急性心梗合并左心衰患者的临床护理

急性心梗合并左心衰患者的临床护理

朱光阳

首都医科大学附属北京安贞医院 100029

【摘要】目的 分析和探究急性心梗合并左心衰患者的临床护理方法及效果。方法 随机选择我院在2020年1月-2021年1月收治的140例急性心梗合并左心衰患者作为研究对象，将其划分为实验组和对照组，对照组给予常规护理干预，而实验组在对照组的基础上又给予了系统性的护理服务，然后对其护理结果进行比较。结果 实验组患者的症状缓解时间、卧床时间、住院时间及不良反应发生率等指标均低于对照组，而就诊满意度高于对照组，两组患者间的数据差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论 为急性心梗合并左心衰患者提供系统性护理服务，不仅可以改善患者的临床指标，而且还可以提高患者的治疗效果。

【关键词】急性心梗合并左心衰；临床护理；效果

急性心梗属于临床常见的心血管疾病，其具有起病急、变化快的特点，并且一般会伴随有不同程度的心律失常、休克等并发症，危及患者的身体健康和生命安全。如果急性心梗未得到及时有效的治疗，将有可能合并左心衰，进一步加重患者的病情，此时在对其进行临床治疗时，除了针对性的药物治疗外，还需要为其提供系统性的临床护理干预，以此来改善患者的临床症状和身体指标，进而提高患者的治疗及护理效果。

1.资料与方法

1.1临床资料

本次研究随机选择我院在2020年1月-2021年1月收治的140例急性心梗合并左心衰患者作为研究对象，将其划分为实验组和对照组，对照组中38例男性患者，32例女性患者，年龄在49-77岁，平均（64.5±1.2）岁，其中前间壁梗死24例，前壁梗死35例，下壁梗死11例。实验组中37例男性患者，33例女性患者，年龄在50-77岁，平均（64.9±1.1）岁，其中前间壁梗死25例，前壁梗死33例，下壁梗死12例。在性别、年龄、梗死部位等临床方面两组患者的数据差异不明显，不具备统计学意义（P﹥0.05），但存在一定的可比性。

1.2护理方法

两组患者入院后均给予了全面、系统性的检查，随后对照组给予常规护理干预，主要是结合患者病情为其构建静脉通道，并对患者的血压、呼吸、脉搏等指标给予密切观察和记录，如果发现异常要及时采取有效措施给予处理。同时，科学指导患者卧床休息，如果患者血压波动范围较大时，则需要结合医嘱，做好监控工作。

而实验组在对照组的基础上又给予了系统性的护理服务，具体护理内容如下：（1）心理护理。大多数急性心梗担心疾病恶化，会合并比较严重的心理问题，对患者的后续治疗产生不利影响，此时就需要护理人员耐心向患者及家属讲解与疾病相关的知识，并列举成功治疗的典型病例，这样既可以缓解患者的不良心理情绪，而且还可以提高患者临床治疗及护理的自信心；（2）药物护理。在药物治疗阶段，护理人员需要明确药理作用，告知患者及家属服药禁忌和注意事项，以免诱发不良反应，影响患者的治疗效果。在尿激酶早期溶栓治疗阶段，为了降低出血率，护理人员要给予对症护理。在利尿剂使用阶段，要做好用药监督工作，以免诱发电解质紊乱；（3）吸氧护理。如果患者需要吸氧治疗时，要将给氧流量控制在4-6L/min，并实施观察患者病情变化，如果病情趋于稳定，则可以给予间断性吸氧治疗。在进行吸氧治疗时，要定期查看鼻腔是否通畅，必要时按照医嘱为患者提供镇静及血管扩张处理；（4）饮食护理。根据患者病情进展来为其提供饮食护理，告知正确饮食对病情恢复的重要性。同时，告知患者多食用新鲜的蔬菜及水果，严禁辛辣刺激性食物，以此来提高患者的机体免疫力；（5）皮肤护理。大多数患者在临床治疗时需要长时间卧床休息，极易产生皮肤破溃及压疮休息。此时就需要护理人员做好临床皮肤护理工作，定期协助患者翻身，以免患者局部皮肤长长时间受压，由此降低压疮发生率。对压疮患者，要按照医嘱做好相关处理工作，通过勤换被罩及床单的方式来避免压疮和感染进一步加重（6）排便护理。由于疾病因素大多数患者可能需要床上排便，此时就需要护理人员指导患者如何正确排便，并告知床上排便的重要性。同时，在患者排便过程中，还需要护理人员告知患者不要太过用力，避免给患者的心率和冠脉血流量等方面带来损害。此外，护理人员在患者每餐之后，告知家属给患者进行腹部按摩，以此来促进患者肠道蠕动，达到顺利排便的目的。

1.3临床评定标准

（1）对两组患者的症状缓解时间、卧床时间、住院时间以及就诊满意度等指标进行记录和对比，其中就诊满意度评价指标包括服务态度、技术操作、危重管理等，总分为100分，得分越高反映患者就诊满意度越高；（2）对两组患者临床治疗及护理阶段不良反应发生情况进行对比。

1.4统计学方法

对本次两组患者的研究数据选择SPSS21.0统计学软件进行分析，计量资料采用了均数±标准差给予表示，计数资料采用了百分数（%）给予表示，组间研究数据比较采用t检验，如果P＜0.05，则反映研究数据差异存在统计学意义。

2.结果

2.1两组患者临床指标对比

通过相关护理和统计后发现，实验组患者的症状缓解时间（8.54±1.37d）、卧床时间（13.25±1.64d）、住院时间（20.14±2.06d）等指标均低于对照组（14.52±1.29d）、（18.94±1.75）、（25.61±2.13d），而就诊满意度（98.75±1.55）%高于对照组（90.14±1.19）%，两组患者间的数据差异具备统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者护理阶段不良反应对比

调查与统计发现，实验组中有4例（5.71%）患者出现不良反应，其中2例压疮、1例下肢栓塞、1例肾功能衰竭；而对照组有14例（20.0%）患者出现不良反应，其中6例压疮、5例下肢栓塞、3例肾功能衰竭。通过对两组患者的不良反应进行相关处理后得到改善，数据差异存在统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

急性心梗是临床多发病，其常见的并发症为左心衰，不仅增加了疾病的治疗难度，而且危及患者的身体健康。合并左心衰后会诱发患者病情进一步恶化，增加患者的致残率和死亡率。因此，做好急性心梗合并左心衰的临床治疗尤为关键。在急性心梗合并左心衰患者临床治疗阶段，除了必须的药物治疗外，还需要为其提供心理护理、药物护理、吸氧护理、饮食护理、皮肤护理、排便护理，这样不仅可以使患者的临床症状和各项指标得到有效改善，而且还可以提高患者的就诊满意度和护理效果，因此值得临床推广和应用。

参考文献：

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