心理护理在慢性精神分裂症患者中的研究进展

心理护理在慢性精神分裂症患者中的研究进展

刘建勋

安徽省池州市第三人民医院四病区 安徽省池州市 247000

【摘要】精神分裂症是临床常见的精神障碍类疾病，病情进展将给家庭及社会造成不稳定的安全隐患。近年来，精神分裂症的预防和治疗受到临床的高度关注，

早发现、早治疗、早干预对于促进患者康复具有重要意义。本研究通过查阅文献方式，探究心理护理在慢性精神分裂症患者中的研究进展，以期为提高慢性精神分裂症临床护理质量提供参考价值。

【关键词】心理护理；慢性精神分裂症；应用效果

精神分裂症是一种慢性迁延性疾病，该病发病因素复杂，病情反复，病程迁延，精神分裂症具有复发性及持续性特征，以生活懒散、行为退缩、情感淡漠、被动合作等阴性症状为主要临床表现，可引起社会功能缺损^[1]。当前药物治疗尚停滞于恢复期巩固阶段，患者精神症状的改善效果有限，辅助心理干预有助于在一定程度上缓解隐性症状，激发社会交际动力，增强信心，预防因环境及心理应激等因素影响而引起病情剧烈变化，抑制疾病衰退^[2]。现对心理护理在慢性精神分裂症患者中的相关研究予以综述。

1.心理互助式干预

心理互助干预对改善慢性精神分裂症的精神症状有着良好的促进作用，有助于调节患者自知力，增强社会功能。心理互助的开展对护理人员有着较高要求，不仅需配备专业的知识技能，积累丰富的临床经验，同时还需具有良好的组织协调能力，有效处理及缓解矛盾。姜建茂,陈泽群^[3]等入选100例慢性精神分裂症患者进行观察，予以心理互助式干预及情感培养，每周定期组织1次心理座谈会，主持由心理治疗师、主任医师及责任护士担任，主任医师为患者介绍慢性精神分裂症的主要病因、诊断方式、病程发展、治疗手段及可能产生的不良反应等，并讲解具体的应对措施，同时由心理治疗师引导患者踊跃发言，分享自身现存的心理问题，并根据其问题予以针对性解答和分析，之后可邀请1名恢复良好且语言表达能力较好的患者，讲述自身疾病治疗过程、所面临的心理障碍以及总结的治疗经验等，促进其他患者获得正向的心理暗示。责任护士则需管理好现场秩序，密切观测患者表现^[4]。此外，可在文娱室内设置专门的“心理天地”版块，引导患者积极投稿，描绘自身在康复期间的心理经历，每周予以评比，并选出优秀稿件张贴，以供其他患者相互学习，同时为投稿者提供相应的物质及精神奖励。在情感培养上，每日为患者朗读散文、诗歌、小说及优秀名著等文学作品，时间约45分钟，促进患者感悟文学作品中所表达的真情实感，构建良好的情感意识^[5]。此外，可鼓励患者参加肢体动作、面部表情、语言等表达练习，学习准确表达情感，或是通过角色扮演、情境模拟等形式，引导患者自由发挥情感，体验如何和自我相处、与他人展开情感交流。护理后，心理互助+情感培养组的日常生活能力评分、BPRS评分、社会性活动技能、ITAQ总评分、主动性及交往情况显著优于常规药物治疗组(P<0.05)。

2.支持性心理干预

支持性心理干预包括鼓励、解释、倾听、疏导、建议、指导、保证与促进自助，其中倾听能够激发患者主诉内在想法，宣泄负面情绪，指导、解释、建议及保证则有助于挖掘负性心理的来源，调节不良心态，纠正面对逆境的心理应对方式，鼓励和促进自助则可以加强患者积极情绪，树立乐观心态，提升生活能力与技能，尽早回归社会。赵淑娟,赵永红^[6]等在开展支持性心理干预时，应用了集体干预、个体干预、心理社会功能锻炼等方式。由心理咨询师和患者一对一进行个体干预，时间为40-60分钟/次,每周1次，需充分了解不同患者的个性，以提供针对性干预策略。青年精神分裂症患者的心理问题多和家庭环境相关，因此需认真解读其家庭环境差异性，并通过单独交谈，评估患者的心理状态以及与负性心理有关的实际表现。在心理社会功能锻炼中，则结合患者的文化水平、兴趣爱好等，开展唱歌、手工制作、下棋、书法等趣味活动，鼓励患者踊跃参与，激发患者积极情绪，提高对社会生活的兴趣，促进人际沟通。护理结果发现，与常规精神科护理组相比,支持心理干预组的SDS、SAS评分、PANSS总分均显著降低(P＜0.05),且SCL 90中心理韧性总评分显著提升(P＜0.05)。

