龙胆泻肝汤熏洗在霉菌性阴道炎治疗中的效果观察

龙胆泻肝汤熏洗在霉菌性阴道炎治疗中的效果观察

张婷

重庆市大渡口区跃进村街道钢堰社区卫生服务站 中医科 400000

摘要 目的 研究分析龙胆泻肝汤对霉菌性阴道炎患者的治疗效果。方法 选取68例霉菌性阴道炎患者随机分为对照组和观察组，观察组采用龙胆泻肝汤进行熏洗，在阴道内加入克霉唑阴道泡腾片；对照组采用碳酸氢钠粉稀释冲洗，每天在阴道内加入制霉菌素1次。结果 观察组总有效率为97.05%明显高于对照组；观察组患者在连续治疗7天、连续治疗14天后的中医症状积分明显低于对照组患者，且P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 利用龙胆泻肝汤熏洗治疗霉菌性阴道炎，疗效显著，且能够较快较早改善患者症状，将用药时间缩短，推广临床使用。

关键词：霉菌性阴道炎；熏洗；龙胆泻肝汤；效果

霉菌性阴道炎(vulvoaginal candidasis，VVC)，属于外阴阴道假丝念珠菌病，主要病原来自于白色念珠菌，在育龄期妇女中较为常见^［1］，发病率非常高，且发病早期临床上的症状并不明显，没有明显的不适，造成病情持续加重，严重影响患者的身体健康和生活质量。对霉菌性阴道炎的中医治疗一般要遵循除湿、止痒、清热、解毒等等原则，本次研究选取龙胆泻肝汤进行对霉菌性阴道炎患者的治疗，具体的结果如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取2020年10月到2021年3月来我院中医科治疗的68例霉菌性阴道炎患者，均为女性，年龄为19～56岁，平均年龄为（38.27±8.01）岁，病程在3～90天，随机将所有患者分为观察组和对照组，每组各34例，两组患者在性别、年龄、病程等方面的差异无统计学意义（P＞0．05），可以进行对比性分析。

1.2 纳入排除标准

纳入的标准：①临床症状：外阴出现不同程度的瘙痒灼痛，白带异常呈现豆腐渣或者凝乳状，且有异味；②符合诊断霉菌性阴道炎的生化标准，即阴道分泌物生物学检查；③患者本人以及家属了解本次研究内容并自愿参与本次研究。

排除的标准：①患者存在药物禁忌；②妊娠期和哺乳期患者；③长时间使用了制霉菌素片栓剂；④存在肝肾功能、认知功能和神经功能的障碍。

1. 2. 方法

1.2.1治疗方法

观察组采用龙胆泻肝汤进行熏洗，配方为龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、当归、生地黄均15克，另加入10克柴胡和3克的生甘草；使用方法为先煎汤然后趁热进行熏洗，最后20分钟的坐浴。在阴道内加入克霉唑阴道泡腾片，每天1次，治疗两个疗程，每个疗程为5天。

对照组采用碳酸氢钠粉稀释冲洗，方法为在碳酸氢钠粉中加入温开水进行稀释，稀释为5%的溶液，然后在晚上对阴道进行冲洗。每天在阴道内加入制霉菌素1次，治疗两个疗程，每个疗程为5天。

1. 2. 观察指标

观察两组患者在治疗前、连续治疗7天、连续治疗14天的临床症状，对其进行中医症状积分，评分以患者外阴部位的瘙痒、黏膜红肿、白带异常作为标准，无症状为0分，症状偶发为1分，症状较为频发为2分，症状严重则为3分。

观察和评定两组患者的临床疗效，以WHO霉菌性阴道炎诊治标准为参照^［2］，分为痊愈、有效、无效，其中痊愈是患者的各项临床症状完全消失，阴道的分泌物生物学检查为霉菌阴性；有效是患者的各项临床症状有非常明显的改善，阴道的分泌物生物学检查为霉菌阴性；无效是患者的各项临床症状没有发生改善，阴道的分泌物生物学检查为霉菌阳性。总有效率=（痊愈患者数+有效患者数）∕总患者数×100％。

1. 2. 统计学处理

选用SPSS22.0 统计软件进行数据分析，计数资料使用χ²检验，计量资料使用t检验，当P值小于0.05时，差异具有统计学意义。

2. 结果

两组患者的临床疗效对比：观察组治愈31例，有效2例，无效1例，总有效率为97.05%；对照组治愈25例，有效6例，无效4例，总有效率为88.23%；观察组总有效率明显高于对照组，且P＜0.05，差异具有统计学意义，如表1所示。

表1 龙胆泻肝汤熏洗对患者的疗效对比分析表

治疗前后的中医症状积分对比：两组患者在治疗前无明显差异，观察组患者在连续治疗7天、连续治疗14天后的中医症状积分明显低于对照组患者，且P＜0.05，差异具有统计学意义，如表2所示。

表2 龙胆泻肝汤熏洗对患者在治疗前后的中医症状积分对比分析表

3. 讨论

霉菌性阴道炎在临床上是较为常见的妇科疾病，发病率极高，且大约75%女性至少会在一生中患上一次霉菌性阴道炎，大约40%到50%女性会在一生中患上两次甚至大于两次霉菌性阴道炎，因此对该病的治疗研究尤为重要。常规治疗方法为西医抗生素。但是抗生素长期使用会破坏患者阴道中的微生物环境，降低免疫力，容易复发，进而导致患者病情加重引发阴道炎^［3］。

本次研究采取龙胆泻肝汤进行熏洗，其中配方中的龙胆草和黄芩是君药，清热泻火、祛湿；栀子是臣药，可增加祛湿效果；泽泻和木通利水渗湿；当归和生地黄生津养阴；柴胡可以疏肝；甘草居中调节。与对照组相比，其总有效率为97.05%明显高于对照组，且P＜0.05，差异具有统计学意义；而在复诊时，对两组患者的中医症状积分对比发现，观察组患者症状改善较对照组早，能够有效的将用药时间缩短。

综上所述，利用龙胆泻肝汤熏洗治疗霉菌性阴道炎，疗效显著，且能够较快较早改善患者症状，将用药时间缩短，推广临床使用。

参考文献

［1］殷学伟，刘滨，魏慧霞，等．龙胆泻肝汤抑制葡萄膜炎大鼠 Notch信号通路活化的作用［J］．眼科新进展，2019，39(7) : 615．

［2］Dovnik A，Golle A，Novak D，et al． Treatment of vulvovaginal candidiasis：a review of the literature［J］．Acta Dermatovenerol Alp Pannonica Adriat，2015，24（1）：5－7．

［3］张耀文.加减龙胆泻肝汤联合中药熏洗治疗霉菌性阴道炎疗效探讨[J] ．中外医疗，2020，39(21)：1-4．