预防性护理在老年精神分裂症便秘患者中的效果研究

预防性护理在老年精神分裂症便秘患者中的效果研究

施莉芬

湖州市第三人民医院浙江湖州 313000

摘要：目的：探讨便秘预防性护理对老年精神分裂症患者的影响。方法：筛选本院2019年6月～2020年6月收治的118例老年精神分裂症患者，按照随机摸球法分为对照组与观察组，对照组给予常规护理、观察组给予常规联合便秘预防性护理干预，为期两周的干预时间。将对照组与观察组分别分为甲乙两组。结果乙组便秘发生率（6.78%）显著低于甲组（32.20%），P＜0.05。两组入院时生活质量量表（SF-36）中情感职能：甲组（61.48±7.02）、乙组（61.34±7.05）生理职能：甲组（68.74±10.23）、乙组（68.75±10.16）躯干功能：甲组（63.27±5.24）、乙组（63.31±5.27）评分相比，差异均无统计学意义（P＞0.05）；两组干预后1月以上各项评分相比，乙组患者的情感职能（80.26±6.13）、生理职能（84.36±7.15）、躯干功能（85.32±6.14）评分均明显高于甲组患者的情感职能（75.84±5.46）、生理职能（77.46±6.28）、躯干功能（76.96±5.37），P＜0.05。结论在老年精神分裂症患者中应用便秘预防性护理，可降低患者便秘发生率，改善其生活质量。

关键词：老年精神分裂症；便秘；预防性护理

精神分裂症是一种以基本个性改变，思维、情感、行为分裂，精神活动与环境不协调为主要临床特征的精神性疾病。患病后患者需长期服用抗精神病药物来控制病情进展，老年人精神分裂症患者便秘是长期服用各类抗精神病药物的不良反应之一，据统计，精神分裂症患者便秘的发生率高达30%~69%。便秘可导致患者腹胀，诱发痔疮，增加患者负性躯体感受，不利于原发疾病的治疗和控制。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取本院2019年6月～2020年6月收治的118例老年精神分裂症患者，根据随机摸球法分成对照组与观察组，分别为甲组与乙组，每组59例。甲组：男36例，女23例；年龄60～84岁，平均（72.16±2.49）岁；病程2～15年，平均（4.63±1.05）年。乙组：男34例，女25例；年龄60～83岁，平均（72.19±2.51）岁；病程2～15年，平均（4.65±1.07）年。两组以上数据相比，差异均无统计学意义（P＞0.05），有可比价值。纳入标准：①满足精神分裂症诊断标准[3]；②年龄≥60岁；③各研究资料完整；④家属了解且支持本次研究，同意患者加入研究，并经医院医学伦理委员会批准。排除标准：①合并肠胃道疾病者；②具有便秘史及便秘用药史；③伴有其他精神疾病者；④无法配合研究者；⑤存在与本研究无关危急重症者。

