产妇分娩过程中导乐陪产的应用效果及对分娩质量的影响研究

产妇分娩过程中导乐陪产的应用效果及对分娩质量的影响研究

孙大珍

湖北省宜昌市秭归县妇幼保健院 443600

摘要：目的：研究分娩过程中导乐陪产的应用效果及对分娩质量的影响。方法：选择2019年1月至2020年1月之间在我院产科进行阴道分娩的孕周均在36-40周的180名初产妇，按照其分娩过程选择的不同的护理方式分成两组，每组90例，对照组为传统护理方式，观察组为导乐陪产护理方式，观察两组分娩质量。结果：观察组全产程时间、剖宫产率对比对照组有明显的下降，并且不良情绪产生率及情绪强度均好于对照组；产后出血量、疼痛评分均低于对照组，新生儿评分明显高于对照组（P＜0.05）。结论：导乐陪产用于临床阴道分娩疗效明显，能够明显降低产妇不良情绪影响，缩短产程，值得推广与应用。

关键词：分娩，导乐陪产，分娩质量，应用效果，影响

引言

产妇进行阴道分娩无论对于任何女性来讲都是身心的双重考验，对于初次生产的产妇更是，初产妇因为初次生产，宫颈条件普遍不好，绝大部分会使得产程增加，从出现规律阵痛到分娩的时间过长使得产妇的心理受到极大的影响，产生严重的焦虑情绪和恐惧情绪，分娩痛等级极高，产妇尤其是初产妇对于疼痛反映敏感，这样使得许多产妇及产妇家属为了避免这一痛苦的过程而选择剖宫产，而剖宫产存在许多的问题，尤其是针对初产妇，会造成疤痕子宫直接影响下一次的正常分娩，我国非医疗必须的剖宫产概率已远远超过了世卫组织设置的剖宫产率警戒线。所以，针对阴道分娩的产程护理提高对于整个分娩环境来讲都是重中之重。导乐陪产是在美国被最先提出的一种新式的分娩护理模式，是说由有经验的助产士作为导乐，让其可以在整个分娩过程中帮助产妇，使产妇可以得到生理上的帮助，心理、精神上的支持鼓励，使整个分娩顺利^[1]。本文就针对在产妇整个分娩过程中采用导乐陪产护理模式的应用效果及其对分娩质量的影响进行进一步的研究。

1.资料与方法

1.1 一般资料

纳入2019年1月至2020年1月之间在我院产科进行阴道分娩的180名初产妇，孕周均为36-40周，按照其分娩过程中所选择的不同护理方式分成两组。观察组90例，年龄区间为（21，36）岁，平均年龄为（28.9±4.3）岁，平均孕周（38.5±1.4）周；对照组90例，年龄区间为（22,37）岁，平均年龄为（29.1±4.5）岁，平均孕周在（39.1±1.8）周；所有纳入产妇均为头位、单胎、无严重并发症，胎儿均健康，无先天疾病，符合阴道自然分娩指征。对两组产妇年龄、孕周进行统计学分析，P＞0.05，两组数据不存在统计学差异，具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组方法

采用常规分娩护理模式，产前给产妇及产妇家属常规宣教及指导，分娩过程中助产士全程指导产妇面对分娩的各种问题，监测产程，做好会阴部保护，胎儿娩出后进行Apgar评分。

1.2.2 观察组方法

观察组采用导乐陪产护理模式。导乐员在产前对产妇的心理进行一个全面的评估，重点关注产妇产前的焦虑、恐惧状态的严重程度，之后从根本上进行心理疏导，有针对性的进行健康教育，并且对不同的产程不同情况，有针对性的对产妇进行指导。在第一产程，即刚开始出现规律性阵痛的时候，导乐员可以对产妇的紧张心情进行疏导，并且引导其适当运动帮助宫口扩张及先露部位下降，教产妇护理法缓解疼痛，嘱产妇利用宫缩间隙及时休息并且补充体能，以巧克力、能量棒等高热量食物最好；第二产程时因宫缩疼痛加剧，产妇可能存在情绪不稳定，恐惧的心理等，导乐员要根据产妇当时的心理状态帮助疏导情绪，并且知道产妇学习并利用屏气法来减轻疼痛，指导产妇正确的分娩发力方法，同时鼓励产妇用充分的信心和体力来进入分娩最后阶段，此时导乐员需要加强对产妇宫缩的监测，胎心改为实时监测同时预防分娩过程中可能出现的严重并发症，随时鼓励产妇，肯定产妇的努力，在产妇分娩过程中严格遵守无菌操作，保护会阴避免娩出胎儿损伤会阴。在第三产程，即胎儿娩出后立即观察产妇会阴情况有无损伤，确定完整娩出胎盘，记录产妇全产程出血量，密切监视产妇血压及心率情况，情况稳定后指导产妇及其家属日常护理，如何进行身体清洁，注意事项等，同时指导新生儿的照顾方式及注意事项，叮嘱尽早进行母婴接触，培养母婴感情^[2]。