3.团体绘画心理干预

团体绘画心理干预主要利用绘画创作指导，充分显现患者潜意识中所压抑的情感，以激发其释放，继而提高满足感，实现治疗目标^[7]。患者在这期间可感受到尊重与理解，加强了自信，并能够促进其主动面对交流障碍，改变退缩意识，促使患者积极交谈。岑莹^[8]利用团体绘画方式予以心理干预，将100名精神分裂症患者分为5组，各为10例，均在每周治疗5次，每次时间90分钟，持续干预6周。结合患者实际状况制定团体绘画方式，为患者发放绘画工具和材料，带领患者学习通过绘画传达情感，同时明确绘画的目标与任务，通过指导语言，促使患者收集右脑贮存的图像信息，鼓励其通过积极乐观的态度进行新语言学习，在绘画时展现自我内心的变化。另外协助患者完成绘画目标，引导患者选择他们喜欢的颜色，并结合自我想法将颜色组合为有意义的内容，譬如采用颜色进行绘画，以表现出对自我有所影响的环境、人物等。同时探讨和回顾作品，由患者讲述个人作品所代表的意义，表达主观体验、分享个人故事，护理人员则可通过个人绘画作品评估其心理问题，分析患者心理体验，确定干预的契机。干预后发现，团体绘画干预组的三级错误信念、次级错误信念的认知心理推理功能均明显高于常规干预组患者(P＜0.05)。

4.结论

综上所述，近年来，现代医学模式不断发展和完善，已逐步从单纯的生物学模式转变为生物-社会-心理学模式，心理护理在临床中已得到一定程度的重视。心理互助式干预、支持性心理干预、团体绘画心理干预等逐渐应用在慢性精神分裂症的辅助治疗中，有助于改善慢性精神分裂症患者的负面情绪反应，纠正其错误的认知体系，并调节患者懒散、退缩等不良行为，树立治疗信心，提高治疗的配合度，促进疾病康复。

参考文献

[1] 姜建茂,陈泽群,吴广兵,等. 综合心理干预对慢性住院精神分裂症患者治疗依从性及始动性缺乏状态的影响[J]. 护士进修杂志,2018,33(13):1163-1165.

[2] 卢微,谭扬亚,王友霞. 表达性心理治疗对慢性精神分裂症住院患者负性情绪的改善作用[J]. 国际护理学杂志,2020,39(24):4473-4476.

[3] 姜建茂,陈泽群,吴广兵,等. 情感培养和心理互助式干预在慢性精神分裂症住院患者康复期中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2019,25(5):46-49.

[4] 陈丽,窦丽萍. 比较心理护理对首发精神分裂症及慢性精神分裂症的康复作用[J]. 山西医药杂志,2018,47(10):1222-1225.

[5] 刘涛. 支持性心理联合康复训练对慢性精神分裂症患者的影响[J]. 国际护理学杂志,2020,39(19):3530-3532.

[6] 赵淑娟,赵永红,吕克梅. 支持性心理干预对青年精神分裂症患者心理韧性及积极情绪的影响[J]. 护士进修杂志,2019,34(18):1675-1678.

[7] 徐艳玲,李楚泉,陈燕华. 运动治疗配合系统心理干预对慢性精神分裂症患者生存质量和行为障碍的影响[J]. 护理实践与研究,2020,17(14):152-154.

8. 岑莹. 团体心理治疗改善精神分裂症患者心理推理能力损伤的效果[J]. 山西医药杂志,2021,50(10):1635-1637.