1 广水市第一人民医院 湖北随州 432700 2 浙江省绍兴市越城区人民医院 浙江绍兴
[摘要] 目的 分析BRDHLS混合液在治疗疣中的临床应用价值。方法 选取2020年7月~2021年6月我院疣患者100例,按随机数字表法分为研究组(n=50)与对照组(n=50),对照组采用CO2激光治疗,研究组在对照组基础上采用BRDHLS混合液。对比两组疗效、治疗前后免疫功能(T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+)、炎性因子[白细胞介素-8(IL-8)、白细胞-4(IL-4)]和不良反应发生率、复发率。结果 研究组总有效率96.00%(48/50)较对照组78.00%(39/50)高(P<0.05);治疗后,研究组CD3+、CD4+水平较对照组高(P<0.05);治疗后,研究组血清IL-8、IL-4水平较对照组低(P<0.05);研究组不良反应发生率8.00%(4/50)与对照组4.00%(2/50)相比无显著差异(P>0.05);研究组复发率4.08%(2/49)较对照组16.67%(8/48)低(P<0.05)。结论 采用BRDHLS混合液治疗疣可减轻炎性反应,改善免疫功能,提高疗效,降低复发率,且不良反应发生率低,值得临床推广应用。
[关键词] 疣;BRDHLS混合液;疗效;炎性因子;免疫功能;不良反应发生率;复发率
疣为人乳头瘤病毒感染皮肤黏膜所致皮肤良性赘生物,跖疣、寻常疣、扁平疣、尖锐湿疣等为临床常见类型,主要由间接或直接接触传播,人群普遍易感,免疫功能低下者患病风险更高[1-2]。CO2激光为临床目前常用治疗方法,虽可去除疣体,但鉴于免疫功能低下和疾病发生进展具有相关性,单独应用CO2激光无法有效调节免疫,易复发。BRDHLS混合液为我院首创治疗方法,由平阳霉素、干扰素、肾上腺素、注射用水、地塞米松和利多卡因组成,关于其治疗效果目前在临床无相关报道。基于此,本研究选取我院疣患者100例,探讨BRDHLS混合液的应用价值。报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本研究选取2020年7月~2021年6月我院疣患者100例,按随机数字表法分为研究组(n=50)与对照组(n=50)。研究组:男27例,女23例;年龄18~50岁,平均年龄(31.68±4.12)岁;病程1~4年,平均病程(2.98±0.26)年。对照组:男29例,女21例;年龄18~50岁,平均年龄(32.69±5.28)岁;病程1~5年,平均病程(3.02±0.29)年。两组基线资料均衡可比(P>0.05)。
1.2 选取标准 (1)纳入:①经聚合酶链反应、细胞学检查和病理组织学检查确诊为疣;②存在皮损、皮肤浅表赘生物;③近4周内未应用过抗病毒或免疫调节药物治疗;④均为首发患者。(2)排除:①疣体存在继发性感染者;②合并其他自身免疫性疾病者;③妊娠期、哺乳期女性。
1.3 方法
1.3.1 对照组 采用CO2激光治疗,皮损部位常规消毒,2%利多卡因局部麻醉,使用SPLB型脉冲激光美容治疗机(重庆京渝激光技术有限公司)治疗,功率25W,皮损部位逐个气化,后创面涂抹莫匹罗星软膏,每天3次。
1.3.2 研究组 在对照组基础上采用BRDHLS混合液,由平阳霉素、干扰素、肾上腺素、注射用水、地塞米松和利多卡因组成:平阳霉素可用利多卡因或注射用水溶解,浓度控制在每毫升1mg--2mg之间,宁稀勿浓;干扰素可用利多卡因或注射用水溶解,稀释到每1毫升50万单位;肾上腺素2滴;地塞米松1ml。疣体部位局部注射适量药物,至皮肤变白。两组均治疗3周。
1.4 疗效评估标准 显效:治疗3周后,病情和临床症状较治疗前显著改善,疣体完全消失;缓解:病情和临床症状较治疗前好转,疣体面积较治疗前减少≧60%;无效:临床症状、病情无明显改善,疣体面积较治疗前减少<60%。显效、缓解计入总有效率。
1.5 观察指标 (1)疗效。(2)免疫功能,对比两组治疗前后T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+水平。(3)炎性因子,对比两组治疗前后血清白细胞介素-8(IL-8)、白细胞-4(IL-4)水平。(4)不良反应发生率。(3)复发率。复发标准为:在初次治疗范围内或疣体周围2cm部位出现新的疣体。
1.6 统计学方法 采用SPSS22.0分析,计量资料( ±s)表示,t检验,计数资料n(%)表示,χ2检验,检验水准α=0.05。
2 结果
2.1 疗效 研究组总有效率96.00%较对照组78.00%高(P<0.05)。见表1。
表1 疗效n(%)
组别 | 例数 | 显效 | 缓解 | 无效 | 总有效率 |
研究组 | 50 | 27(54.00) | 21(42.00) | 1(2.00) | 48(96.00) |
对照组 | 50 | 21(42.00) | 18(36.00) | 11(22.00) | 39(78.00) |
χ2 | | | | | 9.255 |
P | | | | | 0.002 |
