乳腺癌术后，康复护理至关重要

乳腺癌术后，康复护理至关重要

刘丰燕

南充市高坪区人民医院 四川南充 637100

乳腺癌是威胁女性健康最主要的恶性肿瘤之一，近年来，乳腺癌发病率逐年上升，据世界卫生组织最新报告显示，2020年我国乳腺癌新发病例数为42万，是全球确诊率最高的癌症。手术治疗是目前疗效最佳的一种治疗措施，需要将患者侧乳腺，与上肢活动相关的胸大肌、胸小肌及相关神经、淋巴等切除，但是会导致患者上肢活动障碍，需要开展科学有效的术后康复护理，让患者机体各项功能恢复，回到正常生活。那么乳腺癌术后康复护理都有哪些方法呢？一起来了解下。

一、乳腺癌临床表现及手术治疗

乳腺癌是一种发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤疾病，潜伏期通常为3至5年，其发病原因较多，存在乳腺癌家族史，月经初潮早、绝经晚，第一胎在30岁以后，饮食习惯不健康且经常接触电离辐射的人群，患病风险高于其他人群，需要患者加强日常重视，养成良好生活习惯，适当控制体重保持适量运动，定期做乳腺癌筛查，避免暴露在辐射中，降低自身患病风险。

乳腺癌的临床表现主要为乳房肿块、乳头溢液、乳房外形改变，其中，乳房肿块是最为典型的症状，超过九成的患者在检查出乳腺癌时都会发现肿块，肿块整体质地较硬，表面不光滑，边缘不规则且活动度较差。当乳腺癌蔓延至乳房皮肤后，表面会出现凹陷区域，若癌细胞已经蔓延至淋巴，阻塞淋巴管，凹陷数量会增多，其出现橘皮状点状凹陷。

乳腺癌的治疗措施以手术治疗为主，包括乳腺癌根治术、乳腺癌改良根治术、乳腺癌保乳手术等，以乳腺癌根治术为例，会将患者整个乳房，乳房内胸肌组织、腋窝淋巴组织全部切除，具有创面大、清扫范围大的特征，但患者术后恢复及外观效果不好，现已很少使用。目前最常用的方法为乳腺癌改良根治术，会将患者乳腺及腋窝组织切除，保留胸大肌、胸小肌，便于后期乳房再造。但无论哪种手术方式，术后康复是重中之重。

二、乳腺癌术后康复护理怎么做？

（一）医疗护理

术后监测：密切观察和监测患者生命体征，做好记录工作。

伤口护理：（1）伤口引流护理，引流物的设置是为了将局部或腔体内的积液、积血、积脓等排除，达到预防和治疗感染的目的，护理人员需要注意观察和预防，确保引流物放置正确，位于引流部最低位，无扭曲、压折等情况；做好引流物清理工作，倘若管腔被黏液、血块、坏死组织等阻塞，可以轻轻松动、抽吸和清理引流管，保证引流畅通；密切注意引流液数量和性质，做好记录工作，在术后24至48小时可拔除引流物。（2）皮瓣固定，术后会用绷带和胸带加压包扎法，护理人员需要注意观察患者肢体远端血液供应情况，包括皮色、皮温、脉搏等，倘若皮温低、皮色成紫绀色、脉搏不清，说明腋部血管受压，应及时调整绷带松紧度，使血运恢复正常；（3）创口护理，创面愈合后，做好局部清洗工作，且涂抹冷霜，以使皮肤快速恢复正常。

（二）肢体功能锻炼护理

首先，需要评估患者血流及淋巴循环情况，确定有无受损；其次，术后麻醉清醒后，可进行手指或腕部屈曲和伸张运动，伤口愈合前，避免做手臂外的动作；术后3至5天，开始患肢功能性锻炼，如刷牙、洗脸、梳头等，还可以在床上做机能训练，如腕关节牵引运动，用健手握患手，从患侧牵引至健侧；术后7至14天，以肘关节运动为主，作外展运动，如用患肢摸同侧耳朵、对侧肩膀等，每天3至4次，每次2至3下即可；术后4周，以肩关节运动为主，包括手指爬墙或者画圈运动，其中，手指爬墙运动，患者将双肢分开站立在墙前，将肘部弯曲，手掌与肩部高度保持一致后贴在墙上，手指沿墙壁渐渐向上爬行，直至手臂完全伸展再下移至原位，每天锻炼4至5次，每次20分钟；最后，根据患者自身情况和医院建议开展相应锻炼。值得注意的是，功能性锻炼是一个循序渐进、定时定量的康复运动，持续时间至少6个月，患者需要长期坚持，谨遵医嘱，避免锻炼过度。

（三）心理护理

手术结束后，创口疼痛感、放疗的恶心呕吐等都会对患者心理造成严重影响，出现悲观、抑郁、失望等情绪，对患者预后恢复造成阻碍，护理人员应当及时开展针对性心理护理干预，包括及时安抚患者，告知这些都是正常反应，向患者详细讲解最新治疗进展，并以我院成功案例进行讲解，增强患者治愈自信心；护理人员应当仔细倾听患者心理诉求和感受，了解其心理状况，进行有效心理安慰；护理人员需要尽可能满足患者兴趣和生活需求，积极转移患者情绪，减轻患者悲观抑郁心理。

（四）饮食护理

饮食护理也是不可忽视的关键环节，术后患者身体较为虚弱，需要补充大量营养，科学、合理、健康的饮食搭配是最有效的营养补充方式。一方面，护理人员要鼓励患者积极用餐，尤其患者在放疗、化疗时会出现恶心、呕吐等副作用，严重影响患者味觉和食欲，引发患者厌食反应，护理人员需要告知患者这些反应都是临时的，告知营养补充的重要性，鼓励患者积极用餐；另一方面，要选择容易消化、营养价值高、有利于乳腺癌治疗的食物，如海产品、豆制食品及各种新鲜蔬菜水果，并根据患者身体状况、地域、时节、药物兼容性等合理搭配饮食，对提高手术治疗效果有积极作用。