超声联合钼靶检查在早期乳腺癌筛查中的应用价值

超声联合钼靶检查在早期乳腺癌筛查中的应用价值

赵李湘

永州职业技术学院 425100

【摘要】目的：探讨对乳腺癌应用超声联合钼靶检查对疾病早期筛查的价值。方法：纳入疑似早期乳腺癌的患者65例，均是接受超声检查与乳腺钼靶检查，以病理检查结果为诊断金标准，评价不同检查方式对乳腺癌的诊断价值。结果：病理诊断证实阳性30例，阴性35例，超声联合钼靶检查在诊断乳腺癌的阳性率上同病理结果的一致性最高；超声联合钼靶检查的诊断灵敏度为96.67%、特异度为91.43%、准确度为93.85%，联合检查灵敏度与准确度均明显高于单纯超声或钼靶（P＜0.05）。结论：早期乳腺癌的临床筛查上，采取超声联合钼靶检查的诊断灵敏度与准确度高，优势明显。

【关键词】超声；乳腺钼靶；乳腺癌；早期筛查；应用价值

乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤疾病，病情发生后因持续进展，可造成癌细胞扩散及转移，让其他正常组织器官受到影响，所以在癌细胞出现大面积转移与扩散前就予以针对性的治疗，可以提高疾病治疗效果，大大延长患者的生存时间，改善患者生活质量^[1]。目前，关于乳腺癌早期诊断的研究越来越深入，相关的检查方式也不断更新，这就为乳腺癌早期检出提供有力帮助。乳腺癌的早期筛查上，超声与乳腺钼靶均是常见的检查方式，而在实际中往往是单一使用，使得诊断准确率并不高。近年来，本院针对早期乳腺癌的筛查，采取了超声联合钼靶检查的方法，取得满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

选取2019年1月-2021年4月接收的高度疑似早期乳腺癌的65例患者为研究对象。纳入标准：（1）乳房初诊可见肿块，部分乳房肿痛。（2）具备完整的临床资料，研究对象均可主动配合。（3）研究对象均对本研究知情并且签署同意书。排除标准：（1）合并严重脏器功能疾病的患者。（2）治疗障碍及精神障碍疾病者。（3）配合度差的患者。患者基线资料如下：年龄最小者30岁，最大者65岁，平均年龄（46.12±2.15）岁；病程最短者4个月，最长者11年，平均（7.02±1.06）年；发生部位：左乳38例，右乳27例。

1. 2. 方法

两组患者均是给予超声检查与乳腺钼靶检查。

超声检查：使用彩色多普勒超声诊断仪，超声探头频率5～12MHz，超声探头置于乳房尤其是肿块部位进行探查，检查并且记录肿瘤部位、肿块大小、肿块形态以及乳房同周围组织的关系。

钼靶检查：采用高频钼靶乳腺X光机，依据可能病变的区域及可能病变位置，针对性调整投照的体位，并且调节乳腺腺体，显示最小重叠情况。仔细观察并且结论检查得出的病灶部位、病灶形态、病灶大小、钙化灶数目及程度。

两种检查方式获得的影像，在诊断阅片上，均是安排影像科两名具备丰富经验的医师单独阅片，针对意见不一致的情况需讨论出统一意见。

1. 3. 观察指标

以病理组织的结果作为诊断的金标准，分析单纯超声、单纯钼靶、超声联合钼靶对诊断乳腺癌的价值，具体比较诊断灵敏度、特异度与准确度。灵敏度=真阳性/（真阳性+假阴性）×100%；特异度=真阴性/（真阴性+假阳性）×100%；准确度=（真阳性+真阴性）/总例数×100%。

1. 4. 统计学方法

使用SPSS21.0软件做统计学结果分析，计数资料用（%）表示，使用x²检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断结果

病理诊断结果显示，65例疑似病理中，诊断阳性30例，阴性35例，阳性率46.15%。单纯超声诊断阳性18例，阳性率27.69%；单纯钼靶诊断阳性23例，阳性率35.38%；超声联合钼靶诊断阳性29例，阳性率44.62%。采取联合检查诊断乳腺癌阳性率同病理诊断一致性最高，详见表1。

表1 不同检查方式与病理诊断结果（例）

2.2 诊断灵敏度、特异度与准确度

联合方式在灵敏度与准确度上均高于单纯检查（P＜0.05），而特异度上不同检查方式比较无显著差异（P＞0.05），见表2。

表2 不同方式诊断乳腺癌的灵敏度、特异度、准确度比较

注：x²/P1表示单纯超声与单纯钼靶比较；x²/P2表示单纯超声与超声联合钼靶比较；x²/P3表示单纯钼靶与超声联合钼靶比较。

3 讨论

乳腺癌作为女性常见的一种恶性肿瘤疾病，随着生活压力及工作压力的增加，疾病发生率及死亡率也越来越高，这对女性生活质量及身心健康均会造成较大影响^[2]。相关研究表明，乳腺癌早期诊断及治疗，可以取得满意的治疗效果及预后，因此大力开展对乳腺癌的筛查非常关键。

对乳腺癌的早期筛查方式多种多样，常见方式包括超声检查、乳腺钼靶检查、核磁共振检查、乳腺导管造影检查等。超声检查方式是常用的方式，在多种疾病的诊断中均显示有良好效果，尤其是对着彩色多普勒超声技术的发展，使得该技术的临床应用效果满意，超声检查方式的优势在于组织分辨率高，自身无辐射作用及无创伤性，在检查上可以清楚的显示病灶内部情况以及周围回声情况，并且还可显示病灶周边血流信号，为疾病的诊断提供良好辅助。乳腺钼靶检查主要是用于X线的检查辅助上，显示病灶微钙化情况，长期以来临床中均是将该方式用于乳腺癌筛查，操作简单且检查费用较低是它主要优势^[3]。针对乳腺癌，早期筛查上采取乳腺钼靶检查可观察到整个乳腺部位的情况，尤其是对无线肿瘤钙化敏感度高，对直径小的病灶检出上也有很好的价值。但是虽然乳腺钼靶与超声检查对乳腺癌筛查各有其优点，但是单一检查技术的应用也存在一定缺陷，如超声对大范围病灶显示容易漏诊，乳腺钼靶对近胸壁位置病灶容易漏诊，使得单纯检查存在局限性。近年来的研究表明，超声联合乳腺钼靶灵敏度更高，本次研究结果也显示，同单纯的检查方式比较，应用超声联合乳腺钼靶对乳腺癌诊断的灵敏度与准确度均高于单纯检查，通过联合检查方式早期筛查确诊病变，为医师辅助治疗疾病提供有利帮助，保证女性生命健康。

综上所述，对于乳腺癌这一常见的疾病类型，在进行疾病早期筛查中，应用超声联合钼靶检查的方法，可以取得满意的诊断效果，提高诊断的灵敏度及准确度，提供给临床医师早期治疗疾病合理的参考借鉴，提高对乳腺癌的效果及改善患者生命质量，因此值得在临床中推广应用。

【参考文献】

[1] 朱玉蓉. 超声联合乳腺钼靶检查在早期乳腺癌筛查中的应用价值[J]. 河南医学研究, 2019, 28(11):2051-2053.

[2] 李钒, 吕丹. 乳腺钼靶联合超声检查在早期乳腺癌筛查中的应用[J]. 保健医学研究与实践, 2018, 15(01):80-82.

[3] 王佳. 乳腺钼靶与超声联合检查在早期乳腺癌筛查中的应用[J]. 现代医用影像学, 2018, 27(01):247-248.