通讯作者简介    

通讯 作者简介    

姓名：李文垚

      职称：主治医师

      职务:临潼康复疗养中心疗养三科主治医师

      单位：联勤保障部队临潼康复疗养中心

      邮编:710600

飞行员甲状腺机能亢进症的临床进展

王立栋 李文垚^通讯作者

联勤保障部队临潼康复疗养中心 陕西 西安 710600

摘要：随着国家日益强盛壮大，为保障国家利益，军队承担任务日趋加重。特别是近年来，习主席大抓练兵备战，强调战斗力这个唯一标准，军队飞行员飞行任务、飞行训练时间、飞行训练强度不断加大，飞行员压力也随之增大。据数据统计，飞行员检查发现甲状腺亢进的例子也是越来越多，初略统计飞行员当中的甲亢发作率为0.1%。甲亢作为一种常见病多发病，正确的治疗后不会对身体造成很严重的影响，但是飞行员作为一种高风险、对身心健康要求较高的职业，早期体检发现、早期介入治疗，对于保障飞行员持续飞行能力、提高飞行安全至关重要。

关键词：飞行员；甲状腺功能亢进；体检

前言

现在随着人们健康意识的提高，甲状腺结节检查也纳入到健康管理当中，几乎有半数以上的人在体检当中发现甲状腺结节。不同的甲状腺疾病的类型不同病因不同，甲状腺肿大的原因通常可分为生理性和病理性两大类。引起生理性甲状腺肿大的原因是由于人体摄入的碘量相对不足，称为单纯性甲状腺肿，应及时到医院内分泌科就诊，以便做进一步检查，这样可以得到及时的诊断和合理的治疗^[1]。特别是对于歼击机飞行员来说，高工作压力和不同的飞行强度更是增加了甲状腺疾病的发生，本研究主要为分析飞行员甲状腺功能亢进症的患病情况，为航卫保障提供参考。

1.甲状腺疾病的管理

无论是甲状腺机能亢进，还是甲状腺机能减退，都是一种代谢疾病，是由于甲状腺功能异常引起的，需要及时药物治疗来调理，因为甲状腺素是维持人体生长发育功能的一个重要因素，需要控制好甲状腺指标的变化情况^[2]。甲状腺瘤确切称为甲状腺腺瘤，以占位为主要临床表现，最常见症状为颈部包块，如腺瘤体积较大可压迫周围重要组织结构，引起饮水呛咳、吞咽困难，甚至呼吸困难，但临床相对较少见。甲状腺患者处理需要积极的接受治疗外，虽然不能摄入含碘过高的食物，但也不是绝对的不能摄入含碘食物，只需要控制好碘摄入量即可。尽量远离电离辐射，在治疗过程中保持一个平常心，以免因过度紧张出现焦虑等不良心理状态。还需要注意生活方式，保持良好的睡眠习惯，不要过多熬夜，而且不能吸烟喝酒，防止对病情不利，造成病情加重的情况。

2.飞行员接受甲状腺治疗的临床总结

有研究指出，飞行员由于飞行时间过长，患有甲状腺疾病的概率相对更高。随着工作时间的增加，检出甲状腺疾病的概率更是直线上升。这都是因为飞行员在空中飞行时间较多，接受到的大量阳光及紫外线等，而且受到地磁场的影响，可能诱发机体条件反射轴的变化，导致甲状腺激素水平出现异常所导致。按照《中国人民解放军空军飞行人员体格检查指南》进行评估，检出甲亢后会判定为停飞，经临床治疗完全康复后，如果身体情况良好，可以视情况进行调整^[3]。而患者在长时间接受治疗的过程中，如果出现甲状腺功能异常反复，拉长治疗时间，而治疗过程中又不能开展飞行相关的体能训练，随着时间的发展，会导致飞行员的技术出现生疏，如果治疗时间过长，甚至会丧失飞行员的信心。

