BRDHLS混合液在治疗疣中的临床应用

BRDHLS 混合液在治疗疣中的临床应用

汪箫 1 陈艳宏 1 胡军 1 胡晓春 1 阳淳 2

1 广水市第一人民医院 湖北随州 432700 2 浙江省绍兴市越城区人民医院 浙江绍兴

[摘要] 目的 分析BRDHLS混合液在治疗疣中的临床应用价值。方法 选取2020年7月～2021年6月我院疣患者100例，按随机数字表法分为研究组（n=50）与对照组（n=50），对照组采用CO₂激光治疗，研究组在对照组基础上采用BRDHLS混合液。对比两组疗效、治疗前后免疫功能（T淋巴细胞亚群CD3⁺、CD4⁺）、炎性因子[白细胞介素-8（IL-8）、白细胞-4（IL-4）]和不良反应发生率、复发率。结果 研究组总有效率96.00%（48/50）较对照组78.00%（39/50）高（P＜0.05）；治疗后，研究组CD3⁺、CD4⁺水平较对照组高（P＜0.05）；治疗后，研究组血清IL-8、IL-4水平较对照组低（P＜0.05）；研究组不良反应发生率8.00%（4/50）与对照组4.00%（2/50）相比无显著差异（P＞0.05）；研究组复发率4.08%（2/49）较对照组16.67%（8/48）低（P＜0.05）。结论 采用BRDHLS混合液治疗疣可减轻炎性反应，改善免疫功能，提高疗效，降低复发率，且不良反应发生率低，值得临床推广应用。

[关键词] 疣；BRDHLS混合液；疗效；炎性因子；免疫功能；不良反应发生率；复发率

疣为人乳头瘤病毒感染皮肤黏膜所致皮肤良性赘生物，跖疣、寻常疣、扁平疣、尖锐湿疣等为临床常见类型，主要由间接或直接接触传播，人群普遍易感，免疫功能低下者患病风险更高^[1-2]。CO₂激光为临床目前常用治疗方法，虽可去除疣体，但鉴于免疫功能低下和疾病发生进展具有相关性，单独应用CO₂激光无法有效调节免疫，易复发。BRDHLS混合液为我院首创治疗方法，由平阳霉素、干扰素、肾上腺素、注射用水、地塞米松和利多卡因组成，关于其治疗效果目前在临床无相关报道。基于此，本研究选取我院疣患者100例，探讨BRDHLS混合液的应用价值。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选取2020年7月～2021年6月我院疣患者100例，按随机数字表法分为研究组（n=50）与对照组（n=50）。研究组：男27例，女23例；年龄18～50岁，平均年龄（31.68±4.12）岁；病程1～4年，平均病程（2.98±0.26）年。对照组：男29例，女21例；年龄18～50岁，平均年龄（32.69±5.28）岁；病程1～5年，平均病程（3.02±0.29）年。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 选取标准 （1）纳入：①经聚合酶链反应、细胞学检查和病理组织学检查确诊为疣；②存在皮损、皮肤浅表赘生物；③近4周内未应用过抗病毒或免疫调节药物治疗；④均为首发患者。（2）排除：①疣体存在继发性感染者；②合并其他自身免疫性疾病者；③妊娠期、哺乳期女性。

1.3 方法

1.3.1 对照组 采用CO₂激光治疗，皮损部位常规消毒，2%利多卡因局部麻醉，使用SPLB型脉冲激光美容治疗机（重庆京渝激光技术有限公司）治疗，功率25W，皮损部位逐个气化，后创面涂抹莫匹罗星软膏，每天3次。

1.3.2 研究组 在对照组基础上采用BRDHLS混合液，由平阳霉素、干扰素、肾上腺素、注射用水、地塞米松和利多卡因组成：平阳霉素可用利多卡因或注射用水溶解，浓度控制在每毫升1mg--2mg之间，宁稀勿浓；干扰素可用利多卡因或注射用水溶解，稀释到每1毫升50万单位；肾上腺素2滴；地塞米松1ml。疣体部位局部注射适量药物，至皮肤变白。两组均治疗3周。

1.4 疗效评估标准 显效：治疗3周后，病情和临床症状较治疗前显著改善，疣体完全消失；缓解：病情和临床症状较治疗前好转，疣体面积较治疗前减少≧60%；无效：临床症状、病情无明显改善，疣体面积较治疗前减少＜60%。显效、缓解计入总有效率。

