胃癌可以用CT诊断吗？

胃癌可以用 CT诊断吗？

陈勇

安岳县中医医院，四川省资阳市， 642350

胃癌是我国较为常见的恶性肿瘤，一般以老年人多见，具有死亡率高的特点，在恶性肿瘤死亡率中占据第一，若是尽早诊断并及时的治疗，是改善预后的重要前提和条件。而在临床上一般通过消化道气钡造影、胃镜或者病理活检等方式，都能做出准确的判断，但是这些方法一般只能对胃腔内的病变进行观察，无法判断和了解胃癌是否向周围转移。CT实际上是一种比较先进的检查手段，不仅可以显示出胃周和胃壁的侵犯情况，也能显示出是否向淋巴或者原位置脏器的转移情况，同时也能提供较为清晰的图像，为胃癌的诊断提供了重要的依据和参照。

很多人都会存在这样的疑虑，CT能检查出胃癌吗？实际上CT也是发现胃癌的重要手段，但是一般在临床上首选的方式胃镜，这是胃癌患者最常用的检查方法，而CT检查的重要作用主要体现在肿瘤的分期判断上，可以判断和了解胃癌是否有转移的趋势，还能显示出具体的转移情况，可以说是一种比较有效的辅助检测方法，对于诊断和后续的治疗有重要的意义。

1、什么是胃癌

胃癌，简单来说就是指胃黏膜上皮恶性肿瘤，是我国恶性肿瘤中发病率占首位的疾病，具有很高的死亡率，一般多发于50岁以上的中老年人，而且男性的发病率要高于女性。现如今生活条件的改善，使得人们的生活习惯以及饮食结构也发生了明显的变化，再加上工作压力等因素的影响，胃癌的发病率也不断的升高，同时也有了年轻化的发展趋势。

胃癌可以发生在胃部的不同位置，但是主要以胃窦为主，另外胃大弯和胃小弯也会受到胃癌不同程度的影响。胃癌早期并没有明显的症状，部分患者可能会出现上腹部疼痛、嗳气等情况，但是由于与胃溃疡或者肠炎等情况类似，很容易被人们所忽视，实际上这也是胃癌早期诊断率低的原因。根据胃癌的大体形态，可以分为早期、进展期。早期胃癌一般发生在胃黏膜部位，而进展期胃癌则会影响到胃黏膜的下层。

2、胃癌的发病原因有哪些

研究表明胃癌的发病原因与饮食以及环境有十分紧密的关系，而且摄入较多亚硝胺类化合物、熏制食品或者高盐食物，都有可能会诱发胃癌。食用发霉的食物或者表面覆盖滑石粉的大米，也是引起胃癌的高危因素。所以在我们的日常饮食中，一定要合理的控制盐的摄入，还要食用新鲜的蔬菜水果，科学储藏食物，来降低胃癌的发病率。另外由于幽门螺杆菌感染而引起的胃部疾病，如果预后效果不好，也会诱发胃癌，但是幽门螺杆菌感染在早期并没有明显的症状，所以必须要定期的接受体检。

3、CT检查胃癌的价值

胃癌早期并没有明显的症状，而且诊断的难度相对来说也比较大，多数的患者在接受CT检查前，已经接受过钡餐或者胃镜的检查，但是检查并不能准确的将病灶的大小、浸润程度以及转移情况进行充分的展示，而CT检查则可以弥补这一缺陷，可以让病理资料更加的完整。医生通过查看CT图像，可以准确的判断病灶的大小以及影响的范围等情况，另外也能利用检查结果来进行胃癌的分期，从而制定出合理的治疗方案。

CT检查诊断胃癌的前提和基础条件就是保证患者胃的充盈状态，如果患者的胃部是自然充盈的状态，则可以判断出胃壁的增厚程度以及柔软或者僵硬的情况。一般来说胃壁增厚超过了5㎜，而且呈现出不规则的情况，就可以诊断为异常，如果患者胃部充盈不佳，则可以确诊为广泛性增厚。

4、胃癌的CT 表现

1胃壁增厚

癌肿沿着胃壁浸润，会引起胃壁增厚的情况，增厚的胃壁可以分为局限型或者弥漫型，并根据浸润程度的不同而呈现出光滑或者不光滑的情况。而显示黏膜面凹凸不平也是胃癌的基本特点。

2腔内肿块

癌肿向胃腔内不断的生长，会形成突向胃腔内的肿块，该肿块可以呈孤立隆起，也可以是增厚胃壁胃腔内的突出部分之一，而且肿块的表面不光滑，可能还会伴有溃疡情况。

3溃疡

CT检查可以有效的将胃溃疡的情况进行充分的显示，溃疡的凹陷边缘并不规则，而且底部不光滑，周边的胃壁明显增厚，并且向胃腔内突出。

4环堤

环堤主要就是围绕癌性溃疡周围呈现出堤状隆起，按照癌肿生长方式的差异，环堤的外援也有不同的形态，所以在CT图像上也会有不同的表现。

5胃腔狭窄

经过CT检查，表现为胃壁增厚且胃腔狭窄，而且边缘比较僵硬且呈现出不规则的情况，一般多为非对称性向心狭窄，三维重建能够清晰的显示狭窄的程度。

6黏膜皱襞改变

CT检查后，黏膜皱襞主要表现为小山脊状的隆起，连续层面则显示出嵴状隆起间距和形态出现变化，间距会逐渐变窄、融合、消失，这就标志着黏膜皱襞出现了变化，而且细小的变化都能清晰的显示出来。

7胃壁异常强化

胃壁异常强化是胃癌患者最重要的一大表现，增强时机对于显示病灶有很大影响，而且在注射造影剂后34-45秒就可以出现明显的强化情况，浸及肌层的病变，其高层时间一般在黏膜面强化后的50-60秒后出现，而且强化时间明显延长。

总的来说，CT检查在胃癌的诊断上也有一定的地位和作用，尤其在胃腔内、内壁以及腔外病变的诊断方面有独到的优势，能够为后续的治疗提供重要的资料，但是CT检查并不是万能的，所以在日常的生活中一定要做好胃癌的防治工作，减少胃癌对身心健康的影响。