阿立哌唑预防女性分裂症患者抗精神病药所致高泌乳素血症的研究

阿立哌唑预防女性分裂症患者抗精神病药所致高泌乳素血症的

研究

倪白微

广元市精神卫生中心 精神科 四川广元 628000

【摘要】目的：观察分析女性精神分裂症患者应用阿立哌唑预防抗精神病药物所致高泌乳血症的临床效果，为确保患者安全治疗提供指导。方法：于2020年07月--2021年07月，以本院精神科接收的66例女性精神分裂症患者作为研究主体，将之设为常规组（利培酮）、研究组（利培酮+阿立哌唑），各33例。观察对比两组用药前后的血清泌乳素水平。结果：研究组用药6个月后的血清泌乳素水平明显低于常规组（p<0.05）。结论：阿立哌唑能够显著降低血清泌乳素水平，这对于抗精神病药物导致的高泌乳素血症具有积极的预防作用。

【关键词】精神分裂症；女性患者；利培酮；阿立哌唑；高泌乳素血症

精神分裂症患者应用抗精神病药物治疗过程中，高泌乳素血症是一种比较多见的内分泌不良反应，可导致女性患者生理周期紊乱、骨质疏松、闭经、子宫萎缩、多毛、卵巢功能衰退、性欲减退，甚至诱发宫颈癌、乳腺癌，十分不利于患者身心健康^[1]。因此，临床有必要积极预防高泌乳素血症，提高患者用药安全性。本研究以66例女性精神分裂症患者作为观察对象，探讨了阿立哌唑预防效果，以供现代临床参考。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

本研究纳入66例女性精神分裂症患者作为观察主体，均于2020年07月--2021年07月接收入院，入组标准：血清泌乳素水平低于20ng/ml；诊断标准参照《ICD-10精神与行为障碍分类与诊断要点》；PANSS阳性与阴性评分60分以上；18周岁以上成人；初期发病。排除标准：计划妊娠或者是已经妊娠、处于哺乳期的女性患者；多囊卵巢综合征；原发性闭经；血液系统疾病；心肝肾肺功能严重受损；精神病史；内分泌系统疾病。遵循自愿原则，结合同意知情要求，将患者入院顺序编号，其中1-33号纳入常规组，34-66号纳入研究组，各组33例。研究组女性患者年龄24-61岁，均龄（42.3±14.2）岁；患病时间5个月-3年，平均（1.6±0.4）年。常规组女性患者年龄25-60岁，均龄（42.1±14.5）岁；；患病时间3个月-3年，平均（1.5±0.7）年。两组基本信息经过统计学检验，P值均＞0.05。

1.2方法

抗精神病药物利培酮（维思通）由西安杨森制药有限公司提供，每片1mg，批号H20010309；阿立哌唑（博思清）由成都康弘药业集团股份有限公司提供，每片5mg，批号H20041501。

常规组给予利培酮治疗，即，第1-14d口服利培酮2mg，1次/d，第15d开始改为每日4mg，期间按需调节给药量，每日最高不得超过6mg，一个疗程8周，坚持用药3个疗程（共6个月）。

研究组给予利培酮治疗同时加用阿立哌唑，即：每次口服5mg，每日1次，坚持用药6个月。

1.3观察指标

用药前、用药1个月后、用药3个月后、用药6个月后，采集患者空腹静脉血2-3ml，然后离心处理10min，测定其血清泌乳素水平，检验方法为放射免疫法，参考范围3.28-19.68ng/ml。

1.4数据统计处理

统计学软件以spss22.0版本为主，进一步检验分析本研究课题获得的计量数据，主要包括血清泌乳素水平，以(x±s)形式描述，组间t检验，数据差异判定结果以P值描述，以（P＜0.05）表示统计学意义。

2.结果

用药之前以及用药1个月、用药3个月后的两组血清泌乳素水平无差异（p>0.05）；用药6个月后研究组血清泌乳素水平显著更低，与常规组差异显著（p<0.05）。详情见表1。

表1 研究组与常规组血清泌乳素水平对比(x±s，ng/ml)

3.讨论

抗精神病药物极易诱发高泌乳素血症，其发病率30%-90%左右，且多为女性^[2]。现代精神科临床中，虽然抗精神病药物具有显著的疗效，但是其副作用一直备受重视，而高泌乳素血症发生率如此之高，是因为临床未能引起高度重视，有可能与高泌乳素血症症状不突出、发生时间偏晚而容易被忽略等因素有关^[3]。目前对于高泌乳素血症的治疗缺乏特效根治手段，只能以防治为主。抗精神病药物应用量减少虽然可以发挥一定的防治作用，但是容易导致患者病情大幅度波动，降低患者治疗依从性。

阿立哌唑属于非典型抗精神病药物，能够显著减低泌乳素表达水平，逆转高泌乳素血症；此药能够稳定多巴胺，在多巴胺拮抗状况下口服阿立哌唑，能够对多巴胺进行激动作用，促使多巴胺释放，并对突触后膜D2受体进行激动，从而抑制、减少泌乳素^[4]。应用抗精神病药物利培酮治疗过程中，与阿立哌唑联合治疗，有助于利培酮逆转结节-漏斗通路DA拮抗作用，进而达到降低血清泌乳素水平、预防高泌乳素血症目的^[5]。本研究对照观察，结果研究组治疗后血清泌乳素水平明显低于常规组（p<0.05）。充分肯定了阿立哌唑预防高泌乳素血症的有效性。

总而言之，阿立哌唑治疗作用突出，对于抗精神病药物导致的高泌乳素血症具有积极的预防效果，值得现代临床将之大范围应用。

【参考文献】

[1]王世财.联用小剂量阿立哌唑治疗女性精神分裂症代谢综合征的有效性分析[J].当代医学,2021,27(23):127-129.

[2]王国伟,田博.阿立哌唑对氨磺必利诱导的女性精神分裂症患者催乳素及体重升高的影响[J].山东医学高等专科学校学报,2021,43(04):271-274.

[3]田歌.阿立哌唑用于利培酮所致高催乳素血症的最佳剂量研究[J].中国医药指南,2020,18(32):83-84.

[4]顾春红,姚琳,薛雪.阿立哌唑对抑郁症患者抗抑郁剂所致高泌乳素血症的影响[J].中国神经精神疾病杂志,2019,45(10):607-612.

[5]张宏波,李艳红,王瑞瑞.阿立哌唑对抗精神病药物所致高泌乳素血症的影响[J].国际医药卫生导报,2018,24(20):3186-3187+3207.