舌侧正畸对口腔功能及美观的干扰影响

舌侧正畸对口腔功能及美观的干扰影响

谭海燕

成都高新华仁华美口腔门诊部，四川成都，610066

摘要：目的：研究舌侧正畸对口腔功能、美观性的影响。方法：我门诊部于2019年1月~2020年6月，共抽取了70例错牙合畸形患者，通过抽签方法分组分为试验组35例与参照组35例。试验组采用舌侧正畸方法，参照组选择传统唇侧正畸方法，对比两组的临床疗效。结果：两组在口腔软组织不适评分、进食不便评分、语言障碍评分、美观度评分方面比较，P＜0.05。结论：错牙合畸形患者治疗中应用舌侧正畸方法，对改善患者口腔功能、美观性均有积极的影响。

关键词：舌侧正畸；口腔功能；美观；影响

The interference effect of lingual orthodontics on oral function and aesthetics

Tan Haiyan

Chengdu GaoxinHuamei Oral Outpatient Department, Chengdu, Sichuan, 610066

Abstract: Objective: To study the effect of lingual orthodontics on oral function and aesthetics.Methods: In January 2019, in June 2020, a total of 70 patients were selected, which were pided into 35 cases and 35 cases in the reference group.The trial group used the tongue side orthodontic method and chose the traditional lip side orthodontic method with the reference group to compare the clinical efficacy of the two groups.Results: The two groups were compared with the oral soft tissue discomfort score, eating inconvenience score, language impairment score and aesthetics score, with P<0.05. Conclusion: The orthodontic method of tongue side is used to improve oral mouth Function and aesthetics all have a positive impact.

Key words: lingual orthodontics; oral function; beauty; impact

采取传统唇侧正畸方法矫正，对错牙合畸形患者口腔功能、美观的影响较大，临床方面需寻求一种隐形、不影响牙齿美观的方法矫正，以此来改善患者牙齿外观、口腔功能。值得一提的是，舌侧正畸作为隐形矫正牙齿体系的方法，与唇侧正畸进行比较，舌侧正畸方法的运用优势突出，主要表现在：1、舌侧矫治器全部安装在牙齿舌侧，最大限度的满足患者的美观要求，避免了以往唇侧矫正技术因为托槽和钢丝附在牙面上引起的工作和社交的障碍；2、不伤牙齿表面，大大减少了牙齿的患龋率，避免了牙齿唇侧釉质受酸蚀作用脱矿产生的白斑，还可以避免在运动中唇侧矫治器对唇部的损伤；3、精密铸造的个性化托槽大大提高牙套与牙面的粘接力和牙齿矫治后位置在三维方向的精确度；4、舌侧矫治发力位置优势比唇侧矫治更有效，可增强对后牙支抗的控制，有效的控制牙齿的移动，矫治时间会大大的缩短。舌侧矫治对上前牙的压入、磨牙后移、下颌重新定位、上颌扩弓有很好的效果。因而，本次研究重点评判我门诊部2019年1月~2020年6月抽取的70例错牙合畸形患者中，分别通过舌侧正畸方法、传统唇侧正畸方法进行治疗的效果。

1.一般资料情况和方法

1.1一般资料情况

我门诊部在2019年1月~2020年6月抽取了70例错牙合畸形患者，经抽签方法分组分为试验组、参照组，每组均各35例、可保证自然信息对比均衡性。试验组男性人数为22例、女性人数为13例；年龄范围20~48岁，中位年龄(34.2±3.5)岁。参照组男性人数为21例、女性人数为14例；年龄范围20~50岁，中位年龄(35.1±3.6)岁。试验组、参照组的一般资料比较无统计学的差异（P＞0.05）。

