医学诊断结果与法医鉴定结果有一定的误差存在。临床医学达到了73.61%的诊断结果准确率，20.83%的漏诊率，5.56%的误诊率。鉴定过程中采用丰富的影像学图像，通过三维重建、多排螺旋 CT 扫描等技术的结合，能将误差鉴定减少，促进鉴定准确度的进一步提高。结论 利用法医学鉴定肋骨骨折患者与临床医学诊断肋骨骨折患者，有一定的误差存在。在鉴定过程中，应综合分析和考虑多种影像学检查方法，实现法医鉴定价值和鉴定结果准确性的有效提升。

关键词：法医学鉴定； 肋骨骨折；影像学检查

作为胸部损伤的一种，肋骨骨折的诱发原因，主要是间接或直接暴力。在法医鉴定中，肋骨骨折属于多发。骨质软化、肿瘤、缺乏钙元素等，为形成肋骨骨折的主要因素。在肋骨骨折时候，疼痛感非常强烈，严重的还会诱发其他并发症，如肺部感染，对患者生命带来威胁。在受伤后伤者在不同时间拍片，会得到不同的诊断结果[1]。而在结果准确性上，法医学鉴定和临床医学诊断都有一定的误差存在。究其原因，是胸部具有较多的重叠结构，有着单薄的肋骨结构，同时重叠组织和肋骨的对比性匮乏。因此在拍片过程中，肋骨骨折有着相对模糊的显示[2]。同时，因为不同的拍片角度，所实施的影像学检查手段存在存在差异，伤者肋骨骨折在部位和数量上，也会有不同的呈现。因此，在肋骨骨折的法医学鉴定中，还有待于提高其鉴定结果的准确性。通过适宜的鉴定方法和技术的选择，促进鉴定准确性和精确性的提升，由此实现法医鉴定价值的进一步提高[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取72例经法医学鉴定肋骨骨折患者，时间为2019年1月-2021年6月，回顾其临床资料，分析和对比早期就诊的临床医学资料与鉴定过程的法医学鉴定资料。患者均有着完整的鉴定资料，在法医鉴定中，主要采用多种影像学检查技术，如三维重建和多排螺旋 CT 扫描、

1.2 方法

分析72例肋骨骨折伤者的鉴定结果和基本情况，涵盖骨折原因、骨折部位、性别和年龄等，法学学鉴定资料和医学诊断资料，为伤者的主要鉴定资料。

2 结果

在72例肋骨骨折伤者早起就诊的临床医学诊断中，通过比较临床医学诊断和法医学鉴定，显示肋骨骨折患者仅有53例。其中15例漏诊，4例误诊。通过比较法医学鉴定和临床医学诊断，在鉴定结果上，法医学鉴定有着更高的准确率。临床医学诊断仅达到73.61%的正确率，20.83%的漏诊率，5.56%的误诊率。

3 讨论

作为一种比较常见的胸外科疾病类型，肋骨骨折有着多种多样的发病原因。通常在老年群体中，有着比较高的肋骨骨折的发生率。因为老年群体中，存在骨质软化、疏松和流失钙元素的等情况，因此在外力影响和正常的活动状态时，肋骨骨折极容易发生[4]。但是随着不断增高的肋骨骨折发生率，通过分析肋骨骨折伤者的一般情况，能够看出，在青少年群体中，也逐渐多发肋骨骨折，其密切相关青少年群体受到直接暴力的因素。在肋骨骨折发生原因中，导致肋骨骨折较多例数的，主要为棍棒击打或者拳脚伤害，达到22.92%的占比。而导致肋骨骨折最高的的因素为交通事故，达到了 35.42%的概率[5]。由此可见，有多种多样的原因会导致青少年骨折。不具备一定的特殊性，并涉及到非常广泛的年龄层。在发生肋骨骨折后，如果伤者有着严重的骨折，则疼痛感会比较持续，对患者的肺部会带来损伤，同时伴有呼吸障碍，对患者的生命安全带来直接的威胁。目前，临床上主要采取手术的方式，治疗肋骨骨折伤者，而主要的治疗方针为对呼吸道分泌物进行清理，镇痛等。同时，为了有效预防多种并发症，临床上还需要采取多种防治措施。

