天长市人民医院儿科 安徽 天长 239300
【摘要】目的：对儿童气管支气管异物临床特征进行探究。方法：收集100例研究对象（2019年6月至2021年6月收治）临床资料，对其一般情况、临床表现、异物位置、异物类型、影像学特征等情况进行统计分析。结果：100例研究对象男性（60.00%）患儿多于女性（40.00%），在1~3岁儿童中高发（68.00%），常见呛咳喘息、胸痛、声嘶、呼吸困难、发热等表现，可能合并肺炎肺气肿、肺不张、纵隔气肿、支气管扩张、肉芽组织形成等并发症，异物类型以植物类异物为主，多滞留在左主支气管、右主支气管中，纤维支气管镜下一次取出率达到98.00%。
结论：气管支气管异物是影响婴幼儿健康与安全的重要因素，应加强预防力度，针对疑似病例临床检查力度，可通过支气管镜检查早期诊断和治疗。
【关键词】儿童；临床特征；气管支气管异物
及时发现并确诊气管支气管异物，并根据患儿具体情况针对性落实治疗与护理措施，能够有效提高气管支气管异物临床疗效，降低其对患儿的不利影响[1]。本研究旨在通过回顾性分析100例患儿临床资料，明确气管支气管异物临床表现，更好指导临床实践。
1资料及方法
1.1资料
按照纳入标准（临床诊断、治疗、护理等资料齐全；经纤维支气管镜检查确诊为气管支气管异物）与排除标准（患儿家属对检查与治疗内容不知情；依从性差）从2019年6月至2021年6月在本院接受气管支气管异物治疗患儿中选取100例进行研究。其中男性60例，女性40例，发病至就诊时间2h~1年（10.65±2.32）d。
1.2方法
借助医院信息管理系统收集研究对象病历资料，统计分析其一般资料（性别、年龄、既往病史、家庭住址、就诊时间等）、气管支气管异物检查情况、临床表现、治疗方法、治疗效果等。
1.3统计学方法
用SPSS26.0软件进行统计学分析，计量资料用（均数
±标准差s）表示，；计数资料用数（n）、率（%）表示。
2结果
2.1年龄与城乡分布情况
100例研究对象中，年龄最小4个月，最大10岁，平均（3.35±0.66）岁，年龄与城乡分布情况见表1。
表 1年龄与城乡分布情况
年龄 | 例数（例） | 占比（%） | 地区 | 例数（例） | 占比（%） | |
≤1岁 | 16 | 16.00 | 城市 | 男 | 22 | 22.00 |
1~3岁 | 68 | 68.00 | 女 | 10 | 10.00 | |
3~6岁 | 10 | 18.00 | 农村 | 男 | 38 | 38.00 |
6岁以上 | 6 | 6.00 | 女 | 30 | 30.00 | |
2.2临床表现
气管支气管异物患儿临床表现与合并症见表2。
表 2 临床表现
临床表现 | 例数（例） | 占比（%） | 合并症 | 例数（例） | 占比（%） |
呛咳 | 87 | 87.00 | 肺炎 | 36 | 36.00 |
喘息 | 40 | 40.00 | 肺气肿 | 12 | 12.00 |
胸痛 | 36 | 36.00 | 肺不张 | 6 | 6.00 |
发热 | 12 | 12.0 | 纵隔气肿 | 1 | 1.00 |
声嘶 | 55 | 55.00 | 支气管扩张 | 2 | 2.00 |
呼吸困难 | 28 | 28.00 | 肉芽组织形成 | 2 | 2.00 |
2.3异物位置
气管支气管异物可在多个部位滞留，本组100例患儿中16例滞留于气管中，28例滞留于左主气道中，26例滞留于右主气道中，其他位于左右侧上、中、下叶开中，见表3。
表 3异物位置
| 气管 | 右侧气道 | 左侧气道 | ||||||
左主 | 左上 | 左中 | 左下 | 右主 | 右上 | 右中 | 右下 | ||
例数（例） | 16 | 28 | 4 | 6 | 3 | 26 | 1 | 4 | 2 |
占比（%） | 16.00 | 28.00 | 4.00 | 6.00 | 3.00 | 26.00 | 1.00 | 4.00 | 2.00 |
2.4异物类型
儿童气管支气管异物种类众多，但以植物类异物为主，占整体的69.00%，其次是动物类异物，占整体的22.00%，见表4。
表 4异物类型[n（%）]
组别 | 植物类 | 动物类 | 金属类 | 化学合成类 | 其他 |
≤1岁 | 10（10.00） | 6（6.00） | 0（0.00） | 0（0.00） | 0（0.00） |
1~3岁 | 54（54.00） | 12（12.00） | 0（0.00） | 2（2.00） | 0（0.00） |
3~6岁 | 5（5.00） | 2（2.00） | 1（1.00） | 1（1.00） | 1（1.00） |
6岁以上 | 0（0.00） | 2（2.00） | 2（2.00） | 1（1.00） | 1（1.00） |
合计 | 69（69.00） | 22（22.00） | 3（3.00） | 4（4.00） | 2（2.00） |
2.5影像学特征
义务位置不同，胸部CT检查结果也不同右主支气管异物、左主支气管异物的阳性率较高，伴肺气肿、肺不张的阳性率较高。
2.6治疗情况
纤维支气管镜下气管支气管异物一次取出率98.00（98/100），2例应伴气管内膜肉芽形成分2次取出，术后恢复良好，无死亡病例，仅见1例一过性发热，处理后好转。
3讨论
气管支气管异物是临床常见呼吸系统急症，也是儿童常见意外伤害事件，对患儿身心健康与生命安全影响较大。研究表示，气管支气管异物处理不及时或不到位容易出现肺不张、肺气肿、肺部感染、窒息等问题，增加患儿痛苦，提高患儿病死率。对此，有必要掌握气管支气管异物临床特征，做好相关诊疗工作[2]。由本研究结果可知，气管支气管异物患儿年龄较小，婴幼儿（3岁以下）占整体的84.00%（84/100），1~3岁占整体的68.00%。对此，应高度重视婴幼儿气管支气管异物预防，降低该群体患病率。儿童发生气管支气管异物后，常出现呛咳、喘息、呼吸困难、声嘶等症状，家属应给予高度重视，以免不注意延误入院就诊治疗时机。儿童气管支气管异物类型众多，瓜子、果壳等植物类异物最为常见，占异物类型的69.00%，随儿童年龄增加，儿童接触金属类、化学合成类小部件机会增多，可能出现此类异物吸入咽部、气管、气道现象。最初异物在气管气道中的位置并没有完全固定，在异物形状、异物大小、气流等因素影响，异物可能落于左主支气管、右主支气管、左右侧上中小叶支气管。应主支气管较粗，故异物滞留几率更大。在异物影响下，患儿可能出现肺气肿、肺炎、肺不张、支气管扩张等并发症，从而加重病情，严重影响患者健康。影像学检查技术能够准确检出儿童气管支气管异物及其并发症。纤维支气管镜下气管支气管异物一次取出率较高，是确诊与治疗儿童气管支气管异物重要手段。
综上所述，临床需根据临床表现结合临床检查结果针对性制定治疗方案，以提高诊断准确性与治疗有效性、安全性。
【参考文献】
[1]王宁波,尚婉媛,朱丽,等.小儿气管支气管异物临床特点及术后并发症危险因素分析[J].安徽医学,2021,42(01):75-78.
[2]王亚坤,田利远,高文杰,等.儿童支气管异物的临床特征分析[J].河北医药,2020,42(03):454-456.
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