中风偏瘫针灸和康复功能训练前后顺序临床治疗效果对比

中风偏瘫针灸和康复功能训练前后顺序临床治疗效果对比

顾涵

（江苏省东台市弶港中心卫生院，江苏 东台 224237）

【摘要】目的：研究中风偏瘫运用针灸与康复功能训练前后顺序临床治疗效果对比。方法：从本院2020年1月至2021年6月接受的中风偏瘫患者中，抽取58名，随机将其分为对照组与观察组，均29例。对照组实施先康复功能训练后针灸，观察组实施先针灸后康复功能训练，观察两组治疗效果。结果：观察组治疗效果显著高于对照组（P<0.05）。结论：在中风偏瘫中先针灸后康复功能训练能够有效提高临床疗效。

【关键词】中风偏瘫；中医针灸；康复功能训练

中风是一种脑血循环障碍性疾病，偏瘫是中风最常见的表现之一。中风偏瘫是最常见的中风后遗症。它是指一侧肢体肌力减退、活动不利或完全不能活动。偏瘫病人常伴有同侧肢体的感觉障碍如冷热不知，疼痛不觉等。有时还可伴有同侧的视野缺损，我国针灸治疗流传千年，可以对康复医学中的各种病症进行合理科学的治疗。目前临床中采用针灸和康复功能训练中西医结合的方案。但先后顺序直接影响效果。鉴于此，本研究对中风偏瘫患者针灸后再进行康复功能训练，旨在提高中风偏瘫患者特别是高肌张力患者治疗效果和生活质量。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料 从本院2020年1月至2021年6月接受的中风偏瘫患者中，抽取58名，随机将其分为对照组与观察组，均29例。对照组中，男19例，女10例，年龄50-76岁，平均年龄（64.8±16.2）岁。观察组中，男15例，女14例，年龄48-75岁，平均年龄（65±16）岁；两组一般资料比较结果P>0.05，可做比较。

   2. 方法 对照组实施先康复功能训练后针灸，观察组实施针灸后再康复功能训练。（1）中医针灸治疗，选取30-50毫针于患者肩髃、曲池、合谷、外关、足三里、太冲、地仓、颊车等穴位施针进行治疗。对于上肢偏瘫可选取肩髃、曲池、阳池穴等；对于下肢偏瘫可选取环跳、阳陵泉、太溪等；对于口眼歪斜则选取人中、地仓、颊车等施针。

2. 康复功能训练 利用Bobath疗法以及关节活动训练要求，对患者者做上肢屈曲伸展等被动训练，以及下肢屈曲伸展内收外展等被动训练。1周后患者上下肢可以进行主动训练，后期加强患者肌力以及肌耐力训练，并且可以进行坐位训练、坐位平衡、站立位、站立位平衡、步态训练等。

1. 3. 疗效评价与观察指标 观察两组治疗效果（观察组比较对照组神经功能跟缺损评分降低幅度＞65%或病残程度为0判定为显效；神经功能缺损评分降低幅度≥52%或病残程度为1-3级判定为有效；神经功能缺损评分降低幅度＜50%或评分增加判定为无效）。治疗总有效率＝痊愈率+有效率。

   4. 对于肌张力高的患者（改良Ashworth评分） 对照组改良Ashworth评分为Ⅲ级，观察组改良Ashworth评分为Ⅰ+级，判定为有效。

2 结果

2.1 两组患者疗效对比 经过不同方案治疗后，对照组治疗效果分别为：显效25%（8/29例）、有效28.6%（9/29例）、无效46.4%（14/29例）；观察组治疗效果分别为：显效32.1%（10/29例）、有效60.7%（18/29例）、无效7.1%（3/29例）；观察组治疗总有效率为92.9%（27/29例）显著高于对照组53.6%（16/29例），x²=39.36，p=0.000；组间比较结果p<0.05。

3 交流

脑中风，是指突然发生的、由脑血管病变引起的局限性或全脑功能障碍，并持续时间超过24小时或引起死亡的临床综合征。颈内动脉系统TIA常见症状为对侧单肢无力或轻偏瘫，可伴面部轻瘫。特征性症状为眼动脉交叉瘫和Horner征交叉瘫，主侧半球受累可出现失语症。椎—基底动脉系统TIA常见症状为眩晕和平衡障碍，多不伴有耳鸣。特征性症状为跌倒发作、短暂性全面性遗忘症和双眼视力障碍。脑中风偏瘫的康复需要时间和耐心，康复功能训练在整个康复科中具有举足轻重的地位。

中医认为中风发生，风、火、痰是其主因，病及心、肝、脾、肾等脏。本病形成或因正气不足，卫外不固，外邪入中经络，气血痹阻；或因劳累过度，肝肾阴虚，肝阳鸱张，气血上逆；或因饮食不节，恣食厚味，脾虚痰热内盛，风阳挟痰上升，蒙蔽清窍；或因五志过极，暴怒伤肝，引动心火，风火相煽，气血上冲发为中风。若风、火、痰流窜经络，气血阻滞，则见经络失常症状。杨振华在研究中对针灸结合康复治疗中风偏瘫后治疗效果确切，可有效促进患者肢体功能恢复，对足三里、阳陵泉等腧穴进行刺激，能够有效地缓解下肢肌肉痉挛和血液循环，取曲池、太冲穴可滋养肝肾，通经活络，病程较久者先刺健侧，后刺患侧，百会穴为三阳五会之所；神庭具有醒神开窍之效；翳风穴、风池穴可治疗失语。研究发现，在中医针灸打通经络后再进行康复功能等训练对中风的效果会更好。

当然，中风偏瘫康复是个循序渐进的过程，需要因人而异，循序渐进，更需要患者主动参与，拥有持之以恒的决心全面锻炼。

综上所述，对于中风偏瘫患者先运用中医针灸刺激神经肌肉，打通经络，随后立即进行康复功能训练能够有效地改善患者神经功能缺损，提高患者肌肉感知性，特别对于痉挛患者，利用针灸后肌肉放松的黄金时间进行康复功能训练，是有效的治疗方案。

参考文献

1. 杨振华，中医针灸结合康复治疗中风偏瘫的临床效果观察 [J].世界最新医学信息文摘，2016,16（4）：123-124.

2. 刘喆，中医针灸与康复医学相结合治疗中风偏瘫的效果观察[J].世界最新医学信息文摘.2018(61).

3. 李佩芳. 针刺拮抗群治疗脑卒中后肌张力增高[J].中国康复.2001.16(1)：42-43.

4. 冯斌，扬蓓玲.促神经针刺法在偏瘫早期康复中的应用[J].上海针灸杂志.1996.15(2)：24.