结核结节与肺内肿瘤结节的X线影像学鉴别诊断价值分析　

结核结节与肺内肿瘤结节的 X线影像学鉴别诊断价值分析

　周红

大庆油田南区医院 163414

　摘要 目的：分析结核结节与肺内肿瘤结节的X线鉴别价值。方法：2018年2月-2020年2月收治结核结节与肺内肿瘤结节患者62例，经胸部正、侧位的X线、CT等影像学检查，并对患者的临床影像学资料进行回顾性分析。结果：62例肺内结节患者分别为37例结核结节与25例肺内肿瘤结节患者；结节大小0.6～3cm，平均（1.86±0.27）cm；37例结核结节患者的病变部位中左肺上叶尖后段9例，右肺病变者26例，分别位于上叶尖段、上叶后段、下叶背段；25例肺内肿瘤结节患者病变部位中左肺8例，右肺17例；62例肺内结节患者临床影像学表现中均出现分叶状，边界毛糙；无分叶，边界锐利、光滑；形态不规则，边界模糊；结节钙化，边界锐利、清楚等4种临床征象。结论：结核结节与肺内肿瘤结节可通过X线检查予以初步鉴别，并联合CT检查提高临床诊断价值。
　　关键词 结核结节；肺内肿瘤结节；X线；CT
　Objective: to analyze the X-ray differential value of tuberculous nodules and pulmonary tumor nodules. Methods: from February 2018 to February 2020, 62 patients with tuberculous nodules and pulmonary tumor nodules were treated. The chest X-ray, CT and other imaging examinations were performed, and the clinical imaging data of the patients were retrospectively analyzed. Results: 62 cases of pulmonary nodules were 37 cases of tuberculous nodules and 25 cases of pulmonary tumor nodules; the size of nodules was 0.6-3cm, with an average of (1.86 ± 0.27) cm; of the 37 cases of tuberculous nodules, 9 cases were in the posterior segment of the upper lobe tip, and 26 cases were in the right lung, which were located in the apical segment of the upper lobe, the posterior segment of the upper lobe, and the dorsal segment of the lower lobe The clinical imaging findings of 62 patients with pulmonary nodules were lobulated, with rough boundary; without lobulation, the boundary was sharp and smooth; the shape was irregular and the boundary was fuzzy; the nodule calcification, the boundary was sharp and clear. Conclusion: Tuberculous nodules and pulmonary tumor nodules can be preliminarily identified by X-ray examination, and combined with CT examination to improve the clinical diagnostic value.

Keywords tuberculous nodules; pulmonary tumor nodules; X-ray; CT

　本文主要对本院结核结节与肺内肿瘤62例患者予以X线、CT检查并诊断，针对患者的临床影像学表现及特征予以回顾性分析，现将结果报告如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料2018年2月-2020年2月收治结核结节与肺内肿瘤结节患者62例，男39例，女23例；年龄42～68岁，平均（50.34±5.47）岁；其中11例临床相关体检检查结果显示肺部病变后发现，46例患者均出现反复咳痰、咳嗽及低热等呼吸道不适症状，其他5例患者为临床主述胸痛后接受相关影像学检查后确诊。

　　1.2纳入与排除标准：①纳入标准：均经临床影像学检查并确诊患者；且均行X线及CT两种检查诊断；了解本次研究项目及研究目的等相关情况；均在患者及其家属知情前提下配合检查项目。②排除标准：心肝肾等脏器器官功能障碍者；合并其他肺部相关性疾病患者；不接受研究方案及不配合检查者；研究资料不完整者。
　　1.3方法：本研究中所有病例均在发现病灶或者出现病变情况后予以CT、X线检查：①其中X线的检查方法：采用德国DeraydR系统，分别对患者胸部正位、侧位行全面检查。②CT检查方法：采用GE Sytec-1800icT扫描仪予以常规扫描，层厚10mm，层距5mm，扫描时间0.16s，对患者的结节病灶范围及中心坐标予以数据记录；平扫完成后予以增强扫描，患者需静脉注入造影剂（速率控制2.5mL/s），于30s、1min、3min时间段内完成快速连续扫描。临床影像学资料收集后交由同一资深诊断医师进行阅片处理，分析并记录诊断结果。
　　1.3评价标准：观察研究对象的肺内结节情况，其中包括结节大小、类型、位置及形态。
　　1.4统计学处理：本研究所有数据均用SPSS 20.0统计软件进行分析处理，用x²检验计数资料，用t检验组间比较，当P<0.05时，表示差异具统计学意义。
　　2结果
　　2.1诊断结果中显示结节类型及大小情况：62例肺内结节患者分别为结核结节与肺内肿瘤结节患者，其中结核结节患者37例（59.68%）；肺内肿瘤结节患者25例（40.32%）。结节大小0.6～3cm，平均（1.86±0.27）cm。
　　2.2诊断结果中显示结节部位情况：37例结核结节患者的病变部位中左肺仅9例（24.32%），且均位于上叶尖后段；右肺病变者26例（70.27%），其中上叶尖段11例（29.73%），上叶后段9例（24.32%），下叶背段6例（16.22%）。25例肺内肿瘤结节患者病变部位中左肺8例（32.00%），其中上叶3例（12.00%），下叶5例（20.00%）；右肺病变者17例（68.00%），其中上叶前段11例（44.00%），6例下叶（24.00%）。
　　2.3诊断结果中显示结节形态情况：62例肺内结节患者临床影像学表现中均出现分叶状，边界毛糙；无分叶，边界锐利、光滑；形态不规则，边界模糊；结节钙化，边界锐利、清楚等4种临床征象，且形态与患者病情比较情况无统计学意义（P>0.05）。
　　3讨论
　　肺部结节患者的临床表现多以咳嗽不止为主，且较易引起患者出现各种胸痛情况，严重影响患者的治疗及身体舒适度，因此需提高对患者的早期诊治水平以缓解病痛[1-4]。本研究中针对本院经临床诊断且确诊的肺部结节患者的临床资料予以回顾性分析，结果显示，本组患者中分别包括结核结节与肺内肿瘤结节两类病情，此研究结果与在相关诊断检查文献中的结论相类似[5]，结果提示患者在临床相关检查中以此两种病症为筛查重点。同时检查结果中采用X线与CT检查，可直接显示患者的病灶大小情况，通过临床初步诊断结果，不仅可推断患者的基础病情，而且能根据病灶显示情况调整临床治疗方案，因此在实际临床诊断过程中采用X线检查对病情的治疗具有较好的指导意义。
　　同时研究结果中显示，患者在经过临床相关影像学检查后，其影像资料中较好地显示患者的病变位置，即采用x线扫描患者的胸部位置，结节病患者会表现出异常情况，在此基础上采用CT联合检查方案，不仅可进一步提高患者的临床诊断率，同时可明确其病变部位[6]。在CT联合检查中可显示出患者的病变形态，即临床中针对结核结节与肺内肿瘤结节患者的诊断，常因其病情形态较为相似，出现各种误诊及漏诊情况，因此，采用X线诊断检查后可通过CT进一步详细检查，降低误诊率及漏诊率[7]。但是临床实际检查过程中采用X线检查具有花费成本相对较低，对患者的机体影响较小的优势，因此针对早期病变患者的筛查具有一定应用价值，较易被临床患者接受[8]。本研究中未对患者采用CT检查后，结核结节与肺内肿瘤结节两组患者的CT增强值变化情况予以相关分析，即针对两组患者的实际CT操作及检查结果的差异，需经过临床深入研究，以期有效提高临床诊断率，指导临床治疗工作的开展。

参考文献
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