手术时机对微创清除术治疗急性脑出血患者效果的影响分析

手术时机对微创清除术治疗急性脑出血患者效果的影响分

析

席学礼

宁夏石嘴山市第一人民医院，宁夏石嘴山市，邮编：753200

【摘要】目的：探究分析急性脑出血患者中采取不同手术时机的微创清除手术治疗效果。方法：从2019年2月至2021年2月我院收治的急性脑出血患者中抽选90例作为主要研究对象，采用随机数字表法分为两组，两组患者均接受微创清除术治疗，实验组45例，在发病后4小时到8小时之间接受手术治疗，对照组45例，在发病后8小时以上12小时以内时间内接受手术治疗，对比两组手术治疗效果。结果：治疗前，两组患者FAM评分、ADL评分差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，实验组患者FAM评分明显低于对照组，ADL评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（t=3.000、2.382，P<0.05）。结论：急性脑出血患者在发病后4小时到8小时之间接受微创清除术治疗效果更好，患者术后恢复更快，不良反应少，值得临床推广应用。

【关键词】手术时机；微创清除术；急性脑出血

急性脑出血属于临床上比较严重的一种脑部疾病，该疾病主要由于脑部血管循环障碍所致，如果不及时治疗，容易导致患者死亡或者瘫痪。手术是治疗急性脑出血的重要方式，其中微创清除术属于微创手术的一种，目前在临床上得到广泛的运用^[2]。不同手术时机的选择导致的手术治疗效果是不相同的，所以本文主要探究分析急性脑出血患者中采取不同手术时机的微创清除手术治疗效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

从2019年2月至2021年2月我院收治的急性脑出血患者中抽选90例作为主要研究对象，采用随机数字表法分为两组，两组患者均接受微创清除术治疗，实验组45例，男性患者26例，女性患者19例，患者最大年龄78岁，最小年龄51岁，平均年龄（66.35±1.48）岁。对照组45例，男性患者25例，女性患者20例，患者最大年龄77岁，最小年龄52岁，平均年龄（66.42±1.51）岁。两组患者临床资料进行统计学分析，结果显示差异无统计学意义（P>0.05），数据可比性高。

1.2方法

两组患者均接受微创清除术治疗，其中实验组患者在患者发病后4小时到8小时之间接受手术，对照组患者在患者发病后8小时以上12小时以内接受手术，具体操作如下：1）术前检查。患者入院后，护理人员需要辅助患者完成相关检查，包括常规检查、脑部CT检查等，确定患者的病情和脑部血肿情况，并且做好相关标记。结合患者的检查结果，合理选择相应的钻口和锁孔器。2）具体手术操作。进入手术室后，利用提前准备的钻口穿刺颅脑和脑膜，然后有效扩张手术通道，再应用锁孔器行锁孔操作，完成后选择相应的硅胶管将其放置到目标区中心位置，连接注射器对脑部出血进行抽取引流，观察引流袋中的引流液情况，确定完全抽取后，完成手术，再进行常规抗生素治疗、脱水治疗、抑酸治疗等。患者需要定期进行复查，并且接受康复训练，对比两组治疗效果。

1.3观察指标

本次研究主要以两组患者治疗前后神经功能缺损评分（FAM）、日常生活能力量表评分（ADL）作为观察指标^[2]。

1.4统计学分析

采用spss30.0处理，用t检验，当p小于0.05表示差异有统计学意义。

2结果

治疗前，两组患者FAM评分、ADL评分差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，实验组患者FAM评分明显低于对照组，ADL评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（t=3.000、2.382，P<0.05）。

表1两组患者治疗前后FAM评分、ADL评分比较（`x±s）

3讨论

近年来，由于各种因素的影响，急性脑出血的发生率呈现出逐年上升趋势，该疾病大多发生于50岁以上的人群，具有比较高的致残率和致死率，已经成为威胁中老年人身体健康的主要疾病之一^[3]。在急性脑出血患者中，手术治疗能够快速清除脑部出血，接触颅内占位效应，从而缓解患者症状，消除脑组织血肿，而微创清除术属于目前常见的微创手术，通过连接引流管清除血肿的方式，能够很好的拯救患者生命。想要更好的保证手术治疗效果，选择合适的手术时机是非常重要的，相关研究表示，在患者发病后8小时以内接受手术治疗的患者清除率远远高于超过8小时的患者，且患者恢复时间也会大大的缩短，这就表示尽快的接受手术治疗效果更为显著，患者在手术后的日常生活能力等都能得到很好的改善^[4]。

本次研究选择90例接受微创清除术治疗的急性脑出血患者进行对比，研究结果显示，在发病后4小时到8小时之间接受微创清除术治疗的患者治疗后FAM评分明显更低，ADL评分明显更高，表明尽早接受接受微创清除术治疗能够改善患者神经功能，提高患者日常活动能力。该研究结果与邓智京, 徐财文, 陈苑新^[5]在微创血肿清除术对高血压脑出血患者不同应用时机的疗效影响中相关研究结果相似度高。

综上所述，急性脑出血患者在发病后4小时到8小时之间接受微创清除术治疗效果更好，患者术后恢复更快，不良反应少，值得临床推广应用。

【参考文献】

[1] 李军尧, 李力军, 刘利波. 颅内血肿微创清除术治疗6小时内急性脑出血效果的临床研究[J]. 中国临床保健杂志, 2019, 22(001):48-50.

[2] 徐规化, 马松, 王晗,等. 不同手术时机微创清除术治疗脑出血的效果[J]. 河南医学高等专科学校学报, 2019, 031(003):308-310.

[3] 徐叶. 小骨瓣开窗微创血肿清除手术治疗自发性脑出血的临床疗效及对神经功能的影响分析[J]. 中国现代药物应用, 2019, 013(024):19-21.

[4] 邓彬, 陈世景. 神经内镜微创手术和开颅血肿清除术治疗高血压脑出血患者的临床效果分析[J]. 黑龙江医药, 2020, 192(03):136-138.

[5] 邓智京, 徐财文, 陈苑新. 微创血肿清除术对高血压脑出血患者不同应用时机的疗效影响[J]. 当代医学, 2020, 026(011):123-124.