纳洛酮和醒脑静联合用药在急性酒精中毒患者中的疗效分析

纳洛酮和醒脑静联合用药在急性酒精中毒患者中的疗效分析

毛世洋

泰州市人民医院 江苏 泰州 225300

摘要：目的：分析、观察急性酒精中毒采取纳洛酮、醒脑静联合用药诊疗的效果及相关性影响。方法：收集2019年4月至2020年4月区间本科室接治的急性酒精中毒患者研究，总计58例，依据随机数字表法分组，分为对照组（n=29）和实验组（n=29）两组，对照组单一用药纳洛酮，实验组行纳洛酮、醒脑静联合用药，对比两组效果。结果：①治疗效果：实验组有效率相比于对照组高，对比P＜0.05；②临床指标：实验组苏醒用时、呼气酒精浓度及血压恢复用时较对照组低，对比P＜0.05；③不良反应：两组不良反应比较P＞0.05。结论：急性酒精中毒采取纳洛酮、醒脑静联合用药诊疗效果可观，可促进患者苏醒，降低应激效应，不良反应少，值得借鉴。

关键词：急性酒精中毒；纳洛酮；醒脑静；不良反应；效果

急性酒精中毒指的是患者一次性饮用过量的酒使机体机能出现异常，导致神经系统、肝功受损，主要有面色潮红、恶心及呕吐等表现，重症者伴昏迷、呼吸缓慢等症状，累及生命安全。因此，及时、科学的急救对急性酒精中毒患者预后具重大意义^[1]。纳洛酮为既往临床常用急救药物，但在后期运用过程中发现，此药物单一运用效果欠佳，醒脑静于急性酒精中毒诊疗中具理想疗效，为此，本研究对58例患者实施研究，探究醒脑静协同纳洛酮诊疗效果，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2019年4月至2020年4月区间本科室接治的急性酒精中毒患者研究，总计58例，依据随机数字表法分组，分为对照组（n=29）和实验组（n=29）两组。对照组中男女之比18:11；年龄最大值、最小值56岁、22岁，均龄（39.03±6.15）岁；酒精浓度184~303mg/dl，均值（243.53±24.26）mg/dl；实验组中男女之比20:9；年龄最大值、最小值55岁、24岁，均龄（38.96±6.14）岁；酒精浓度186~304mg/dl，均值（244.01±24.21）mg/dl。两组一般资料对比，P＞0.05，存在可比性。

纳入标准：①满足《实用内科学》中对急性酒精中毒的判定标准^[2]；②患者家属知情同意；③入院时昏迷。

排除标准：①急救药物过敏史；②其他因素所致昏迷，如脑外伤等；③先天性心脏病、精神疾病。

1.2 方法

就诊后，两组辅以常规对症诊疗，如观察生命指征、持续吸氧、纠正水电解质及洗胃等。基于此，予对照组纳洛酮注射液，剂量0.4mg，以静脉推注方式给药，而后取药物1.2mg，将其与氯化钠溶液（250ml，0.9%）混合实施静脉滴注，时间1h。实验组立足于对照组基础用药醒脑静，给予患者醒脑静注射液，剂量20ml，与氯化钠溶液（250ml，0.9%）相融静脉滴注，每日1次，两组均持续用药3d。

1.3 观察指标

①治疗效果。诊疗后，患者症状消失，动作协调且意识清晰为显效；诊疗后，患者症状明显好转，动作协调且意识障碍有所改善为有效；未满足上述指标为无效。

②临床指标。对两组苏醒用时、呼气酒精浓度及血压恢复用时展开比较。

③不良反应。包括头晕头痛、血压异常等。

1.4 统计学方法

使用版本为SPSS24.0的统计软件就研究数据展开分析，其中治疗效果用百分比（%）表示，检验用 ，临床指标用（ ）表示，行t验证，P<0.05存在统计学意义。

2 结果

2.1治疗效果

统计数据可得，实验组显效、有效与无效人数分别为15例、13例、1例，对照组显效、有效与无效人数分别为12例、10例、7例，前者96.55%较后者75.86%高，对比P＜0.05（ =5.220，P=0.022）。

2.2临床指标

较对照组，实验组各项指标明显较优，对比P＜0.05，见表1.

表1临床指标（ ）

2.3不良反应

实验组头痛头晕、血压异常等不良反应率3.45%与对照组10.34%比无显著差异P＞0.05（ =1.074，P=0.300）。

3讨论

纳洛酮为临床首选诊疗急性酒精中毒药物，其本质为羟-2-氢吗啡酮衍生物，可在短时间内穿过血脑屏障，阻滞多种阿片受体，降低神经细胞受损程度，消除酒精对中枢、呼吸等系统的抑制作用。然而在临床后期实践中发现，纳洛酮单一用药无法获得理想诊疗效果^[3]。醒脑静为中药制剂，此药有效成分为麝香、冰片及郁金和栀子提取物，具醒脑祛毒、清热活血之效，药理机制为经纠正血液循环使酒精于体内代谢速度加快，且穿过血脑屏障使中枢神经兴奋，降低其抑制作用。本次研究中，实验组苏醒用时、血压恢复用时及呼气酒精浓度相比于对照组较低，有效率高于对照组（P＜0.05），与既往研究结果一致，考虑是醒脑静中麝香醒脑作用较高，具催醒功效，同时起到抑制呼吸兴奋的作用，纠正呼吸频率，并且此成分可加速血流循环，维持脑组织正常的供血及供氧，保护神经元。郁金可进行氧化应激效应的减轻，延缓氧自由基对神经细胞的损伤进程，加快机体清醒。冰片有助于强化中枢神经缺氧承受力，促使肾上腺素能受体活性提高。而栀子可降压、镇静，使机体血压达正常水平^[4]。本次研究中，两组护理反应对比P＞0.05，考虑是纳洛酮与醒脑静具不同的药理作用，彼此不会影响，联用治疗加强临床疗效，纠正呼吸抑制。

综上，急性酒精中毒采取纳洛酮、醒脑静联合用药诊疗效果可观，可促进患者苏醒，降低应激效应，不良反应少，值得借鉴。

参考文献：

[1]兆欣,高兴,李德伟.纳洛酮对急性酒精中毒的治疗效果及临床安全性[J].当代医学,2020,26(34):63-65.

[2]林久饶,陈胜荣,陈闽希等.纳洛酮联合醒脑静对重度酒精中毒患者的治疗效果及对神经递质表达的影响[J].中外医学研究,2020,18(18):44-46.

[3]李军.纳洛酮和醒脑静联合用药在急性酒精中毒急诊治疗中的应用效果分析[J].中国实用医药,2020,15(10):154-155.

[4]林伟.纳洛酮联合醒脑静治疗急性酒精中毒的效果观察[J].中华灾害救援医学,2019,7(12):670-672+677.