1.2方法

1.2.1对照组的老年患者，医院均给予常规的护理：护理人员督促患者服药，协助生活料理。

1.2.2实验组的精神分裂症患者要在对照组的基础上给予更加完善的康复护理治疗：（1）心理护理：老年精神分裂症患者性格具有孤僻、内向、敏感、情绪不稳定等特点。护理人员应亲切耐心与其沟通，不激怒不刺激患者，指导患者了解疾病的病态表现，教患者学会控制情绪的方法。护理人员可根据患者自身情况制定相应的康复活动，鼓励患者参加。针对有躯体疼痛的患者，根据疼痛分级量表对患者进行评估，早发现早报告早处理，最大程度减轻患者的痛苦。（2）生活护理：对于生活不能自理的患者，护士应根据患者生活自理能力等级，对其进行相应的生活护理。对于完全不能自理的患者，护士应制定详细的护理计划，并认真执行。对于部分不能自理的患者，护士应以协助为主，督促患者一起执行。对于卧床患者，重点进行皮肤护理，定时评估，严格预防压疮的发生。（3）药物观察护理：如氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪、氯氮平等药物，这些药物有镇静、治疗幻觉妄想、有效的控制精神运动性兴奋等的作用。护士应观察患者的服药情况，要观察是否按医嘱服用，服用后的疗效及反应。特别注意药物反应是否出现血压低，在变换体位时，血压下降，容易头晕跌倒，所以护理人员要帮助患者缓慢行走。护士还应保管好药物，遵医嘱给其服药。（4）饮食及环境护理：老年精神分裂症患者的饮食要以高蛋白、高热量、高维生素、低糖低盐、低胆固醇的食物为宜，如瘦肉、去骨的鱼类、蛋类、牛奶、新鲜的水果及蔬菜等。食物要清淡，易消化，同时老年人易出现咀嚼和吞咽困难的情况发生，这时应给予细软的食物，让患者细嚼慢咽，避免发生呛咳和噎食。对于完全不能进食的患者，遵医嘱给予鼻饲，并做好鼻饲管的护理，对不知饥饱的患者必要时要进行控制。为其提供安静舒适的环境，在床边、厕所及室内安放扶手，保证地面清洁干燥，过道无杂物，保障患者的安全。指导患者适当活动，做些力所能及的家务劳动，尽可能恢复生活自理能力。

1.3观察指标

对比两组护理后便秘改善情况，①显效，2d内排便，②有效，4d内排便，③无效，超过4d排便或依然需借助药物来排便；对比两组护理前后大便时间情况，安排相关实验人员记录、收集及统计全部患者护理前后排便时间间隔，同时制成表格。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验；便秘相关因素采用Spearman相关分析。P<0.05时，表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组便秘发生情况

两组便秘发生率相比，乙组明显较低（P＜0.05），见表1。

表1比较两组便秘发生情况（n，%）

2.2比较两组干预前后生活质量

干预前，两组SF-36情感职能、生理职能、躯干功能评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后，两组上述评分相比，乙组均显著较高（P＜0.05），见表2。

表2比较两组干预前后生活质量（分，x±s）

3讨论

便秘属于老年患者常见并发症之一，相关研究表示，年龄超过50岁患者，随年龄的增加便秘发生风险会随之明显升高。精神分裂症患者进入老年阶段后，因长期服用抗精神类药物，加之认知功能损伤，便秘发生风险显著增加。因此，如何有效预防老年精神分裂症患者便秘，已成为改善其生活质量的关键。

同时，根据患者实际情况，合理规划其日常活动，保证其睡眠充足，以降低外界因素对患者的影响。经预防性便秘干预，不仅能有效帮助患者养成有益于健康的饮食、生活习惯，还可避免便秘的发生。本研究中，乙组便秘发生率与甲组相比显著较低（P＜0.05），提示通过便秘预防性护理可有效减少便秘的发生。乙组干预后，在SF-36中情感职能、生理职能、躯干功能评分与甲组相比均显著较高（P＜0.05），表明便秘预防性护理干预能改善患者生活质量。

综上所述，预防性护理在老年精神分裂症便秘患者中的应用，可避免或减少便秘的发生，并提升患者生活质量，具有较高实践价值，值得临床广泛应用。

参考文献

[1]徐伟杰,张岩,孙权,等.穴位刺激治疗氯氮平片所致精神分裂症患者动力性便秘的临床效果[J].中国医药导报,2018,15(28):139-143.

[2]马佳,李嫦娥,曹信宇,等.秦皇岛地区中老年人慢性便秘流行病学调查及相关因素分析[J].实用预防医学,2020,27(1):84-87.

[3]中华医学会放射学分会磁共振学组.精神分裂症脑结构MR数据采集、质控和分析专家共识[J].中华放射学杂志,2018,52(10):738-742.

[4]王亚丽,苏少华.便通胶囊对比麻仁胶囊防治抗精神分裂症药物所致便秘的临床观察[J].世界中医药,2019,14(3):727-729.