让病理走近民众，让百姓了解病理

让病理走近民众，让百姓了解病理

田佳

达州华康医院 635000

诊断一般分为临床诊断和病理诊断，大多数的患者与临床科室比如内科、儿科的医生接触比较多，但是说起病理科，很多人都对这个在医院里有着举足轻重地位的科室不是很了解，其实病理科是大型医院必不可少的科室之一，本文将对病理科做一个科普，希望所有人都能够了解病理科。

1.重要性

伴随着现代医学的快速发展，很多的疑难杂症无所遁形，临床诊断的进步有着卓越的贡献，但临床诊断有其局限性，对功能、代谢紊乱为主的疾病发挥着很重要的作用，除开这些，还有相当多的明确器质性病变的疾病，无论临床检验技术怎么进步，都需要病理性诊断做出最可靠和最好的诊断。所以病理科在医院中有着不可取代的地位，任何可触及的肿块和影像学检查出的病变，还是内窥镜下检查出的各种病变，都需要病理活检才能确诊，其主要任务就是把由专科医生活检取得的标本，通过医疗科技手段确定疾病性质。病理诊断的这种权威性决定了它在所有诊断手段中的核心作用，因此病理诊断的质量不仅对相关科室甚至对医院整体的医疗质量构成极大的影响。

2.不可替代

当临床检查无法明确诊断时，医生就会建议进行病理性检查确定，因为病理诊断是所有肿瘤等疾病检查方法中最可靠的，病理诊断被誉为“金标准”，也就是疾病的最后诊断。疾病是一个非常复杂的过程，病理诊断就是对活体钳取、切除或切取的病变组织，进行组织学分析检查，经过固定、取材、脱水、透明、浸蜡、包埋、切片、制片、染色以及医生阅片后发出病理报告，确定疾病病因，病变起源和肿瘤的良恶性质。

癌症的早期发现是可以极大降低死亡率，早发现、早诊断、早治疗是目前对付癌症最有效也是最直接的方法，因为癌症的发病机制是自身细胞癌变导致，对癌症的形成，转移机制到现在也不是十分清楚，所以暂时没有特别有效的手段清除癌细胞，即使是早期的癌症也没有绝对把握能够治愈，但是几乎所有早期癌，都有着较为可观的治愈率，比如早期的胃癌、前列腺癌，但是一旦进入中晚期，生存率将大幅下降。而早期癌只能通过病理检查才能被诊断，其他的检查方法都做不到这一点，所以，在面对病理诊断时不仅需要医生的科学判断，也需要普通群众本身有健康意识和相应行动。

3.工作内容

病理科的主要工作内容就是把临床医生在手术中取下的病变组织制作成切片放在显微镜下观察，再参考病理申请单上描述的患者基本情况，以书面报告的形式再把病理情况提供给临床医生进行参考。所以临床医师和病理医师是相互配合且相互依赖的关系，对于复杂患者的病情确诊二者缺一不可。

病理科工作人员每天的主要工作内容是在实验室里对标本进行固定、取材、脱水、透明、浸蜡、包埋、切片、制片、染色、封片、观察、分析得出报告，这一套流程下来至少就得72小时左右，如果遇到病理学疑难问题时，可能还需要更长的时间进行特殊染色方法、医师会诊等才能够确诊得出报告，“金标准”的背后依靠的是超高的确诊精准率，超高病理的诊断精确率的背后是医师和技术员对每一个环节的严格把控得来的，病理科通过疾病的表像，分析出最深层次生命的密码。

很多做过病理检查的人都会好奇为什么大多数报告都是当天出，病理报告却要等待3——5天甚至更长的时间，因为每一份姗姗来迟的病例报告的背后承载的都是病理医师对生命的敬畏，疾病的种类复杂多样，病理医师需要做出最准确的判断才会发出报告。

4.病理检查的局限性

客观因素

①取材不规范

在临床医生的实际取材过程中，可能发生取材不规范的情况，病理医生无法观测到病变组织和周围组织的关系，也就无法做出正确的病理诊断。

②标本制作环节失误

病理技术环节环环相扣，固定、切片、制片、染色等任何一个环节没有处理好，结果都会受影响，导致再优秀的病理医生也能难以诊断，再有实力的病理中心也拿不出精确结果。

③与临床医生信息差异

病理诊断区别于临床诊断又无法脱离临床诊断，病理诊断是由病理医生做出的以病变形态学为主的一种判断，既要依靠形态学变化特征为客观指标，又要结合临床资料，全面分析后运用专业知识和经验进行判断病情，进行诊断。当临床资料不足时可能会发生误诊的情况。

主观因素

①诊断病理学知识体量大

诊断病理学包含了五官、皮肤、妇科、儿科、各内科、外科等几乎所有临床医生所有的学科，涵盖面太过广泛，病理科医生不止要掌握上述学科病变形态特征，还要熟悉临床情况，实践表明这是非常困难的，在实际诊断过程中，难免出现掌握不好，经验不到的薄弱环节，这需要长期的学习和大量的经验。

②理论和思维方式的差异

即便是相同职称的个体在面对同一病情时由于个人理论和思维方式的差异也会对病情的理解也会出现差异，有时会出现不同程度的误差，当病情较为复杂或者病理诊断有争议等时，就会召集医师进行会诊，所以病理会诊也是病理科的时常出现的情况其中之一，其目的是讨论出更多的医疗意见，针对患者的情况获得更好的治疗方案。

③部分疾病的形态具有共同性或者相似性，在病理切片上难以分辨，但是他们并不是同一个疾病，必须加以更多的病理检测技术进行分析，所以病理诊断 也会出现疑难病例。

病理诊断发展到现在，在临床诊断中已经有着至关重要的地位了，但跟所有的科学一样，有其局限性，更不是绝对正确的标准，只有了解病理诊断的局限性，我们才能正确认识到它的重要性，但即便病理诊断有其局限性，但纵观医学发展史，病理学依然发挥着它不可替代的重要作用，为患者提供着准确的疾病信息，病理诊断是确诊肿瘤等疾病的金标准，只要怀疑是肿瘤，都应该进行相关的病理学检查。除了肿瘤之外，比如结核、肾炎、心内膜炎等疾病等一些疾病也需要病理检查帮助判断，所以病理报告能够帮助医生得出准确的结论，才能够做到对症下药，正确认识到病理检查的重要性是对自己负责任的体现！

相信所有人应该对病理科有了一定的认识，病理科并非神秘的存在，病理科医生也被称为“医生的医生”，对各类医生而言都提供了最关键，最具指导建议的人，在医院里有着不可或缺的位置。当然病理科医生也极其需要病人及家属的理解与配合，只有了解到患者的病史资料和真实情况，病理诊断才能考虑到更为全面的情况，为患者提供最及时也最有效的治疗意见。只有当所有普通民众都了解病理科后，才能认识病理检查的重要性，理解到病理诊断的局限性，了解病理检查的程序，体谅病理医师的辛苦，主动配合病理检查，让恶性肿瘤等重大疾病实现早发现，早诊断，早治疗。