预见性护理对糖尿病肾病维持性血液透析患者透析效果及并发症的影响

预见性护理对糖尿病肾病维持性血液透析患者透析效果及并发症的

影响

刘菲 胡玲娣

西安航天总医院 陕西西安 710100

【摘要】目的：分析在糖尿病肾病患者维持性血液透析过程中采用预见性护理干预的作用。方法：选入样本80例，均为糖尿病肾病患者，且需要接受维持性血液透析，选入样本时间为2019年1月至2020年12月，将样本经双盲法均分为实验组与参照组，各40例，一般资料对比后分别予以预见性护理、常规护理，总结患者的并发症发生率（肌肉痉挛、低血压、失衡综合征）、尿素氮、血肌酐水平变化。结果：实验组在并发症发生率方面相比于参照组更低，差异有意义（P<0.05）；护理后，实验组相较于参照组更低，互相之间对比分析有意义（P<0.05）。结论：在糖尿病肾病患者的维持性血液透析过程中施加预见性护理干预可降低患者的并发症发生率，透析效果较好，值得推广。

【关键词】预见性护理；糖尿病肾病；维持性血液透析；并发症

糖尿病是临床一种比较常见的慢性疾病，该疾病的发病率比较高，也会引起多种并发症，其中糖尿病肾病就是一种比较常见的并发症，且随着糖尿病发病率不断上升，糖尿病肾病发病率也有明显上升趋势。对于糖尿病肾病患者来说，维持性血液透析能够有效改善患者预后，降低为血管病变、周围神经病变以及心脑血管病变的几率，为此临床常常会对糖尿病肾病患者应用维持性血液透析干预，但血液透析给患者带来较大痛苦，影响患者的依从性，因此要加强患者的护理干预，减少血液透析期间并发症发生率^[1]。本文主要分析对糖尿病肾病维持性血液透析期间应用预见性护理干预的有效性，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

截取2019年1月至2020年12月来我院接受治疗的糖尿病肾病患者作为研究对象，抽取80例，样本需接受对比分析，首先经双盲法分组，不同组别需应用不同护理方法，分别为预见性护理、常规护理，实验组一般资料如下：患者共40例，其中男性22例，女性18例；患者的年龄区间为51岁到79岁之间，平均年龄（68.46±3.04）岁。参照组一般资料如下：患者共40例，其中男性23例，女性17例；患者的年龄介于53岁到78岁之间，平均年龄（68.02±3.42）岁。经患者的一般资料对比分析结果为P>0.05，说明可进行对比研究。

1.2方法

参照组患者应用常规护理干预，具体内容为：护理人员需要根据患者的实际情况予以饮食指导、血管通路护理以及皮肤护理等。

实验组患者应用预见性护理干预，具体内容为：（1）病情观察：护理人员在患者维持性血透过程中应该要密切观察患者的血压、意识、呼吸等生命体征变化情况，根据患者的情况合理调节透析液中钙离子与钠离子浓度，遵医嘱使用血管紧张素转换酶抑制剂、钙拮抗剂等药物，预防患者发生高血压症状。同时患者常常会因营养不良、血容量不足等症状发生低血压，护理人员也要密切观察患者是否存在心悸、面色苍白等症状，密切观察患者血压变化情况，预防血压大幅度波动。（2）饮食护理：相比于常规饮食指导来说，预见性护理当中护理人员需要结合患者的实际情况制定个性化饮食护理，尤其要重视营养不良患者，可对患者采用营养风险筛查量表明确患者的营养状况，营养正常患者只需要予以简单的饮食指导即可，对于营养不良患者则要结合患者的饮食喜好以及病情变化制定个性化饮食方案，每天能量供给为35~40kcal/kg之间，能量来源主要是脂肪以及碳水化合物，根据患者的实际情况适当补充蛋白质，根据透析次数确定蛋白质摄入量，如患者每周需要接受3次透析，则蛋白质摄入量为1.2~1.5g/kg，每周2次透析则为1.0~1.5g/kg。（3）感染护理：透析过程中需要定期检查患者体温变化情况，注意对患者的穿刺区域进行保护，一旦发生皮肤感染就要予以抗生素干预，如果皮肤出现破损或化脓，需要及时提取标本进行培养，如患者为大面积感染，则要结合患者的耐受情况予以手术干预。

1.3研究指标

比较患者的并发症发生率（肌肉痉挛、低血压、失衡综合征）、尿素氮、血肌酐水平变化。

1.4数据处理

研究数据应用SPSS21.0分析，计量数据采用（ ±S）表示，采用t检验；计数数据采用百分比（%）表示，采用卡方检验，P<0.05有统计学意义。

2结果

2.1比较患者的尿素氮与血肌酐水平变化

实验组患者的尿素氮与血肌酐水平均明显比参照组低，P<0.05，见表1。

表1：两组血肌酐、尿素氮对比（±S）

2.2两组并发症发生率对比

相比于实验组，参照组患者的并发症发生率比较高，P<0.05，见表2。

表2：患者的并发症发生率比较（%）

3讨论

对于接受维持性血透的糖尿病肾病患者来说，并发症发生风险比较大，原因在于血透虽然能够有效改善患者的临床症状，但是不能完全替代正常肾脏的代谢功能，只能将一些水溶性小分子物质有效清除，在这一过程中患者可能会出现肌肉痉挛、失衡综合征等并发症，因此需要予以护理干预^[2]。护理干预的作用在于降低并发症发生率，保证患者的血透效果，相比于常规护理来说，预见性护理通过饮食护理、观察患者病情变化以及感染护理，可降低患者并发症发生风险，提升患者生活质量，对改善患者血透效果也有重要作用^[3]。就结果上看：实验组患者的血肌酐、尿素氮以及并发症发生率均比参照组低，P<0.05。

综上所述，在维持性血透的糖尿病肾病患者中应用预见性护理干预的有效性显著，值得推广。

参考文献：

[1]薛虹. 协同护理干预对糖尿病肾病患者维持性血液透析的影响[J]. 糖尿病新世界,2021,24(05):174-176.

[2]王蕾,孔敏. 维持性血液透析糖尿病肾病患者行延续性护理干预的效果分析[J]. 系统医学,2020,5(18):187-189.

[3]兰小红,韩品香. 糖尿病肾病患者维持性血液透析中个性化饮食护理干预对营养状况的影响[J]. 中国乡村医药,2020,27(10):71-72.