中西医哪种方式治疗肛周脓肿好

中西医哪种方式治疗肛周脓肿好

吴友英 

 四川省自贡市贡井区中医医院    643020

肛周脓肿是当前临床肛肠类疾病中，重点需要攻克的难题之一，很多都是因为发炎或肛窦感染引起的，会极大影响患者的生活质量。39岁的李先生最近便深受其害，由于平素爱吃火锅等较辣的食物，因此最近常觉得肛门周围感到疼痛。到医院就诊之后，医生诊断为肛周脓肿，并提出了中医治疗与西医治疗两种方案。这可让李先生犯了难，对治疗方式不了解的他，根本无从选起。那么针对肛周脓肿进行治疗，中西医各有哪些治疗方法呢？又有什么好处呢？

1 肛周脓肿症状及致病诱因

肛周脓肿通常会伴随剧烈疼痛，而且为跳痛，会对下坐和行走产生较大影响。盆膈肌上方位置会产生较深的脓肿，表现为胀痛，如厕排便时会加剧疼痛，而且会有排尿困难等症状。除此之外，肛周脓肿还会有头疼、发热、寒战等症状，会令患者感到周身不适。

肛周脓肿的致病因素通常有以下几种：首先，感染性因素。根据现代医学理论的说法，肛门周围皮肤病、肛窦炎、痔疮、肛裂等，都会导致在肛门直肠处产生脓肿，还有一些类似再生障碍性贫血、溃疡性大肠炎等疾病，也会降低患者抵抗力，进而出现肛周脓肿。其次，医源性因素。无论是药剂清洁程度不达标、操作存在失误，还是对直肠注射一定刺激性较强的化学药物，都会导致组织坏死，进而引发直肠周围脓肿。另外，术后因素。进行过肛门直肠手术的患者，通常有一定几率引发感染问题，进而产生直肠周围脓肿，同时，尾骶骨骨髓炎手术、会阴部手术、尿道手术都会一定程度引发肛周脓肿。最后，肛周受伤同样可能存在感染几率，进而引发直肠憩室炎、放线菌病、淋巴肉芽肿感染。

2 肛周脓肿的中医治疗

2.1 辩证施治

肛周脓肿在最初阶段，在中医理论中，被认为是邪毒蕴藉类型的病症，进而导致气血凝滞。可以选择具备清热解毒功效的药方，令患者内服，例如黄连解毒汤、仙方活命饮等。或者选择有学者自制的清消汤、肛痈汤等，均有显著疗效。而肛周脓肿发展至中期，火毒在体内淤积，腐肉逐渐成脓，在治疗时需要通过分析患者情况而定。如果脓包还没有破开，或者破开后脓液未能通畅流出，则证明余毒尚未清除干净，体内正气不虚，应当从清热解毒治疗角度入手，选择透脓散进行治疗；若正气以虚，可选择补托法补气，例如神功内托散、托里消毒散等。在脓肿破开后，此时脓毒向身外泄出，一定程度上会耗损正气，因此应重视脾胃的调补，令体内有充足气血，促进正气的不断恢复，进而生成新肉，加速创口的愈合过程，可选择益胃汤、八珍汤等。

2.2 外治疗法

肛周脓肿最初发病时，可以选择外敷或熏洗等方法，均可取得显著疗效。外敷可选择金芙膏、六合丹、大青膏、金黄膏等药物，达到消肿止痛、清热解毒的功效。当脓肿破开后，可将药物外敷在溃口周围，起到消退炎症的目的。需要注意的是，肛周脓肿治疗的任何阶段，都可以用到清热解毒功效的药物，例如消痈饮等。若脓肿处已经成脓，在还没有破开时，可选择火针疗法将脓液排出，可以通过火热力量，令患者体内淤积的火毒逐渐排出。另外，火针还可以提高经脉的通畅性，令血气运行趋于正常，逐渐使火毒在体内消散，同样有助于疮口的恢复。

3 肛周脓肿的西医治疗

3.1 抗生素治疗

肛周脓肿的致病病原体为细菌，因此临床将抑制细菌生长的抗生素，当作重要的治疗方案。通常情况下，肛周脓肿都是混合感染，主要包含金黄色葡萄球菌和大肠杆菌，培养脓液尽管可以对后续抗生素的选择，起到重要的指导作用，但是会耗费较长时间，而肛周脓肿通常发病时间较短，因此选择抗生素时会结合过往经验进行，一般选择的药物，都重视抗厌氧菌与抗革兰阴性杆菌。

3.2 微波疗法

有学者用加味金芙膏和微博照射相互配合，对肛周脓肿疾病进行治疗，治疗有效率超过95%。究其原因，主要是微波消炎效果十分显著，可以促进局部血液循环加快，进而促进患者机体的新陈代谢，达到消炎止痛的功效，有助于病情的恢复，在肛周脓肿病症早期时，效果更为显著。

3.3 手术疗法

3.3.1 手术方法

首先是脓肿一次切开法，该方法在脓肿位置较浅时应用较多，手术时可以在脓肿波动相对明显的位置，切出弧形切口，将内口切除，从而达到引流效果，也可以在切口与内口中间，保留皮桥，通过引流条引流，避免组织受到较大损伤。其次是一次切开挂线法，该方法在高位脓肿时应用较多，同样在脓肿波动相对明显的位置，切出弧形切口，将脓液排出，在脓腔顶端与内口之间挂线。若患者体质较弱，也可进行分次手术，通过引流方法排出脓液，当产生肛瘘时再处理肛瘘。

3.3.2 内口处理

有学者认为，将直肠黏膜皮瓣推移，并将原内口覆盖，可以最大程度防止切口受到感染物污染，给予肛门一定程度的保护。除此之外，一些临床资料显示，部分肛周脓肿属于皮肤源性脓肿，没有内口，因此若在手术时没有内口，可以清创并缝合。

综上所述，肛周脓肿的中医和西医治疗手段，均有一定优势，都能有效缓解肛周脓肿的临床症状。具体治疗时，还是要结合患者的病情发展阶段，对症治疗，进而减轻患者痛苦，提高生活质量。