居家护理干预在中重度颅脑损伤患者护理中的应用效果及减少并发症的发生优势

居家护理干预在中重度颅脑损伤患者护理中的应用效果及减少并发症的发生优势

陈志如

中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院，广西 桂林 541002

【摘要】目的 探究在中重度颅脑损伤患者护理中应用居家护理干预产生的效果和为减少并发症带来的影响。 方法 本次研究共纳入56例研究对象，所有研究对象均为中重度颅脑损伤，纳入研究对象收治时间为2018年12月~2020年4月，按照不同护理方法均分为成两组，每组28例，常规组运用一般护理，观察组运用居家护理干预，比较两组护理效果以及并发症发生情况。 结果 观察组日常生活活动能力和功能状态情况均优于常规组（P＜0.05）；观察组并发症发生率低于常规组（P＜0.05）。 结论 对中重度颅脑损伤患者运用居家护理干预，有利于降低并发症发生率，改善患者功能状态，强化患者日常生活活动能力。

【关键词】居家护理干预；中重度；颅脑损伤；并发症

颅脑损伤指的是暴力间接或者直接在头部作用诱发颅脑组织的损伤，患者往往存在明确外伤史。根据颅脑解剖部分可以划分成颅骨损伤、头皮损伤以及脑损伤，三种损伤可能同时发生。根据损伤严重程度可以划分为轻度、中度、重度以及特重度损伤四类。中重度颅脑损伤脑组织损伤比较严重，患者极易于存在一些并发症和后遗症，为患者日常生活品质和生活能力带来较大的不利影响，严重的话可能使患者死亡^[1]。所以，临床在治疗这种疾病的过程中，护理人员需要给予患者有效科学的护理措施，改善以及优化预后。居家护理属于院外护理模式之一，其指的是安排专业护理人员入户为患者提供优质的护理服务^[2]。对此，本次研究探究对中重度颅脑损伤患者运用居家护理干预产生的影响和减少并发症存在的优势，详细内容如下：

1 资料和方法

1.1一般资料

本次研究共纳入56例研究对象，所有研究对象均为中重度颅脑损伤，纳入研究对象收治时间为2018年12月~2020年4月，按照不同护理方法均分为成两组，每组28例。常规组男性为15例，女性为13例，最大年龄为75岁，最小年龄为20岁，平均年龄为（46.32±7.85）岁，重度颅脑损伤13例，中度颅脑损伤15例。观察组男性、女性各14例，最大年龄为76为，最小年龄为21岁，平均年龄为（47.65±7.15）岁，重度颅脑损伤15例，中度颅脑损伤13例。通过比较发现，两组研究对象基本资料差异没有统计学意义（P＞0.05），可以进行对比。

纳入标准：（1）患者满足中重度颅脑损伤有关标准；（2）明确患者外伤史；（3）具有较强的依从性；（4）了解护理方案，且自愿签署研究同意书。

排除标准：（1）患者存在精神障碍或者精神疾病史；（2）患者患有心脏、肝脏等疾病；（3）患者患有恶性肿瘤；（4）全身感染。

1.2方法

给予常规组一般护理，对患者开展健康知识宣教，对其进行饮食指导等。

给予观察组居家护理干预，详细做法为：

1. 建立居家护理小组：在建立居家护理小组的过程中，护士长担任小组组长，小组成员包括2名主管护师以及4名护师。定期入户了解居家护理具体情况，对小组成员进行培训，且定期进行考核。在对患者开展居家护理前，需要全面评估患者具体情况，需要为患者单独构建护理档案，其中包括患者具体病情、身体情况、护理计划等。

2. 编制健康宣传手册：将颅脑损伤患者居家修养需要的心理护理、饮食护理等一些方面的内容编制成健康宣传手册，准确标注清楚患者日常生活中需要注意的问题。在出院前，为患者发放健康宣教手册，且对患者开展健康宣教，要求患者居家休养时严格按照手册上的内容开展每日锻炼，科学饮食等，要求家属对患者进行指导以及监督。