1.5 观察指标 （1）疗效。（2）免疫功能，对比两组治疗前后T淋巴细胞亚群CD3⁺、CD4⁺水平。（3）炎性因子，对比两组治疗前后血清白细胞介素-8（IL-8）、白细胞-4（IL-4）水平。（4）不良反应发生率。（3）复发率。复发标准为：在初次治疗范围内或疣体周围2cm部位出现新的疣体。

1.6 统计学方法 采用SPSS22.0分析，计量资料（ ±s）表示，t检验，计数资料n（%）表示，χ²检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 疗效 研究组总有效率96.00%较对照组78.00%高（P＜0.05）。见表1。

表1 疗效n（%）

2.2 免疫功能 治疗前，两组CD3⁺、CD4⁺水平对比无显著差异（P＞0.05）；治疗后，研究组CD3⁺、CD4⁺水平较对照组高（P＜0.05）。见表2。

表2 免疫功能（ ±s，%）

2.3 炎性因子 治疗前，两组血清IL-8、IL-4水平对比无显著差异（P＞0.05）；治疗后，研究组血清IL-8、IL-4水平较对照组低（P＜0.05）。见表3。

表3 炎性因子（ ±s，ng/ml）

2.4 不良反应发生率 研究组不良反应发生率8.00%与对照组4.00%相比无显著差异（P＞0.05）。见表4。

表4 不良反应发生率n（%）

2.5 复发率 随访3个月，研究组剔除脱落病例1例，对照组剔除脱落病例2例。研究组复发2例，对照组复发8例；研究组复发率4.08%（2/49）较对照组16.67%（8/48）低（χ²=4.153，P=0.042）。

3 讨论

疣病为人乳头瘤病毒感染所引发的反应性良性传染性上皮肿瘤，病毒颗粒存在角化不全上皮细胞内，可促进细胞增生，诱发疣状损害^[3-4]。CO₂激光虽能快速清除疣体，具有一定治疗效果，但疣病复发率高，易增加患者机体痛苦和医疗经济负担，探讨一种新的方法用于治疗疣病，是减少复发，提高临床治疗效果的关键。

BRDHLS混合液为我院首创疣病治疗方法，本研究结果显示研究组总有效率96.00%较对照组78.00%高（P＜0.05），提示BRDHLS混合液治疗疣病患者可提高疗效。BRDHLS混合液由平阳霉素、干扰素、肾上腺素、注射用水、地塞米松和利多卡因组成，其中，平阳霉素能抑制新生细胞DNA合成，影响细胞代谢，促进疣体变性坏死，并能阻断皮损区域血液供应，促进疣体萎缩脱落；干扰素具有广谱抗病毒作用，能增强机体对人乳头瘤病毒防御作用，降低病毒复制能力，抑制疣体增生；地塞米松能抑制疣体血管生成；利多卡因可相对减轻局部药物注射时刺激性，加用肾上腺素可延缓利多卡因吸收，延长麻醉时间，减轻疼痛等不适，提高患者治疗积极性，确保治疗有效性。同时，免疫功能失衡情况下，免疫功能低下或免疫抑制均会成为疣病的诱发因素，炎症状态下会降低单核细胞吞噬作用，进一步对机体免疫产生影响，降低机体免疫能力、病毒清除能力，影响疾病转归

^[5-8]。本研究结果还显示，治疗后，研究组CD3⁺、CD4⁺水平较对照组高（P＜0.05）；治疗后，研究组血清IL-8、IL-4水平较对照组低（P＜0.05），提示BRDHLS混合液可改善炎症状态和免疫功能。BRDHLS混合液中，地塞米松能抗炎，下调炎性因子水平；干扰素可增强NK细胞活性，激活巨噬细胞，提高巨噬细胞吞噬能力，调节提高免疫功能。本研究数据发现，研究组不良反应发生率8.00%与对照组4.00%相比无显著差异（P＞0.05），可见该方案虽由多个药物组成，但未明显增加不良反应发生率，在提高治疗效果同时具有应用安全性。此外，本研究结果表明，研究组复发率4.08%较对照组16.67%低（P＜0.05），该方案可通过调节免疫、清除疣体达到内外兼治效果，减轻免疫功能低下对疾病复发的影响，降低复发风险。

综上所述，采用BRDHLS混合液治疗疣可减轻炎性反应，改善免疫功能，提高疗效，降低复发率，且不良反应发生率低，值得临床推广应用。

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