升陷汤在慢性左心衰患者中的临床疗效评价和药物安全性研究

升陷汤在慢性左心衰患者中的临床疗效评价和药物安全性研究

姚田田

泾川县中医医院 甘肃省平凉市 744300

摘要：目的：观察升陷汤在慢性左心衰患者中的临床疗效评价和药物安全性研究。方法患者80例以随机数字表法分为对照组与观察组各40例。对照组采用常规西医综合治疗，观察组在西医综合治疗的基础上采用升陷汤治疗，15d为1个疗程，患者均治疗1个疗程。比较两组治疗前和治疗1个疗程的左室射血分数（LVEF）、心功能NYHA分级、血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、N末端B型利钠肽原（NTproBNP）、同型半胱氨酸（Hcy）和中医证候积分，并统计比较两组不良反应和并发症发生率。结果与对照组比较，观察组治疗1个疗程的LVEF升高而同期心功能NYHA分级、血浆hs-CRP、NT-proB⁃NP、Hcy；与同组治疗前比较，两组治疗1个疗程的LVEF升高而同期心功能NYHA分级、hs-CRP、NT-proBNP、Hcy。与同组治疗前比较，两组治疗3、7、15d的中医证候积分均降低（P<0.05）；与对照组同时期比较，观察组治疗3、7、15d的中医证候积分降低（P<0.05）。两组不良反应和并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论升陷汤在慢性左心衰患者中的临床疗效评价和药物安全性疗效良好，可有效改善患者心功能和炎症状况，且其安全性良好。

关键词：慢性左心衰；升陷汤；安全性

引言

慢性心力衰竭通常与心肌损伤有关，由于心肌梗死、心肌炎等因素的影响，患者的心肌结构及功能逐渐改变，最终导致患者心肌受损严重，心室负荷过大，难以为机体提供足够血量。该病多发于中老年人，病情易反复且难以治愈，主要临床表现为心悸、水肿和乏力，稳定时症状较轻，对日常生活情况影响较小，但该病对心肌造成的损伤不可逆，且病情进展很快，预后差。现阶段，西医治疗以使用利尿剂及β受体阻滞剂等治疗为主，短期内治疗效果较好，有利于降低患者心肌耗氧、减少夜间咳嗽、消除水肿等，但长期治疗效果较差，且在治疗期间可能会引起低血压、心动过缓、低血钾等不良反应，不利于患者预后。升陷汤在慢性左心衰患者中的临床治疗提供指导，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年1月至2021年1月本院收治的慢性左心衰患者80例，以随机数字表法分为对照组与观察组各40例。对照组男性18例，女性22例；年龄（56.88±6.85）岁；体质量指数（22.95±2.42）kg/m2；收缩压（150.44±15.14）mmHg（1mmHg≈0.133kPa），舒张压（85.44±11.58）mmHg；心率（89.41±9.03）次/min；病程（4.32±1.97）年。观察组男性17例，女性23例；年龄（57.46±7.48）岁；体质量指数（23.06±3.05）kg/m2；收缩压（148.85±13.06）mmHg，舒张压（83.89±10.22）mmHg；心率（90.15±2.12）次/min；病程（4.45±2.43）年。两组临床资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组采取常规西药治疗。观察组采用西药加升陷汤加味治疗，具体内容如下：

升陷汤药用黄芪20g 知母9g 柴胡6g，桔梗10g和升麻6g。若水肿，小便不利加茯苓15g 桂枝9g 泽泻12g 车前子9g，胸闷，咳嗽痰多者加瓜蒌子9g 薤白9g 等，临床有其他兼证者应该灵活随症加减。上述药用温水煎服三次，合成200ml药汁，早中晚温服。两组均连续治疗一个疗程。

1.3观察指标

两组治疗前和治疗1个疗程经心脏超声检查确定左室射血分数（LVEF）。两组治疗前和治疗1个疗程采用心功能NYHA分级对两组患者心功能状况进行评价。两组治疗前后取空腹静脉血5mL进行血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）、同型半胱氨酸（Hcy）。

1.4统计学方法

采用SPSS25.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用( ±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ²对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1两组治疗前后心功能NYHA分级比较

与对照组比较，观察组治疗后的心功能NYHA分级降低（P<0.05）；与同组治疗前比较，两组治疗1个疗程的心功能NYHA分级均降低（P<0.05）。见表1。

2.2两组治疗前后血浆指标和LVEF比较

与本组治疗前比较，两组治疗后LVEF升高而同期血清hs-CRP、NT-proBNP、Hcy；与对照组比较，观察组治疗后LVEF升高，hsCRP、NT-proBNP、Hcy。见表2。

3讨论

慢性心衰是心血管疾病发展到终末期的表现，该阶段患者心肌损伤严重，心脏逐渐失去代偿能力，血液泵出量已无法满足机体的正常需求，导致患者运动耐量下降。升陷汤通过改善心肌细胞损伤，减少炎症反应，增强左室射血功能，调节机体磷脂代谢和脂肪酸生物合成来发挥其保护心肌作用，从而治疗慢性心力衰竭。升陷汤全方是以黄芪补气升陷为主药，知母凉润制主药之温燥，柴胡、升麻助黄芪升陷之力，桔梗载药力上达胸中，共奏升补大气之效。应用升陷汤治疗慢性左心衰，发现采用升陷汤治疗慢性左心衰临床效果显著，能改善慢性左心衰临床症状，提高患者的生活质量。在观察升陷汤治疗慢性左心衰的临床疗效的过程中，发现升陷汤配合西医常规治疗慢性左心衰安全、有效，值得临床借鉴。通过随机、对照临床研究，观察评价升陷汤加味治疗慢性左心衰的疗效与安全性后，认为运用口服升陷汤加味治疗慢性左心衰的临床疗效显著，安全性高。慢性心力衰竭者症状属于中医学中“大气下陷”的范畴，治宜补气祛瘀温阳为主，应用苓桂术甘汤合升陷汤能有效改善慢性心力衰竭症状体征。在治疗慢性心力衰竭患者的过程中，在内科传统治疗基础上辅助给予升陷汤能够显著改善中医证候，减少去甲肾上腺素的使用，明显改善患者预后。在临床实践中发现大气下陷确实是某些心肺疾病的主要临床表现，并取得了良好的疗效。

结束语

综上所述，升陷汤用于慢性左心衰患者的治疗效果较好，能有效改善患者心功能，减少心肌损伤，值得推广。

参考文献

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