纳入标准：为中度/轻度牙列拥挤；患者/患者家属签订了知情同意书。

排除标准：双侧颞下颌关节压痛；口腔开口度异常；口型异常；对本次研究治疗方法存在禁忌。

1.2治疗方法

参照组通过传统唇侧正畸非拔牙方法治疗，试验组选用舌侧正畸方法治疗，除了实行精确印模外需进行模型灌制，采用LCASS系统对舌侧托槽定位，制作舌侧托槽部分托盘，间接对患者下颌舌侧托槽进行粘接^[2]。先用0.014镍钛丝初步，排齐阶段弓丝顺序为14.16.18NT，1622.1825NT，排齐后使用1825TMA钢丝进一步排齐整平，使得弓丝直线化后更换1825不锈钢方丝一个月后采用滑动关间隙法关闭间隙,从而获得最理想的咬合效果。舌侧矫治技术的矫治程序包括托槽的间接粘接、牙列的平整与排齐、牙齿转矩的建立、关闭拔牙间隙、完成阶段、治疗后的保持。

1.3观察指标及评价标准

对两组错牙合畸形患者口腔功能和美观度评分情况进行比较，对粘结托槽2个月情况评判，采用我门诊部自制的评分表对两组患者美观度评分；在治疗1周后对患者语言障碍、口腔软组织不适、进食不便相关状况评分，评分更高代表患者口腔功能、美观度改善的效果更好。

1.4统计学分析、处理情况

本文涉及临床数据输入到了统计学软件SPSS20.0，计量资料试验组、参照组口腔功能和美观度评分情况比较，以均数差X±S代表、t检验。对比显示结果为P＜0.05，统计结果存在显著的差异。

2.结果

两组在口腔软组织不适评分、进食不便评分、语言障碍评分、美观度评分方面进行对比，差异均存在统计学的意义，P＜0.05，具体如表1。

表1两组口腔功能和美观度评分情况对比状况[n=35（x±s），分]

3.讨论

当前，成人正畸得到广泛应用、推广，成人与儿童正畸存在一定差异性，主要体现在儿童处于生长发育期，尚有发育空间，可以获得比较理想的治疗效果；成人发育停止，骨骼无法再生、改变，因此正畸时存在较多的问题。同时成人对美观要求更高，对正畸有更大的挑战，这就需要在临床方面寻求一种安全、可行性强的治疗方法。采取传统矫正器托槽会露于唇侧，无法满足患者对于美观的需求，初戴有异物感，口腔卫生不注意会出现釉质脱矿的情况。本次研究选用了舌侧正畸方法对错牙合畸形患者进行治疗，该种正畸技术成熟、 应用优势突出，优点是：美观、支抗强、易于打开咬合，疗程比唇侧矫治器短，然而同样存在一定的不足：椅旁操作时间长、治疗费用高、戴入后易产生舌体不适感、在戴矫治器的一周内有发音困难，语言障碍，局部溃疡等情况，部分患者无法正常进食，导致患者对矫正有抵触情绪，需要进行发音训练和涂抹粘膜保护蜡，进食障碍在2周内可逐渐适应，上述情况的发生有一部分与临床医师操作水平、托槽制作有关，所以在舌侧正畸时，需要提高临床医师的操作水平、责任意识、综合素质等，以便提高患者的整体治疗效果、安全性^[3]。通过本次研究结果可见，试验组的口腔软组织不适评分、进食不便评分，以及语言障碍评分、美观度评分，均显著高于参照组，P＜0.05。表示，舌侧正畸方法在错牙合畸形患者治疗中予以运用，满足患者对口腔功能、美观性方面的需要。

综上所述，错牙合畸形患者治疗中舌侧正畸方法的应用，在改善患者口腔功能、美观度方面的优势突出，故此值得在该病患者的治疗中广泛应用、推广。

参考文献：

[1]张栋梁 周春华 何盼 周玉玲一种个性化舌侧矫治器的计算机辅助设计的探讨[中华口腔正畸学杂志，2013，20(04):211-213.

[2]孔卫东 林久祥 林巍 个体化舌侧矫治器的初步试验研究 国际口腔医学杂志，2011，8（5）:518-523.

[3]翟德红 孙秀艳 李玉兰 个体化舌侧矫治器在口腔正畸中的应用.中华伤残医学,2011,19(6):63-64