腹腔镜肝切除术治疗肝癌效果及并发症发生率分析

腹腔镜肝切除术治疗肝癌效果及并发症发生率分析

汪栩平 1 蒲伟

岳池县人民医院 四川广安638300

摘要:目的：探究腹腔镜肝切除术对肝癌治疗效果。方法：120例患者，60例对比组行开腹肝切除术，60例腹腔镜肝切除术组。以临床指标、并发症为评价指标。结果：相比于腹腔镜肝切除术组，对比组的对比组的手术时间、术中出血量、排气时间、留置引流管时间、住院时间更多，ALT、AST指标更低，（T=3.533/14.374/69.134/6.740/13.018/18.411/6.081，P<0.05）；其并发症更高（χ²=9.090，P<0.05）。结论：进行腹腔镜肝切除术治疗，能显著改善肝癌患者的手术指标和肝功能，缩短住院时间，显著降低并发症，具有巨大的优势和推广价值。

关键词：腹腔镜肝切除术；肝癌；疗效；并发症

第一通讯作者：蒲伟

单位：岳池县人民医院普外二科

职称：医师

肝癌的发病率和病死率较高，通常采用手术切除治疗的方法，常用的手术方式包括开腹肝切除术和腹腔镜肝切除术^[1]。但是开腹肝切除术优点为视野良好，但拥有难度大、伤口较大、出血量较多、术后恢复时间长等缺点，且容易引发各种并发症，影响预后^[2]。而实施腹腔镜肝切除术可以改善这些状况。本研究对比两种切除术的应用效果，探究腹腔镜肝切除术的优势和价值，现如实报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2018.06-2020.09的120例肝癌患者为研究素材。随机数字法分成对比组、腹腔镜肝切除术组，各60例。

纳入标准：经临床检验，诊断确诊为肝癌，知情同意研究^[3]；未向其他部位转移；符合手术标准；肿瘤直径小于5cm；无心脑血管疾病。排除标准：多个肿瘤；合并有其他重大疾病；治疗依从性差；资料不全。

两组基础资料上无明显差别，数据无统计学意义（P>0.05）。

表1基本资料（n）

1.2治疗方法

1.2.1方法

对比组：开腹肝切除术具体操作如下：手术前，仰卧位姿势，常规消毒，全麻，插好气管，做好术前准备；右肋缘下两横指取一弧形切口。为16cm左右，逐层开腹，分离韧带，暴露病灶，阻断肝门血流；肝段规则性肝切除术及肿瘤局部非规则性肝切除术；距病灶3cm处钳夹并切除部分肝脏；清洗、检查、喷洒蛋白胶、放置引流管；缝合切口。

腹腔镜肝切除术组：腹腔镜肝切除术，具体操作如下：（1）手术前，仰卧位姿势，常规消毒，全麻，插好气管，做好术前准备；（2）创立人工气腹，压力为1.729kPa，脐下 1 cm作观察孔；（3）操作孔3个，分别位于锁骨中线、剑突下腋前线、肋下；（4）置入 Trocar，探查病灶位置，超声刀切断韧带等，暴露病灶；（5）病灶完全暴露者，沿肿瘤外1cm切除病灶，解剖刀分离肝实质，选用合适的组织闭合夹进行夹闭处理；（6）不完全暴露者则使用手助式腹腔镜切除；（7）切除后压迫止血，喷洒生物蛋白胶，取出标本，冲洗腹腔，留置引流管，解除气腹，缝合切口。

1.2.2疗效评估。

以临床指标、并发症为评价指标。

1.3统计学处理

使用SPSS22.0进行统计学处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数数据以n（%）表示，采用χ²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床指标

相比于腹腔镜肝切除术组，对比组的手术时间、术中出血量、排气时间、留置引流管时间、住院时间更多，ALT、AST指标更低，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2临床指标（x±s）

2.2并发症

相比于腹腔镜肝切除术组，对比组的并发症更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3疗效及并发症[n=60（%）]

3讨论

有研究表示，微创和精准的腹腔镜肝脏切除术是肝脏外科发展的主要方向，有研究表明患者行腹腔镜肝脏切除术后的手术时间、术中出血量、排气时间、留置引流管时间、住院时间及术后1周TBiL、 ALT、AST均优于开腹肝切除治疗，且并发症者更少^[4]。进行腹腔镜肝切除术治疗，能显著改善肝癌患者的手术指标和肝功能，缩短住院时间，显著减少并发症，具有巨大的优势和推广价值。

参考文献

[1]喻凯,庄波,龚道军,等.腹腔镜与开腹肝切除术治疗肝细胞性肝癌的临床疗效[J].中国现代医生,2021,59(06):60-63+67+193.

[2]高文伯.腹腔镜与开腹肝部分切除术治疗原发性肝癌患者的效果比较[J].中国民康医学,2021,33(04):132-133.

[3]张春艳,李淑艳,阎莉,等.腹腔镜肝切除术与开腹肝切除术治疗原发性大肝癌的效果及安全性对比观察[J].临床误诊误治,2020,33(12):86-90.

[4]王勇,黄炜,付丽云,等.腹腔镜切除术与开腹切除术对原发性肝癌患者外周血 T淋巴细胞亚群的影响及临床效果[J].中华全科医学,2020,18(08):1304-1306.