临床护理路径在重症颅脑损伤护理中的应用效果及对神经功能影响分析

临床护理路径在重症颅脑损伤护理中的应用效果及对神经功能影响分析

陈志如

中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院，广西 桂林 541002

【摘要】目的 探讨临床护理路径在重症颅脑损伤护理中的应用效果及对神经功能影响。方法 选取2019年9月-2020年10月本院收治的重症颅脑损伤患者74例纳入研究，随机数字表法分组，对照组（37例）常规护理，观察组（37例）临床护理路径，对比效果及神经功能。结果 神经功能、生活能力、护理满意度评分，观察组均优于对照组（P<0.05）。并发症发生率，观察组2.70%低于对照组16.22%（P<0.05）。结论 临床护理路径用于重症颅脑损伤护理中，有效改善神经功能，提高生活能力和护理满意度高，减少并发症。

【关键词】临床护理路径；重症颅脑损伤；神经功能

在神经外科中，重度颅脑损伤是一种比较常见的创伤类型，有着极高的病死率，临床症状主要表现为颅内血肿、昏迷、神经系统受损等。在该疾病中，意识的变化与脑损伤的严重程度关联紧密，是对脑外伤观察的一种主要表现。临床护理路径是一种实用、高效的护理手段，在对病人神经功能恢复方面，有着明显的临床价值。同时，在治疗期间利用临床护理路径，能够形成标准、规范的模式，在对问题解决的基础上，能够构建预估机制，为以后的护理工作提供有效的参考^[1]。 此外，通过临床护理路径能够为患者提供高质量、全过程的医疗服务，使临床护理更具科学性。本次研究重点探讨了重症颅脑损伤患者运用临床护理路径的效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

将本院2019年9月-2020年10月接收的74例重症颅脑损伤患者进行研究，分组行随机数字表法，各37例。对照组男女人数的比为20/17，最小年龄24岁，最大75岁，平均（50.14±2.41）岁，致伤原因坠落的有8例，交通事故的有16例，打击的有13例；观察组男女各21、16例，年龄最大76岁，最小25岁，平均（50.21±2.34）岁，交通事故、坠落、打击的各17例、9例、11例。患者资料对比无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1对照组

对照组常规护理，密切观察生命体征、病情的变化，引导家属多鼓励患者，告知患者相关事项，提高配合度。

1.2.2观察组

观察组在对照组护理基础上运用临床护理路径。（1） 制定临床护理路径表。科主任、主管医生、护士长需要对疾病的治疗及护理特点进行充分的分析，在此基础上，与医院的具体情况、患者的实际状况进行结合，制定临床护理路径表， 将时间作为横轴，而治疗、护理的相关措施作为纵轴。责任护士，需要将护理的重点、相关要求等向护理人员细致的讲解，护理人员严格依据路径表来落实护理工作。（2）临床护理路径的具体实施。加强对患者的心理护理：由于病情非常的严重，重症颅脑损伤患者及家属对疾病存在着很多未知性，造成患者有着很强的恐惧感，容易产生焦虑、惶恐、紧张不安等不良情绪。这个时候，护理人员需要对患者及家属的情绪变化进行及时的观察，选择容易接受的方式，来对患者的负面情绪进行有效的缓解，构建亲切的护患关系。注重并发症的预防和护理：由于患者长时间的卧床，需要对体位进行合适的选择，能够在一定程度上减少患者发生并发症的几率。对此，护理人员需要与家属做好配合，帮助患者调整合理的体位，减少压疮的发生。同时，要叮嘱患者注重饮食的科学，减少胃内容物的反流，降低患者的不适感。术后需要做好创口的护理，要及时给患者进行创口的清洗和消毒，避免术后感染的发生。

1.3 指标观察

利用 NIHSS评分，对患者的神经功能进行评估，得分与神经功能呈负相关。 采用ADL评分标准，对患者的生活能力进行评价，主要包括进食、更衣、洗漱等基本生活能力，评分与生活能力呈正相关。护理满意度运用自制的调查问卷，总计100分进行评估，非常满意为90分以上，基本满意为80-90分之内，不满意为80分以下。从患者有无压疮、切口感染、肺部感染，来对并发症进行评估^[2]。

1.4 统计学分析

SPSS 18.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与x² 检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组神经功能评分、生活能力评分和护理满意度

观察组NIHSS评分更低，ADL评分与护理满意度评分更高（P<0.05），见表1：

表 1 对比NIHSS评分、ADL评分和护理满意度情况（ ±s，分）

2.2对比两组并发症情况

观察组有着更少的并发症情况（P<0.05），见表2：

表 2对比并发症发生率[n（%）]

3 讨论

重症颅脑损伤属于危急重症，在创伤病死当中，大概能够占到85%，已经是引起人类死亡的一个主要原因。由于重症颅脑损伤患者有着不同的受伤部位，不同程度的病情，造成的后遗症也是不同的，比如，额叶损伤，会使患者的精神异常、性格大变^[3]。在治疗重症颅脑损伤的过程中，挽救患者的性命是第一要务，在对患者生命挽救的前提下，进一步加强对患者预后的改善，使其生活质量得到有效的提高，这就使得科学护理非常的重要。

临床路径源于美国，发展至今已经有大概60%的医院对其进行了应用，其主要是为了让患者得到更优质、更合理的医疗服务，使医疗资源能够发挥出最大的作用。在我国临床工作当中，其产生了积极的作用^[4]。临床护理路径的本质是以患者为中心，为患者提供科学、全面、有效、优质的医疗服务。这一护理模式，能够依据患者的具体情况，将时间作为横轴，护理措施作为纵轴，为患者制定合理科学的护理路径。与多科室的沟通与协同，将临床护理路径得到切实的落实，增加护患之间的凝聚力，使护理质量得到提高。临床护理路径是一种新型护理方式，从患者住院到出院，可形成标准化的模式，对护理行为进行约束，对护理流程进行规范，有助于对医疗费用的控制^[5]。同时，该护理模式也是今后医疗工作的一个发展趋势，其是一个复杂、精细，且长期探索的过程，需经多方面的协作，才能使医疗质量得到改善，增加患者的满意度^[6]。

研究结果显示，观察组神经功能评分比对照组低，生活能力及护理满意度较对照组高（P<0.05）。观察组并发症发生率2.70%，与对照组16.22%相比要低（P<0.05）。可见，重症颅脑损伤护理中，临床护理路径的运用，改善神经功能，生活能力和满意度更高，并发症更少。

参考文献：

[1]宋晓丹.临床护理路径在重症颅脑损伤护理中的应用[J].中国冶金工业医学杂志,2019,v.36(6):51-52.

[2]王晓霞.临床护理路径在重症颅脑损伤护理中的应用研究[J].医学食疗与健康,2020,18(2):151-152.

[3]张丽霞,董兰.临床护理路径预防重症颅脑损伤患者PICC相关并发症的效果[J].国际护理学杂志,2019,38(20):3391-3395.

[4]高冰红.保护性约束临床路径在颅脑损伤躁动患者管理中的应用[J].国际护理学杂志,2019,38(12):1874-1876.

[5]李雪. 临床护理路径在重症颅脑损伤护理中的应用效果研究[J]. 中国医药指南, 2019, v.17(33):301-301.

[6]张琳, 白琳, 李琳,等. 临床护理路径在ICU重症颅脑损伤患者护理中的应用[J]. 中国卫生标准管理, 2019, 10(7):167-168.