3. 随访干预；居家护理小组每隔十五天需要开展一次电话随访，主要针对患者的病情、功能锻炼情况等进行了解，掌握患者的病情恢复情况等，且根据患者的具体情况给予对应的指导，要求患者严格根据护理计划开展各项恢复锻炼，渐渐由被人照顾转变成自我照顾，强化患者恢复正常的信心，缓解患者的不良情绪。在饮食指导中，居家护理小组可以根据患者的饮食喜爱等为其制定针对性的饮食方案，要求患者根据饮食方案饮食，禁止食用辛辣等一些刺激性食物，多食用容易消化的食物，避免便秘。在日常生活中，护理人员上门随访时，需要加强对卧床休养以及病情严重患者的关注，指导患者及其家属做好口腔护理等工作，确保室内通风采光的良好，定时帮助患者叩背，促进痰液的咳出，防止堵塞呼吸道，在每餐后需要及时刷牙和漱口，确保口腔的干净；每日使用温水擦拭身体，指导家属每两小时帮助患者翻身一次，且叩背，防止发生压疮等一些并发症。

1.3观察指标

比较两组并发症改善情况，其中包括脑梗死、脑积水、脑脊漏液以及感染。并发症发生率和治疗安全性成正比。

利用Karnofasky功能状态量表对患者功能状态情况进行评估，满分为100分，分数越高说明患者功能状态越好

^[3]。

利用日常生活活动能力评定量表对患者日常生活活动能力进行评估，分数和日常生活活动能力成正比。

1.4统计学分析

录入SPSS18.0统软件中处理，百分比用于表示计量资料，t值以及x²进行检验，（ ±s）代表计量，P＜0.05，存在统计学意义。

2 结果

2.1比较两组患者日常生活活动能力和功能状态情况

观察组日常生活活动能力和功能状态情况均优于常规组（P＜0.05），见表1：

表1：比较两组患者日常生活活动能力和功能状态情况（ ±s，分）

2.2比较两组并发症改善情况

观察组并发症发生率低于常规组（P＜0.05），见表2

表2：比较两组并发症改善情况[n(%)]

3 讨论

对于临床护理工作来说，居家护理是其的延续，在大病进医院、小病进社区、恢复期居家休息的医疗模式下，居家护理成逐渐成为临床护理中关键研究内容之一^[4]。中重度颅脑损伤患者居家生活质量相对比较低，身体状态远远不如正常人，大部分患者生活不能自理，并且在病程不断发展的同时，很多患者的社交能力以及心理状态会受到较大影响，所以，对颅脑损伤患者开展居家护理具有非常重要的意义^[5]。对患者颅脑损伤患者开展居家护理，可以加强患者和家属的沟通，强化患者对疾病的认识，确保患者在家可以得到良好的照护，促进患者疾病的恢复^[6]。

总之，对中重度颅脑损伤患者运用居家护理干预，可以有效改善患者日常生活活动能力以及功能状态，降低并发症发生率，具有较强的安全性。

参考文献：

[1]彭巧云.护理干预在重度颅脑损伤术后昏迷患者护理中的应用[J].中国社区医师,2019,35(9):145,148.

[2]刘曼.居家护理干预在中重度颅脑损伤患者护理中的应用效果[J].河南医学研究,2019,28(2):364-366.

[3]印正,陈萍,周依琳.过渡期护理模式对重度颅脑损伤患者干预效果观察[J].湖南中医药大学学报,2019,39(11):1403-1406.

[4]王卫光,刘景云,张人枭.无缝隙护理模式在重度颅脑损伤患者急救中的实践研究[J].现代诊断与治疗,2019,v.30;No.288(12):175-176.

[5]王慧芳.基于护理程序的整体护理干预在重度颅脑损伤合并肺部感染患者中的应用效果[J].现代诊断与治疗,2019,30(3):168-169.

[6]杨威.综合护理干预在重型颅脑损伤术后气管切开患者中的应用效果[J].河南医学研究,2019,28(18):3431-3432.