3.1 法医学鉴定中肋骨解剖分析

法医学鉴定中，相关数据的获取，主要是通过分析伤者肋骨骨折情况。人体肋骨组成成飞为软骨和骨骼，主要是与胸椎和胸骨连接，用以很好的保护胸腔内的脏器。通过分析法医鉴定结果，通常在4～7 肋位置容易发生肋骨骨折，达到了84.21%的发生率。而通过分析肋骨解剖结构，因为外力在胸部作用，会向肋骨直接传导外力。肋骨在外力的影响小，会出现弯曲。而肋骨具有较高的固定性，在达到一定限度后，会发生骨折的现象

3.2 临床医学诊断结果分析

法学学鉴定结果和临床医学诊断结果会有一定的差异性存在。目前，常有误诊与漏诊情况存在于临床医学诊断中。通过分析临床医

学诊断结果，会有多种多样的发生漏诊和误诊的原因[6]。首先，在发生肋骨骨折后，伤者的疼痛感会非常剧烈，而随着不断改变的体位，会加剧这种疼痛感。因此医生在临床诊断中，不能随意改变伤者的体位，只能初步判断其临床表现和伤者的胸部外伤史。诊断分析肋骨骨折情况时候，应与X 线拍摄影像图相结合。但在 拍摄X 线影像图过程中，会因为各种问题，如胸部结构重叠、伤者体位和拍摄角度，从影像学上，不能全面体现伤者肋骨骨折情况，因此在临床医学诊断中，常常会有误诊和漏诊情况发生。其次，一些伤者在骨折后就诊不及时，而一些部位具有非常快的愈合，导致在后期诊断中，不能精准的判断伤者原有的骨折情况，这样就会有误诊和漏诊情况出现。

综上所述， 临床医学诊断肋骨骨折，还有很多缺陷存在，不具备较高的结果诊断率。法医学鉴定过程中采用丰富的影像学图像，通过三维重建、多排螺旋 CT 扫描等技术的结合，能将误差鉴定减少，促进鉴定准确度的进一步提高。结论 利用法医学鉴定肋骨骨折患者与临床医学诊断肋骨骨折患者，有一定的误差存在。在鉴定过程中，应综合分析和考虑多种影像学检查方法，实现法医鉴定价值和鉴定结果准确性的有效提升。而通过分析肋骨骨折的法医学鉴定价值上，随着目前广泛应用的技术和不断更新的影像学技术，也不断提高了法医学鉴定价值，对伤者肋骨骨折程度、部位和数量等，具有极高的判断准确性，能够对伤残等级和致伤原因进行准确判定，因此其临床鉴定意义和价值重大。

参考文献：

[1]肋骨骨折后相邻肋骨间骨桥形成法医学鉴定2例[J]. 查朝昕. 法医学杂志. 2020(05)：120-124

[2]肋骨骨折的法医学鉴定研究与分析[J]. 罗丹雄. 中外医疗. 2020(23)：228-230

[3]16层螺旋CT多种重建技术联合应用在不完全性肋骨骨折诊断中的应用价值[J]. 洪世佩. 当代医学. 2020(19):166-167

[4]外伤后骨折法医临床学鉴定分析与研究[J]. 杜雨. 法制博览. 2020(19):440-442

[5]多发肋骨骨折的法医临床学鉴定[J]. 林锦春,陈少校. 现代医学与健康研究电子杂志. 2018(02):179-181

[6]多种影像检查技术在肋骨骨折法医鉴定中的应用价值[J]. 梁启堂,钟向阳,张嘉瑜,陈相猛,崔恩铭,张朝桐. 现代医用影像学. 2019(02):228-230