引起脑卒中后抑郁症状相关影响因素及护理预防对策

引起脑卒中后抑郁症状相关影响因素及护理预防对策

陈婉露

亳州市人民医院 安徽省亳州市 236800

摘要：目的：探讨脑卒中后抑郁的影响因素及护理对策。方法：采用抑郁自评量表（SDS）对142例脑血管病患者进行评定，比较抑郁组与非抑郁组在相关因素、护理及预防措施等方面的差异。结果：142例脑血管病患者SDS评分为34～73分，平均55.69±10.25分。其中44例（30.96%）有脑卒中后抑郁。抑郁组年龄>70岁（68.18%），受教育时间较长≤10年（97.73%），复发性卒中占27.27%，独居占40.91%，脑活动占59.09%，经济收入占38.64%，缺乏家庭支持占36.36%。护患关系一般占31.82%，医疗费用占25.00%，美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分>18分，72.73%，68.18%的受试者未开展延伸护理，高于非抑郁组。结论；导致卒中后抑郁的因素是复杂的。实施针对性护理策略有助于改善脑卒中患者的心理状态，减少抑郁症状的发生。

关键词：脑卒中；抑郁症状；影响因素；护理对策

1资料与方法

1.1一般资料

2018年1月～2020年12月诊治脑血管疾病患者142例，男72例，女70例，年龄57～93岁，平均72.56±10.26岁，通过医院伦理委员会批准。纳入标准：符合诊断标准，患者意识清醒，能够配合相关调查。排除标准：影响沟通交流者、近期1个月内经历急性心肌梗死、创伤、手术等患者。

1.2方法

对142例脑血管疾病患者采用抑郁自评量表（self-ratingdepressionscale,SDS)进行评估，标准分≥53分表示患者存在抑郁症状，比较抑郁组与非抑郁组相关观察指标上的差异。

1.3观察指标

年龄、接受教育时间、性别、脑卒中次数、婚姻状态、工作情况、经济收入、家庭支持、脑卒中类型、护患关系、医疗费用、美国国立卫生研究院卒中量表（NationalInstituteofHealthstrokescale,NIHSS）评分、延续性护理等。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0软件处理患者的数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以例（%）表示，采用x2检验，P<0.05说明两组差异较为明显。

2结果

142例脑血管疾病例患者SDS评分为34～73分，平均55.69±10.25分，其中脑卒中后抑郁患者为44例（30.96%,44/142），抑郁组年龄>70岁68.18%、接受教育时间≤10年97.73%、复发脑卒中27.27%、独居40.91%、脑力活动59.09%、经济收入较低38.64%、缺少家庭支持36.36%、护患关系一般31.82%、医疗费用自费25.00%、NIHSS评分>18分72.73%、未开展延伸护理68.18%高于非抑郁组40.82%、86.73%、7.14%、4.08%、14.29%、20.41%、10.20%、10.20%、3.06%、48.98%、20.41%(P<0.05），见表1。Logistic回归分析导致脑卒中后抑郁因素：年龄>70岁（OR=6.167,95%CI:1.109～26.249）、接受教育时间≤10年（OR=5.825,95%CI:1.287～27.026）、NIHSS评分>18分（OR=5.135,95%CI:1.305～22.153）、护患关系一般（OR=3.802,95%CI:1.207～19.248）、经济收入较低（OR=3.727,95%CI:0.987～21.876）、未开展延续性护理（OR=3.602,95%CI:1.409～17.345）。

3讨论

3.1引起脑卒中后抑郁症状相关影响

中风面临着长期的康复治疗。由于生理功能的限制，这个阶段也是一个容易产生不良情绪的时期。患者会感到无助、绝望等抑郁，甚至有自杀倾向。据相关研究报道，首发脑血管病患者抑郁症状的发生率约为10%～20%，复发性脑血管病的发生率超过50%。142例脑血管病患者SDS评分34～73分，平均55.69±10.25分，其中脑卒中后抑郁44例（30.96%）。进一步观察发现，其影响因素包括：（1）作为脑卒中后抑郁的相关因素之一，随着身体的衰老，老年患者对突发事件的心理承受能力较差，对未来的生活和未来会非常担忧，尤其是脑血管病引起的肢体功能障碍，进一步增加了抑郁症状的发生，因此，老年患者比年轻患者更容易发生卒中后抑郁。年龄>70岁或=6.167（95%CI:1.109~26.249）。（2）关于受教育程度对急性脑卒中患者抑郁的影响，受教育程度较低的患者更容易发生抑郁，这可能是由于受教育程度不同导致对疾病的认识和预后不同所致，接受教育的时间是≤10年（or=5.825,95%CI:1.287~27.026）。（3）神经功能缺损的程度严重影响患者的生活质量，给患者及其家属造成巨大的经济损失和沉重的心理压力，导致卒中后抑郁的发生率增加。NIHSS评分>18分（or=5.135,95%CI:1.305~22.153）。（4）护患关系也是影响卒中后抑郁的因素。护士在护患沟通中起着主导作用。如果护士积极与患者沟通、沟通，为患者提供所需信息，引导和协助患者进行功能锻炼，可以改善患者的依从性行为，提高治疗效果，改善患者的心理状态，反之亦然，如果护患关系普遍易患抑郁症（or=3.802,95%CI:1.207~19.248）。（5）经济收入对脑卒中患者的心理健康有很大影响。中风后，直接影响其劳动能力。这不仅减少了自己的收入，也需要别人的照顾。因此，他们需要承担更多的费用。经济状况较差的患者更容易患抑郁症，经济收入较低（or=3.727,95%CI:0.987~21.876）。

3.2预防脑卒中后抑郁症状护理预防对策

脑卒中后抑郁的发生受多种因素影响。护士应根据相关因素对脑卒中患者进行有针对性的护理干预，改善患者的心理状态，从而（避免）减少脑卒中后抑郁的发生：向老年人和低学历患者讲解脑血管病和脑卒中后抑郁的相关知识，负责任的护士向患者解释疾病，说服患者面对现实，启发患者以乐观的态度和行为面对疾病，解释成功患者的案例，帮助患者恢复希望，这样患者才能充分理解。督促患者家属多陪护患者，参与康复治疗，鼓励患者参与社会活动，确保在社会工作中促进疾病康复。脑卒中患者需要实施早期康复指导和干预，以尽快恢复其功能。通过制定康复计划，督促家属与患者一起参与患者肢体功能锻炼，引导患者掌握正确的锻炼方式，提醒患者在锻炼过程中注意锻炼时间和强度，在身心完全放松的情况下进行锻炼，以促进神经功能和疾病的恢复。护士具有强烈的责任感，不断丰富自身的护理素质，采用科学恰当的护理方法和和蔼可亲的态度，不断关心患者，改善护患关系，为患者提供有效的心理咨询，促进患者尽快摆脱不良状态，帮助患者达到最佳的身体和心理状态。脑血管病患者出院后的护理对促进病情的改善具有重要作用。建立以家庭为基础的医院持续护理，使住院医院与社区医院做好沟通与合作，确保患者出院后仍能获得高质量的康复指导。

结论

综上所述,脑卒中后抑郁发生率较高,而卒中前失眠、认知障碍、神经功能缺损及教育程度为脑卒中后抑郁的主要因素,临床工作者需积极开展早期治疗,促进患者身心康复。

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