胸腔镜下胸膜活检术对诊治胸膜间皮瘤临床价值评价

胸腔镜下胸膜活检术对诊治胸膜间皮瘤临床价值评价

普永宏 任月琴

楚雄州大姚县人民医院 云南楚雄 675400

【摘要】目的：此次研究主要探究胸腔镜下胸膜活检术应用在胸膜间皮瘤诊治的临床价值。方法：随机选取我院2019年1月-2021年1月内接收的50例胸膜间皮瘤患者展开研究，针对所有患者分别进行经胸壁式胸膜活检术与胸腔镜下胸膜活检术，观察对比两组诊断结果与手术并发症。结果：研究组诊断阳性率高于参照组，P<0.05。结论：胸腔镜下胸膜活检术应用在胸膜间皮瘤诊治效果显著，具有较高诊断阳性率。

【关键词】胸腔镜；胸膜活检术；胸膜间皮瘤；临床价值

胸膜间皮瘤主要指的是一种胸膜间皮细胞原发肿瘤，在所有胸膜肿瘤中发生率大约为5%，胸膜间皮瘤可以发生在脏层胸膜或者是壁层胸膜等各个部位，以40-60岁为高发年龄段，早期患者并不会表现出明显症状，发病较为隐匿，且特异性低，所以十分容易出现漏诊或者误诊情况，而在病情不断发展下，会导致患者出现咳嗽、胸闷与胸痛等一系列症状，会给患者身体健康造成极大危害，必须要及时诊断治疗，以降低疾病危害^[1]。现阶段临产中主要通过胸膜活检的方法进行病理结果获取，以明确患者病因，准确诊断疾病，胸腔镜下胸膜活检术是一种有效诊断技术，应用在胸膜间皮瘤诊断中具有独特优势。基于此，此次就胸腔镜胸膜活检术诊断胸膜间皮瘤的临床价值进行分析。

1 资料与方法

1.1基础资料

自2019年1月开始一直到2021年1月结束开展为期2年研究，将研究期间收治的50例胸膜间皮瘤患者当作研究对象，其中男女比重27:23，年龄界限在34-71岁，年龄均值（56.12±2.54）岁，病程最短3个月，最长12个月，平均病程（5.13±0.25）个月；所有研究对象分别进行胸壁式胸膜活检术与胸腔镜胸膜活检术，并将行胸壁式胸膜活检术诊治设为参照组，将行胸腔镜下胸膜活检术设为研究组，观察诊断结果。

纳入标准：①均经过病理学诊断确认符合胸膜间皮瘤疾病标准；②所有患者均知情并签署研究同意书；③均伴有高血压、冠心病等疾病。排除标准：①严重精神疾病与认知功能障碍；②其他肿瘤疾病；③不配合研究与中途退出研究者。

1.2方法

参照组实施经胸壁闭式胸膜活检术，首先进行局部消毒铺巾，并给予2%浓度利多卡因药物局部麻醉，利用超声技术检测患者胸膜厚度后，将套管针插入至相应深度，并把针芯拔出，当观察到积液流出后，需要将钝端钩针插入，接着缓慢后退钩针，当有阻抗感时稍用力即可钩到胸膜时，从3点、6点、9点方向进行胸膜组织钩取，接着放置在10%浓度甲醛液中固定，进行送检。

研究组实施胸腔镜下胸膜活检术，首先指导患者采取健侧卧位，并在患者腋中线第4-7肋间位置，进行2%浓度利多卡因局部麻醉，进行钝性分离，并将穿刺套管针准确置入，拔出针芯，需要把胸腔镜经套管缓慢送入到胸膜腔中，并根据前至后的顺序，对患者壁层、脏层与膈胸膜，并从病变部位抽取活检，尽可能进行多部位取材。

1.3观察指标

观察对比两组诊断阳性、阴性情况，统计诊断阳性率。

1.4统计学分析

SPSS23.0处理分析，采用X2进行检验，并用（n/%）表示，如果处理分析结果P<0.05，则可以表示统计学数据有差异。

2 结果

2.1诊断结果

研究组诊断阳性率高于参照组，P<0.05。

表1对比两组诊断结果（n/%）

3 讨论

胸膜间皮瘤作为一种恶性肿瘤疾病，同时也是进展性致命性胸部肿瘤，根据国内外资料报道，胸膜间皮瘤发生率大约只有0.1-5%，疾病发生主要和石棉粉尘等因素接触有着一定关系，疾病主要以40-50岁年龄段人群为高发群体，当患有胸膜间皮瘤后，大多会累及右胸部，患者会出现持续性胸痛与呼吸困难症状，并且胸痛程度会渐渐加重，经止痛剂治疗也难以得到缓解，从而给患者身心健康造成极大危害，需要尽快进行治疗

^[2]。

因为恶性胸膜间皮瘤发病较为隐匿，早期由于肿瘤体积较小，分布区域较为分散，并且未存在特异性表现，X线检查下表现复杂多样，无法明确诊断。CT检查虽然针对胸膜间皮瘤能够具有提示作用，但是并不具有特殊病理学依据，所以胸膜间皮瘤早期诊断难度较高，具有较高误诊率^[3]。

根据相关研究表明，胸腔镜下胸膜活检术应用在胸膜间皮瘤诊断中有着重要作用，该方法可以借助B超技术，对患者胸水量详细了解，并且明确穿刺部位后进行相关操作，例如B超引导下进行活检，穿刺时可以选择病变周围的区域进行取材，可以反复多次进行标本采集，从而能够有效提高诊断阳性率，并且操作简便快捷。另外，在胸腔镜技术帮助下，能够对患者胸膜腔进行全面窥视，给予病变形态分布密切观察，并在直视下进行活检，送检标本阳性率高达95.00%以上，诊断准确率极高。但是需要注意，检查技术与条件要求存在一定限制，如果患者伴有严重肺气肿或者哮喘等疾病，且心肺功能不全，则无法适用本次检查^[4-5]。此次研究结果中，研究组诊断阳性率明显高于参照组，P<0.05。这也表示胸腔镜胸膜活检术诊断价值较高，操作简单，可以重复操作，在恶性胸膜间皮瘤诊断中具有较高诊断率。

综上，胸腔镜下胸膜活检术应用在胸膜间皮瘤诊断中价值显著，诊断准确率高。

参考文献：

[1]高扬, 王广发, 马显军,等. 胸腔镜下Hybrid Knife胸膜活检术诊断胸膜间皮瘤1例[J]. 包头医学院学报, 2019, 035(003):116-116.

[2]高亭, 何小鹏, 党焱,等. 内科胸腔镜胸膜活检术与血清肿瘤标志物在不明原因胸腔积液中的诊断价值[J]. 中国内镜杂志, 2016, 22(012):20-25.

[3]高亭, 何小鹏, 党焱,等. 内科胸腔镜胸膜活检术与血清肿瘤标志物在不明原因胸腔积液中的诊断价值[J]. 中国内镜杂志, 2016.

[4]杨中传. 支气管镜代替胸腔镜胸膜活检在诊断胸腔积液中的运用价值[J]. 大理大学学报, 2016, 1(10):39-39.

[5]卢建国, 赵香梅, 王永亮,等. 局部麻醉下胸腔镜胸膜活检术对不明原因胸腔积液的诊断价值分析[J]. 社区医学杂志, 2015(09):44-46.