1.3 观察指标

全产程时间、剖宫产率、评估产妇在生产过程中的恐惧感焦虑感、评估产妇的心理状态、观察并记录产后24h出血量、生产时VAS疼痛评分、新生儿Apgar评分、新生儿窒息率。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验进行分析；计数资料用率表示，采用卡方检验进行分析，P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2.结果

2.1对照组与观察组分娩情况比较

观察组总产程时间及剖宫产率显著少于对照组，且两组的差异存在统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 分娩情况比较 [ ]

2.2两组产妇心理状态比较

对产妇全产程进行心理状态评估，着重针对产妇恐惧、焦虑等不良情绪进行评估分析，观察组不良情绪发生率明显低于对照组，且两组差异存在统计学意义（P＜0.05），详情见表2。

表2 心理状态评估比较（%）

2.3 两组产妇产后出血情况及疼痛情况比较

针对两组产妇产后出血状况观察记录下来进行比较，同时评估分娩过程疼痛，并进行对比。分析得出观察组产后24h出血量及疼痛评分明显低于对照组，且两组数据差异存在统计学意义（P＜0.05），详情见表3。

表3 两组产后出血及疼痛情况比较 [ ]

2.4 两组新生儿情况评分比较

娩出的新生儿在断开脐带后立即进行新生儿Apgar评分，对比两组新生儿评分，观察组明显高于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05），详情见表4。

表4 两组新生儿评分情况比较 [ ]

3.结果与讨论

本次结果显示，观察组全产程时间、剖宫产率相比对照组有显著的下降，并且不良情绪产生率及情绪强度均好于对照组；产后出血量、疼痛评分均低于对照组，新生儿评分显著高于对照组，这充分说明了针对性的对产妇进行心理上的疏导对于分娩过程有积极的意义，有重要的临床意义。

生产时采用自然阴道分娩对产妇尤其是初产妇来讲是一种生理心理的双重考验，是非常复杂的生理过程，产妇面对分娩时的疼痛以及长期以来网络上不正确分娩相关信息的获取使得产妇会产生不同程度的焦虑、恐惧、紧张等不良情绪，这对于整个分娩过程会产生负面影响，严重的负面情绪还可能造成布不可挽回的后果，例如产程时间延长、增加胎儿窒息率、产妇出血量增加等等^[3]，并且在生产过程中，尤其是第二产程强烈的宫缩痛会促使产妇逃避自然分娩，选择剖宫产。所以，针对产妇生产过程中遇到的问题，除了保证产妇的生产安全，避免伤害的同时，让产妇在分娩过程中有安全感和支持感也非常重要，注重产妇的心理疏导，使产妇避免不良情绪的影响。在生产过程中导乐陪产员可以随时知道产妇正确呼吸，正确发力，如何缓解疼痛保存体力，这对于分娩过程都有很重要的作用，并且还可以缓解产妇心理上没有人能够帮自己的孤独感，增加产妇成功分娩的信心从而降低剖宫产率。

综上所述，导乐陪产能够稳定产妇分娩过程中的情绪，避免不良情绪影响，同时避免产妇在生产过程中遇到问题无人指导帮助的问题，提高的分娩质量，值得在推广及应用。

参考文献：

[1]王留香.一对一导乐陪产对产妇分娩结局的影响[J].河南医学研究,2020,29(11):2100-2101.

[2]王小红,宋美,于丽丽.全程陪产导乐式分娩的临床应用及护理策略探讨[J].山西医药杂志,2020,49(06):762-763.

[3]张永倩.导乐陪产对降低产后出血率的研究[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(83):219-220.