小切口手术治疗老年甲状腺瘤的应用价值

小切口手术治疗老年甲状腺瘤的应用价值

林光亦 黄国栋 叶凡 郑彬彬

泉州市永春县医院 福建 泉州 362600

[摘要]目的：分析小切口手术治疗老年甲状腺瘤的应用价值。方法：选取我院2019年8月～2020年8月收治的老年甲状腺瘤患者116例作为本文研究对象，将116例患者分为两组，对照组实施开放手术治疗，实验组实施小切口手术治疗，对比两组患者的手术指标、甲状腺功能变化及并发症发病率。结果：实验组患者的平均手术时间、手术平均出血量、手术切口平均长度和平均引流量均低于对照组，因此实施小切口手术治疗的各项指标均由于开放手术，两组患者的手术相关指标对比差异较大，P〈0.05表示统计学有意义。实验组患者术后的TSH指标、T4指标以及T3指标均高于对照组，两组患者术后的甲状腺功能指标对比具有差异表示统计学有意义。实验组患者治疗后，出现1例呼吸困难、2例术后高热；对照组患者治疗后，出现4例呼吸困难、5例创口出血、4例手足抽搐以及4例术后高热，两组患者治疗后并发症发病率对比差异较大，P〈0.05表示统计学有意义。实验组患者治疗有效率为94.83%，对照组患者治疗有效率为81.03%，实验组患者治疗有效率高于对照组，两组患者治疗效果对比具有差异，P〈0.05则实验对比有统计学意义。结论：为老年甲状腺瘤患者实施小切口手术治疗，不仅能够改善手术指标，还能改善患者机体的甲状腺各项指标，降低并发症发病率，提高手术治疗效果且提高手术治疗安全性，提高患者术后机体康复效果。

关键词：小切口手术；老年甲状腺瘤；应用价值

老年甲状腺瘤患者的常用治疗手段为传统开放手术，不过由于开放手术的出血量多且手术切口大等问题，给患者术后康复造成极大的影响。为老年甲状腺瘤患者实施小切口手术治疗，能够改善手术各项指标，促进甲状腺功能的康复，降低并发症发病率，促进患者机体的康复。甲状腺瘤属于良性肿瘤疾病，随着病情的发展会转变为恶性肿瘤，多见于女性患者。对老年患者来说，由于免疫力低下的问题，传统手术会对患者的机体康复速度造成影响。随着微创手术技术的发展，在患者临床治疗中广泛应用，提高患者手术治疗效果。

1资料和方法

1.1一般资料 选取我院2019年8月～2020年8月收治的老年甲状腺瘤患者116例作为本文研究对象，将116例患者分为两组，两组患者各有58例。实验组中有女性33例和男性25例，患者平均年龄为（68.52±3.36）岁，对照组患者有男性35例和女性23例，患者平均年龄为（67.59±3.62）岁。

1.2方法

1.2.1对照组 对照组实施传统开放手术治疗。为患者实施全身麻醉，在患者胸锁关节下3cm的位置做4～6cm的手术切口，切开皮肤逐层游离颈前筋膜、阔肌间皮瓣等组织后，将肿瘤切除，留置硅胶引流管完成手术^[1]。

1.2.2实验组 实验组实施小切口手术治疗。为患者实施全身麻醉，去仰卧位将患者的肩部垫高，实施常规消毒和铺巾，在甲状腺瘤附近的颈部横纹为主作2cm的手术切口，注意保护喉返神经、喉上神经的情况下，逐层分离皮下组织，采用超声仪器向纵向切开颈白线，要注意保护好纵向肌。采用钝性分离甲状腺，置入内径观察肿瘤病灶与甲状腺以及周围组织的关系，在内镜直视的情况下剥离甲状腺瘤，用超声刀将蒂部切除后实施结扎^[2]。

1.3评价标准 患者治疗后，止血成功则表示治疗有效；患者手术治疗后，止血未能成功，但患者症状有所改善，表示治疗好转；患者治疗后，出血未得到控制，症状无改善甚至加重，表示治疗无效。

1.3统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件分析本文数据，患者的手术指标、甲状腺指标为计量资料，采用t检验，用（x±s）表示；患者的并发症发病率采用X²检验，用%表示。两组患者治疗效果及预后效果对比具有差异表示统计学有意义。

2结果

2.1两组患者的手术指标对比 实验组患者的平均手术时间、手术平均出血量、手术切口平均长度和平均引流量均低于对照组，因此实施小切口手术治疗的各项指标均优于开放手术，两组患者的手术相关指标对比差异较大，P〈0.05表示统计学有意义。见表1。

表1 两组患者的手术指标对比

2.2两组患者甲状腺功能指标对比 实验组患者术后的TSH指标、T4指标以及T3指标均高于对照组，两组患者术后的甲状腺功能指标对比具有差异表示统计学有意义。见表2。

表2 两组患者甲状腺功能指标对比

2.3两组患者并发症发病率 实验组患者治疗后，出现1例呼吸困难、2例术后高热；对照组患者治疗后，出现4例呼吸困难、5例创口出血、4例手足抽搐以及4例术后高热，两组患者治疗后并发症发病率对比差异较大，P〈0.05表示统计学有意义。见表3。

表3 两组患者并发症发病率

2.4两组患者治疗效果对比 实验组患者治疗有效率为94.83%，对照组患者治疗有效率为81.03%，实验组患者治疗有效率高于对照组，两组患者治疗效果对比具有差异，P〈0.05则实验对比有统计学意义。见表4。

表4 两组患者治疗效果对比

3讨论

甲状腺作为人机体重要的内分泌器官，解剖结构非常复杂，因此实施手术治疗中的操作难度较大，也极易受到血液遮挡手术视野。甲状腺瘤多见于女性患者，传统开放手术造成的创口较大，手术中还会对周围组织和脏器造成损伤，延长患者术后康复的时间，出现严重的并发症，阻碍患者集体康复^[3]。

随着微创技术的发展，小切口微创手术已经成为了甲状腺瘤疾病的主要手段，老年患者机体条件特殊，免疫力较差，实施微创手术能够降低并发症发病率，不会对甲状腺功能造成加大的影响，提高手术治疗效果^[4]。综上所述，为老年甲状腺瘤患者实施小切口手术治疗，不仅能够改善手术指标，还能改善患者机体的甲状腺各项指标，降低并发症发病率，提高手术治疗效果且提高手术治疗安全性，提高患者术后机体康复效果。

参考文献：

[1] 许晓松,姜军,吴超. 小切口手术治疗老年甲状腺瘤的临床效果及对免疫功能的影响[J]. 临床和实验医学杂志,2019,18(5):528-531.

[2] 李鹏. 改良小切口手术治疗老年甲状腺瘤效果观察[J]. 临床医学,2017,37(8):57-58.

[3] 查炜,刘道利,胡滨. 小切口甲状腺切除术治疗不同年龄甲状腺良性肿瘤患者细节探讨与效果对比[J]. 解放军预防医学杂志,2018,36(11):1479-1480.

[4] 许晓松,姜军,吴超. 小切口手术治疗老年甲状腺瘤的临床效果及对免疫功能的影响[J]. 临床和实验医学杂志,2019,18(5):528-531.