3.飞行员治疗甲状腺亢进的临床治疗方式

甲亢按其病因不同可分为多种类型，其中最常见的是弥漫性甲状腺肿伴甲亢，甲亢病的诱发与自身免疫、遗传和环境等因素有密切关系，其中以自身免疫因素最为重要。其中环境的因素包括细菌感染,性激素,应激和锂剂对于本病的发生、发展是有重大的影响。中华医学会在2013年制定了《131I治疗格雷夫斯甲亢指南》当中所描述的治疗方式仍然是飞行员治疗甲状腺亢进的首选治疗方式，如果患者在治疗过程中没有相关的禁忌症，通过此种方式进行治疗，能够尽早的提高放飞率^[4]。

4.飞行员接受飞行体检的标准

飞行体检标准要求飞行员应具有良好的心理品质和社会适应能力，身体状况可以满足飞行工作的需要。有先天性或后天获得性异常甲状腺病不能通过体检的，在检出甲状腺疾病后，还需去医院及时的治疗。飞行学员、现役飞行员如果在年度体检过程中被判定为甲状腺功能异常，其中包含甲状腺肿大、甲状腺功能亢进、以及甲状腺结节等，一般会重复进行确认，然后根据最终的治疗情况进行鉴定^[5]。其实在实际招飞体检中，因为甲状腺淘汰确实不多，主要的甲状腺淘汰原因为男性单发甲状腺结节。

5.甲状腺功能的体检原则

飞行学员、现役飞行员每天都需要通过常规检查，其中就包含甲状腺功能，在检查过程中保持头部上扬姿势，将脖颈部位充分暴露。然后详细观察受检者甲状腺的整体轮廓、外观、及大小是否正常且对称，有没有出现明显的结节等。判断过程中观察不明确的可指导受检者做吞咽动作，观察在活动状态下有无肿物随吞咽动作移动

^[6]。而且体检医生还能够触摸受检者的颈部甲状腺位置，一般是面对受检者或在受检者后方，明确有无甲状腺肿大或肿物，以及了解肿物的大小、质地、性质，以及是否随吞咽上下移动。而且歼击机飞行员在执行空中飞行任务训练的时候，为了更好的适应飞行应急状态，维持了机体内环境稳定以及激素水平的稳定，也会导致甲状腺激素水平出现异常。

小结：

在评估飞行员甲亢治疗效果的测试当中，完全治愈后，还需随访半年时间，检测各项指标进行鉴定，反复确认飞行员的健康状况。在此过程中只需要养成良好的有规律的生活习惯，精神压力不能过大，应该时刻保持精神轻松，学习和生活都应该能够轻松的面对。在各个方面都应该预防疾病的发生，只有采取多方面防护措施，才能尽可能的预防疾病的发生。引发甲状腺疾病的因素较多，以往的临床经验表述甲状腺疾病具有潜在的危险，所以更是需要对飞行员的健康管理保持高度的重视。

参考文献：

1. 程超, 骆芝英, 王炜芳,等. 直升机飞行员甲状腺偏侧缺如一例[J]. 中华航空航天医学杂志, 2020, 31(01):41-42.

2. 黄雯洁, 沈劼, 郭丽. 中医辨治甲状腺功能亢进症研究进展[J]. 中国中医基础医学杂志, 2018, 24(11):156-158.

3. 李玉娟, 祁岗, 李海燕,等. 碘131与他巴唑治疗甲状腺功能亢进症的临床疗效比较[J]. 现代生物医学进展, 2018(20):3933-3936.

4. 谭双. 颤针围刺法为主治疗原发型甲状腺机能亢进症的临床研究[J]. 上海针灸杂志, 2019, 038(003):265-269.

5. 潘向荣, 陈安文, 迟武,等. 年度大体检暂时飞行不合格飞行人员疾病谱分析[J]. 空军医学杂志, 2019, 35(003):273-274.

6. 杜潇潇, 朱业. 甲巯咪唑联合心得安治疗航空人员甲状腺功能亢进症的临床疗效分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2019, 007(033):23,29.

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