急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中转开腹的手术室护理干预研究

急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中转开腹的手术室护理干预研

究

高冬梅

天全县中医医院，四川省雅安市，625500

【摘要】目的：评价急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中转开腹的手术室护理干预效果。方法：收集62例急性结石性胆囊炎患者临床接受腹腔镜胆囊切除术转开腹手术治疗，以随机数表法分组，对照组（常规护理）和观察组（手术室护理）各31例，对比两组手术效果。结果：观察组患者的并发症概率明显比对照组低，统计结果P<0.05；干预前的焦虑、抑郁评分差异无意义，干预后观察组患者的焦虑、抑郁评分显著比对照组低，统计差异有意义（P<0.05）。结论：腹腔镜手术转开腹手术治疗的急性结石性胆囊炎患者加强手术室护理，不仅能提高手术效果，还能良好安抚患者的不良情绪，值得临床推广。

【关键词】急性结石性胆囊炎；腹腔镜胆囊切除术；开腹手术；手术室护理

急性结石性胆囊炎是临床常见的急腹症之一，主要因结石堵塞胆管造成胆汁淤积在胆囊内继发细菌感染所引起的炎症疾病，主要表现为剧痛、发热，针对此类急腹症临床一般行手术治疗，现阶段，最常用的是腹腔镜手术，但是随着手术指征的放宽，大部分患者腹腔镜手术中途转开腹手术治疗，此行为会导致患者的生命风险增加，并且影响手术进程，为了保证手术的安全性和可行性，确保手术顺利完成，应在术中配合有效、科学的护理措施^[1]。鉴于此，本文以收治的腹腔镜手术转开腹手术指的急性结石性胆囊炎患者展开研究，重点分析手术室护理的效果和价值。

1资料与方法

1.1一般资料

取2020年2月~2021年5月来我院接受腹腔镜胆囊切除术转开腹手术治疗的急性结石性胆囊炎患者展开研究，收集62例按照随机数表法分组，对照组31例，男19例，女12例，年龄22~66岁，平均（44.23±4.62）岁,中转原因：胆囊三角区粘连15例，胆管解剖结构异常7例，胆囊萎缩5例，其他4例；观察组31例，男18例，女13例，年龄24~66岁，平均（45.11±4.73）岁,中转原因：胆囊三角区粘连14例，胆管解剖结构异常6例，胆囊萎缩6例，其他5例。以上资料对比差异无统计学意义，有可比性，P>0.05。

纳入标准：经影像学等检查确诊；符合手术治疗指征、满足中专手术条件；发病时间<48h；患者及家属已签署知情同意书。排除标准：手术禁忌证；认知、沟通障碍；精神病史；合并阑尾炎、恶性肿瘤者。

1.2 方法

对照组予以常规护理，观察组予以手术室护理，具体措施：（1）手术准备：完成常规检查，详细向患者介绍手术流程、体位、手术效果及注意事项等，准备手术器械、检查手术设备运行，提前对手术室进行消毒、灭菌，调整光线、温湿度，术前进行心理访视，分析腹腔镜手术的优势以及院内医疗水平，安慰和鼓励患者提高信心和勇气，向家属说明术中可能影响其他因素发生转开腹手术，故安抚患者的情绪，指导其保持乐观心态配合医护人员安心手术。（2）手术室护理。进入手术室后将患者轻轻挪至手术台，主动向患者介绍手术仪器的用途和操作，予以患者实施麻醉后密切监测其体征变化，做好输血和输液护理，仔细观察患者的病情状况，如果不是及时告知医生，并配合医生完成转开腹手术流程，器械护士准备好吸氧、吸痰、镇痛剂及其他急救用品，做好保暖护理，以免发生低温寒颤，术中及时止血、清创，配合医生传递手术器械，保证手术顺利完成。

1.3观察指标

观察患者术后出现的并发症情况，包括血肿、伤口感染及胆漏等，用焦虑、抑郁自评量表（SAS、SDS）评价其心理状态，50分为基础，得分越高情绪越差。

1.4统计学方法

用软件统计SPSS23.0分析，以率（%）表示计数资料，检验用X²，用（ ±s）表示计量资料，行t检验，P<0.05统计有意义。

2结果

2.1 并发症对比

观察组护理后的并发症率明显比对照组低，统计差异有意义，P<0.05，见表1。

表1 并发症情况（n,%）

2.2不良情绪评分比较

护理前的评分差异无意义，护理后显著下降，观察组患者的SAS、SDS评分均低于对照组，结果P<0.05，见下表2。

表2 不良情绪评分比较（ ±s）

3讨论

腹腔镜胆囊切除术是治疗结石性胆囊炎的最佳选择之一，此技术具有创伤小、出血少、术后恢复快及疼痛轻等特点，是诊治胆囊疾病的金标准，但是近年来，随着临床手术指征的扩大，很多患者腹腔镜手术途中转为开腹手术，其中转原因有很多，但是转手术会导致手术进程延长，而且患者腹腔暴露时间长，易产生各种并发症，增加手术风险，因此在中转途中配合高效护理很关键^[2]。

手术室护理是围绕手术展开的细致化和针对性护理，从术前准备到术毕为患者提供系统化护理照顾，尽可能避免术中不良事件发生，密切监测病症，及时止血、输液、保温护理，尽可能减轻其不良情绪和痛苦，促使手术顺利完成^[3]。结果显示，观察组患者护理后的并发症率和不良情绪评分均低于对照组，组间差异大，说明手术室护理的干预能协助患者顺利、安全、快速的完成中转开腹手术，避免术后并发症的出现，提高其预后效果。

综合上述，腹腔镜中转开腹手术治疗的急性结石性胆囊炎患者实施手术室护理对提高其术中生理和心理舒适感，降低手术风险具有积极意义，值得临床借鉴。

参考文献:

[1]于华.急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术手术时机的选择及中转开腹的影响因素研究[J].中国医药指南,2018,16(15):114-115.

[2]郑洁琼,樊春秀.手术室护理干预在急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中转开腹患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2019,4(9):181-183.

[3]马军伟,卢启国.腹腔镜胆囊切除术中转开腹治疗急性结石性胆囊炎的危险因素分析[J].现代消化及介入诊疗,2018,23(3):344-346.