2.2 免疫功能 治疗前,两组CD3+、CD4+水平对比无显著差异(P>0.05);治疗后,研究组CD3+、CD4+水平较对照组高(P<0.05)。见表2。
表2 免疫功能( ±s,%)
组别 | 例数 | CD3+ | CD4+ | |||
治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | |||
研究组 | 50 | 52.87±5.08 | 64.12±5.41 | 31.69±2.85 | 42.36±4.12 | |
对照组 | 50 | 51.34±4.16 | 58.74±4.39 | 32.07±3.27 | 37.36±3.69 | |
t | | 1.648 | 5.460 | 0.620 | 6.392 | |
P | | 0.103 | <0.001 | 0.537 | <0.001 |
2.3 炎性因子 治疗前,两组血清IL-8、IL-4水平对比无显著差异(P>0.05);治疗后,研究组血清IL-8、IL-4水平较对照组低(P<0.05)。见表3。
表3 炎性因子( ±s,ng/ml)
组别 | 例数 | IL-8 | IL-4 | |||
治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | |||
研究组 | 50 | 57.68±6.38 | 39.85±4.31 | 4.87±0.56 | 2.17±0.16 | |
对照组 | 50 | 58.71±7.09 | 43.67±5.19 | 5.02±0.63 | 3.28±0.24 | |
t | | 0.764 | 4.004 | 1.258 | 27.211 | |
P | | 0.447 | <0.001 | 0.211 | <0..001 |
2.4 不良反应发生率 研究组不良反应发生率8.00%与对照组4.00%相比无显著差异(P>0.05)。见表4。
表4 不良反应发生率n(%)
组别 | 例数 | 红肿 | 疼痛 | 瘙痒 | 发生率 |
研究组 | 50 | 2(4.00) | 1(2.00) | 1(2.00) | 4(8.00) |
对照组 | 50 | 1(2.00) | 1(2.00) | 0(0.00) | 2(4.00) |
χ2 | | | | | 0.177 |
P | | | | | 0.674 |
2.5 复发率 随访3个月,研究组剔除脱落病例1例,对照组剔除脱落病例2例。研究组复发2例,对照组复发8例;研究组复发率4.08%(2/49)较对照组16.67%(8/48)低(χ2=4.153,P=0.042)。
3 讨论
疣病为人乳头瘤病毒感染所引发的反应性良性传染性上皮肿瘤,病毒颗粒存在角化不全上皮细胞内,可促进细胞增生,诱发疣状损害[3-4]。CO2激光虽能快速清除疣体,具有一定治疗效果,但疣病复发率高,易增加患者机体痛苦和医疗经济负担,探讨一种新的方法用于治疗疣病,是减少复发,提高临床治疗效果的关键。
BRDHLS混合液为我院首创疣病治疗方法,本研究结果显示研究组总有效率96.00%较对照组78.00%高(P<0.05),提示BRDHLS混合液治疗疣病患者可提高疗效。BRDHLS混合液由平阳霉素、干扰素、肾上腺素、注射用水、地塞米松和利多卡因组成,其中,平阳霉素能抑制新生细胞DNA合成,影响细胞代谢,促进疣体变性坏死,并能阻断皮损区域血液供应,促进疣体萎缩脱落;干扰素具有广谱抗病毒作用,能增强机体对人乳头瘤病毒防御作用,降低病毒复制能力,抑制疣体增生;地塞米松能抑制疣体血管生成;利多卡因可相对减轻局部药物注射时刺激性,加用肾上腺素可延缓利多卡因吸收,延长麻醉时间,减轻疼痛等不适,提高患者治疗积极性,确保治疗有效性。同时,免疫功能失衡情况下,免疫功能低下或免疫抑制均会成为疣病的诱发因素,炎症状态下会降低单核细胞吞噬作用,进一步对机体免疫产生影响,降低机体免疫能力、病毒清除能力,影响疾病转归
[5-8]。本研究结果还显示,治疗后,研究组CD3+、CD4+水平较对照组高(P<0.05);治疗后,研究组血清IL-8、IL-4水平较对照组低(P<0.05),提示BRDHLS混合液可改善炎症状态和免疫功能。BRDHLS混合液中,地塞米松能抗炎,下调炎性因子水平;干扰素可增强NK细胞活性,激活巨噬细胞,提高巨噬细胞吞噬能力,调节提高免疫功能。本研究数据发现,研究组不良反应发生率8.00%与对照组4.00%相比无显著差异(P>0.05),可见该方案虽由多个药物组成,但未明显增加不良反应发生率,在提高治疗效果同时具有应用安全性。此外,本研究结果表明,研究组复发率4.08%较对照组16.67%低(P<0.05),该方案可通过调节免疫、清除疣体达到内外兼治效果,减轻免疫功能低下对疾病复发的影响,降低复发风险。
综上所述,采用BRDHLS混合液治疗疣可减轻炎性反应,改善免疫功能,提高疗效,降低复发率,且不良反应发生率低,值得临床推广应用。
参考文献
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