鼻内镜下手术治疗复发性Ⅲ型慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉的临床效果研究

鼻内镜下手术治疗复发性Ⅲ型慢性鼻 -鼻窦炎鼻息肉的临床效果研究

李宝庆

鹤岗鹤矿医院 154101

【摘要】目的 研究复发性Ⅲ型慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者采用鼻内镜下手术治疗的效果。方法 选择我院在2020年1月-2020年12月期间收治的复发性Ⅲ型慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者64例为对象，随机单盲法分组，每组32例，对照组常规手术治疗，观察组为鼻内镜下手术治疗，分析效果。结果 观察组在术后半年的复发率、并发症发生率较对照组低，存在统计学意义（P<0.05）。结论 鼻内镜下手术在治疗复发性Ⅲ型慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉中，效果比较明显，而且安全度比较高，具备优势，要推广。

关键词 复发性Ⅲ型慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉；鼻内镜下手术；并发症

[Abstract] Objective To study the effect of endoscopic surgery on recurrent type ⅲ chronic rhinosinusitis and nasal polyps. Methods 64 patients with recurrent type III chronic rhinosinusitis and nasal polyps treated in our hospital from January 2020 to December 2020 were randomly pided into 32 cases in each group. The control group was treated with routine surgery and the observation group was treated with endoscopic surgery. The effect was analyzed. Results the recurrence rate and complication rate in the observation group were lower than those in the control group (P < 0.05). Conclusion endoscopic sinus surgery is effective and safe in the treatment of recurrent type ⅲ chronic rhinosinusitis and nasal polyps.

Keywords recurrent type ⅲ chronic rhinosinusitis and nasal polyps; Endoscopic sinus surgery; complication

鼻部慢性鼻窦炎鼻息肉是临床比较常见的疾病类型，影响该疾病的因素比较多，包括外界环境、工作等多方面，所以该疾病为反复发作的特征，在根治上有一定的难度，对患者的身体健康和生活质量造成的影响非常明显【1】。鼻腔和鼻窦黏膜部位是出现鼻息肉的主要部位，以多发息肉或单发息肉为主，所以该疾病在耳鼻喉科是比较常见的疾病类型。在近些年的临床研究中，该疾病患者的数量在不断增加，其中部分患者出现复发情况。目前在治疗该疾病中，常规手术在治疗Ⅲ型慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉的复发率比较高，在手术之后，窦腔内会出现结缔组织，导致感染等不良情况的出现，对患者非常不利【2】。鼻内镜在该手术治疗中，是比较常用的工具，能降低复发和感染的风险。本课题主要探讨鼻内镜下手术治疗复发性Ⅲ型慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉的效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次实验对象是2020年1月-2020年12月间收治的64例复发性Ⅲ型慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者，随机单盲法分组，每组32例。观察组：男17例，女15例，年龄21-64岁，平均值为（39.2±4.8）岁。对照组：男18例，女14例，年龄22-63岁，平均值为（39.3±4.6）岁。两组患者临床资料，无统计学差异（P>0.05）。纳入标准：患者确诊复发性Ⅲ型慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉，符合手术指征；患者和家属了解实验；排除标准：无沟通能力；凝血功能出现异常。

1.2 方法

1.2.1 对照组为常规手术治疗

常规麻醉手术后，观察鼻息肉位置，将其切除，开放筛窦，根治鼻窦，在手术完成后，凡士林纱条处理，进行止血，高膨胀止血材料填塞鼻腔，使用抗生素抗感染。

1.2.2 观察组为鼻内镜下手术治疗

应用利多卡因对钩突黏膜麻醉，在术前半小时，使用肾上腺素丁卡因棉片对鼻腔进行填充，麻醉鼻腔黏膜，加快其收缩的进度，确定鼻息肉位置，明确其范围，分析息肉的情况，对不同种类的脓状物、筛窦等病变进行清除，术后操作同对照组。

1.3 观察指标

对患者进行短期随访，分析病情的复发情况。

观察并发症出现的情况，主要包括炎症增生、粘连、分泌物增加，计算发生率。

1.4 统计学分析

SPSS21.0软件处理数据，计数资料频数（n）、（%）描述，x²检验，有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1比较复发情况

观察组的总复发情况少于对照组，存在统计学意义（P＜0.05）。如下表：

表1复发情况分析

2.2比较并发症

观察组出现并发症的情况少于对照组，存在统计学意义（P＜0.05）。如下表：

表2 并发症情况

3 讨论

耳鼻喉科中复发性Ⅲ型慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者数量比较多，对患者造成的伤害比较明显，影响到身体健康和正常的生活，应及时开展治疗。常规手术在治疗疾病中，效果不够明显【3】。在手术治疗后，能将病灶组织清除，在治疗慢性鼻窦炎和鼻息肉中，预后不理想，术后恢复时间也比较长，术中出血量比较多，对机体组织存在创伤比较明显，而且术中出血量比较多，对机体产生伤害，出现咀嚼困难等不良情况。

目前来说，随着微创手术水平的提升，鼻内镜在临床中，应用范围比较广，是微创治疗方法，减少出血量，提升治疗的优势，降低并发症的风险，而且能加快疾病的恢复速度，在临床治疗中，更偏向微创手术方法【4】。在鼻内镜手术治疗中，能清晰地观察到鼻腔内组织与结构，而且比较清晰，在手术操作中，能尽可能地保留鼻腔组织和结构，改善通气功能，降低引流的难度，对手术区的黏膜、上皮产生的伤害比较小，为后期恢复创造有利的条件【5】。

影响疾病复发和患者预后的因素比较多，所以在微创手术治疗中，需要尽可能地对相关因素进行管理，对鼻腔组织进行详细的检查，明确切除的范围【6】，从而改善鼻腔组织结构，提升准确度，减少并发症的出现，从而改善预后情况，为术后恢复创造有利的条件。

本研究结果显示，观察组和对照组的疾病复发率和并发症发生率比较，存在较大差异（P＜0.05）。

综上所述，鼻内镜手术在治疗复发性Ⅲ型慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉的效果比较明显，减轻对鼻腔组织的损伤程度，提升治疗安全度，保证治疗效果，值得临床推广。

参考文献：

[1] 冯娟, 王燕, 阳玉萍, 等. 慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻内镜术后复发的危险因素分析[J]. 新疆医科大学学报, 2018, 41(6):670-673.

[2] 徐桂容, 马伟. 鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉270例的临床分析[J]. 中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志, 2016,24(6): 462-463.

[3] 吴青松, 刘明娜, 卢永田, 等. 慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻内镜术后生存质量及嗅觉变化分析[J]. 中国医学创新,2017, 14(21): 114-117.

[4] 林宏浩, 谢朝峰, 陈锐坤. 慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者不同类型微生物感染对鼻内镜手术疗效的影响[J]. 中国医学创新,2017, 14(26): 116-119.

[5] 徐向军. 鼻内镜手术联合局部糖皮质激素治疗慢性鼻窦炎的临床分析[J]. 实用中西医结合临床, 2017, 17(9): 143-144.

[6] 仲莉梅, 卞卡. 鼻内镜手术结合药物治疗慢性鼻-鼻窦炎并发支气管哮喘的临床效果研究[J]. 河北医学, 2018, 24(7): 1207-1210.