经皮电针穴位刺激在腹腔镜胆囊切除手术术后镇痛应用

经皮电针穴位刺激在腹腔镜胆囊切除手术术后镇痛应用

刘林，陈志，郭明霞

独山子人民医院 （新疆 克拉玛依） 833699

摘要：目的：剖析腹腔镜胆囊切除手术中施行经皮电针穴位刺激干预对术后镇痛的作用。方法：50例腹腔镜胆囊切除手术患者以双盲法分为对照组、观察组，每组25例。对照组行常规的麻醉处理，观察组基于对照组施加经皮电针穴位刺激。剖析两组病患术中的镇静评分，及术后的疼痛情况。结果：观察组术中镇静评分高于对照组，且术后疼痛评分低于对照组，差异明显（P<0.05）。结论：在腹腔镜胆囊切除手术中开展经皮电针穴位刺激的价值理想，有利于改善患者的术后疼痛，值得临床推行。

关键词：腹腔镜胆囊切除术；经皮电针穴位刺激；疼痛

随着微创外科技术的发展，腹腔镜胆囊切除术以其创伤小、出血少、术后恢复快等诸多优势，为广大患者所认同。研究发现，在腹腔镜胆囊切除手术开展中，施行常规麻醉的同时，予以经皮电针穴位刺激的联合使用，能达到更为理想的镇静效果，并缓解患者的术后疼痛^[1]。本文以50例腹腔镜胆囊切除术患者为观察案例，进一步剖析经皮电针穴位刺激的使用价值。具体如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

本实验于我院收治的腹腔镜胆囊切除手术患者中，随机择取50例为观察案例，入院时间为2020年1月—2021年6月。以双盲法对所有患者进行分组，其中25例纳入对照组，有男性13例，女性12例，平均年龄为（44.85±14.21）岁。另25例纳入观察组，有男性144例，女性11例，平均年龄为（44.74±14.19）岁。纳入标准^[2]：均符合腹腔镜胆囊切除手术指征，且能耐受；内关穴、合谷穴、涌泉穴等经络处未存在瘢痕或手术切口；未有意识及认知障碍，能有效沟通；临床资料完善，患者及家属自愿同意参与。剖析两组病患的基线资料，性别与年龄等指标相近，差异无显著性（P>0.05）。

1. 2. 方法

所有患者均予以腹腔镜胆囊切除手术治疗，麻醉方式为气管插管的全身麻醉，具体措施为：进入手术室内，为患者构建静脉通道；择取1ug/kg右旋美托咪定、0.3ug/kg舒芬太尼、0.15mg/kg顺阿曲库铵及1.5mg/kg丙泊酚为麻醉诱导药物。待起效后，观察患者的肌肉松弛情况；待肌肉松弛后，予以气管插管，并给予患者机械通气，呼吸频率控制在1分钟12~14次之间，潮气量为8~10mL/kg，气腹压控制为10~14mmHg，呼气末二氧化碳分压为35~40mmHg。给予患者1ug/kg右旋美托咪定、2ug/kg瑞芬太尼及0.5%七氟烷吸入进行麻醉维持。观察组基于对照组，施加经皮电针穴位刺激干预：仪器选择韩式穴位神经刺激仪，于患者的内关穴、合谷穴及涌泉穴处粘贴电极，并将疏密波的参数设置为2~15Hz，刺激强度设置为5mA；在麻醉诱导前给予患者经皮电针穴位刺激，持续时间为20min。

1. 3. 观察指标

剖析两组病患的术后疼痛情况，以VAS视觉模拟评分法予以分析；分值越高，表明患者的疼痛程度越严重^[3]。对两组病患进行术中镇静评分，方式予以Ramsay镇静评分量表，分值区间为0~7分；分值越高，表明患者的镇静效果越佳^[3]。

1. 4. 统计学方法

本实验的所有数据均采用统计学软件SPSS20.0分析，计量资料的组间研究采用T检验，以X±S表示。P<0.05为差异明显，存在显著性。

2 结果

观察组镇静评分为（2.41±0.41）分，明显高于对照组，且差异明显（P<0.05）。观察组的疼痛评分为（2.46±0.61）分，低于对照组，差异明显（P<0.05）。见表1：

表1 两组病患的镇静及疼痛研究（X±S，分）

3 讨论

腹腔镜胆囊切除术是一种疗效确切且安全性高的微创术式，较于传统手术而言，更易减轻患者痛苦，促进术后恢复。但经观察发现，腹腔镜胆囊切除术毕竟是一种侵入性操作，部分特殊器械及设备的使用，会对患者的呼吸、循环以及神经内分泌代谢产生不良影响，在一定程度上降低了患者术后康复质量

^[4]。一般而言，临床多采用止痛药物来帮助腹腔镜胆囊切除术患者减轻不适感，以及改善疾病预后。但随着研究的深入，发现经皮穴位电刺激作为一种针刺镇痛的主要疗法，能基于穴位神经刺激仪，模拟针刺对人体的神经内分泌系统进行调控，从而达到治病和镇痛的多重功效。如今，越来越多的研究证明^[4]，对腹腔镜胆囊切除术患者予以经皮穴位电刺激的价值理想，基于临床麻醉的联合应用，能通过内关穴、合谷穴及涌泉穴的穴位刺激，阻断交感神经向中枢传导，以此有效缓解患者的手术疼痛。本文结果显示，观察组的术后疼痛评分低于对照组，且术中镇静评分更高，差异明显（P<0.05）。综上可见，将经皮穴位电刺激施行于腹腔镜胆囊切除术的治疗中，能有效缓解患者的术后疼痛，并在手术中达到良好的镇静效果，值得临床推行应用。

参考文献：

[1]王爱.快速康复外科理念在胆囊切除术护理中的应用[J].继续医学教育,2020,34(11):79-80.

[2]常建华,徐钊,王臻.电针刺激对腹腔镜胆囊切除术患者术后胃蠕动的影响[J].环球中医药,2019,12(12):1875-1877.

[3]陆斌,王麒,丁玲玲.经皮穴位电刺激对腹腔镜胆囊切除术患者术后早期恢复质量的影响[J].中国医药导报,2019,16(13):112-115+119.

[4]涂青,史金麟,于虹,谷书涵,张爽,甘建辉.经皮穴位电刺激对全麻诱导期应激水平的影响[J].现代中西医结合杂志,2019,28(02):209-212.