医养融合模式下社区老年护理效果评价

医养融合模式下社区老年护理效果评价

张再燕

泰安市宁阳华丰卫生院 271413

【摘 要】目的：分析医养融合模式下社区老年护理的效果。方法：选取2019年1月-2021年1月间本社区纳入的186例老年患者。随机法分组，A组93例实行医养融合模式管理，B组93例实行常规社区管理。对比生活条件满意度、生活质量评分和预后指标。结果：护理前，两组患者的生活条件满意度与生活质量评分对比均无差异（P＞0.05）。护理半年后，A组患者的生活条件满意度评分高于B组，生活质量评分同高于B组，对比有差异（P＜0.05）。A组患者的复发率与再住院率低于B组，对比差异显著（P＜0.05）。结论：为社区老年患者实行医养融合模式管理可以优化老年患者对于生活条件的满意度，可提升其生活质量，改善预后指标。

【关键词】医养融合模式；社区老年护理；生活条件满意度；生活质量；预后指标

目前，我国面临极为严峻的人口老龄化发展态势，在这种人口结构改变的冲击下，常规模式的家庭养老结构难以有效满足实际需求，需要采取新型养老模式^[1]。由于老年人群多合并慢性病，在社区护理期间不仅需要关注其日常起居，还需强化慢性病管理。为此，医养融合模式应运而生，其整合于医疗服务和养老服务，可以积极融入医疗服务资源，保证社区老年患者的健康水平^[2]。在此理论下，本研究选入2019年1月-2021年1月间的186例社区老年患者，用于分析医养融合模式对于社区护理的作用。

1资料与方法

1. 1. 一般资料

选取2019年1月-2021年1月间本社区纳入的186例老年患者。随机法分组，A组93例，男患：女患为50:43；年龄从61岁间断至89岁，均值（70.24±1.56）岁；慢性病类型为：高血压41例，糖尿病38例，冠心病35例，其他21例。B组93例，男患：女患为52:41；年龄从62岁间断至87岁，均值（70.55±1.47）岁；慢性病类型为：高血压40例，糖尿病39例，冠心病38例，其他23例。数据经假设检验并无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

B组采取常规社区管理，即对养老院进行规范化护理，指导老年患者科学用药、营造舒适环境、每月组织1次健康体检等。A组采取医养融合模式管理：①①基础化管理：每月开展1次门诊服务或上门诊疗服务，检测老年患者的生命体征，评估其身体状态，若无法明确诊断病情则需转院诊治。若老年患者病情稳定可协调后继续在养老院休养，每2周进行1次跟踪随访服务，为老年患者进行康复治疗。②培训护理技能：社区医护人员培训老年患者进行自我护理，讲解体位调整方法，普及床上便器的正确用法、指导其床上擦浴和更衣。每日定时为老年患者进行洗头和口腔清洁服务，待老年患者掌握护理方法后可自行洗头和清洁口腔。指导老年患者平地行走、穿衣、转移床轮椅等日常生活技能，教授其八段锦、易筋经和耳部保健操等健康操，组织其进行集体化健康操训练，每日训练2次，每次15-20min。③差异化护理：根据老年患者的自理能力分为3个等级，1级老年患者可基本自理，对其进行心理护理，即主动与其交谈，评估其负面心理，采用音乐疗法或冥想法等形式疏导其情绪。鼓励家属或亲朋多探视患者，予以其精神支持，使其感受到家庭与社会温暖。2级患者的自理能力适中，疾病症状较明显，需最大化满足其医疗需求，对其尽快健康管理，每周检测1次血糖血脂等指标，若有异常需予以治疗。每周进行1次健康随访，评估其健康状态，指导其正确配合护理和治疗操作，以控制病情。3级患者的自理能力差，疾病症状明显，需设置责任护士，负责对患者进行床旁护理，及时开展护理服务，针对老年患者的心理和生理状态采取个体化护理措施，逐渐提高其自护能力，加快病情康复。

1.3 观察指标

利用自制调查问卷测评老年患者的生活条件满意度，含经济状况满意、生活现状满意、对现阶段的医疗保健服务措施满意、居住环境满意、社区服务/安全/环境满意、照护者照料满意、精神慰藉满意，每项赋值1-4分，十分满意记4分，不满意记1分，即满意度和分数正相关。利用生活质量综合评价问卷（GQOLI）评估生活质量，含社会功能、物质生活、心理功能、躯体功能维度，每项分值100分，生活质量与分数正相关。随访半年，记录老年患者的疾病复发率、再入院率等预后指标。

1.4 统计学分析

数据处理经由SPSS21.0软件完成，计量数据经t值对比与检验，计数数据经x²值对比与检验，假设校验有意义则P值不足0.05。

2结果

2.1 两组患者的生活条件满意度比较

护理前，两组老年患者经生活条件满意度较比并无差异（P＞0.05）。护理半年后，A组患者的满意度评分高于B组（P＜0.05）。

表1 两组患者的生活条件满意度比较[ ±s/分]

2.2 两组患者的生活质量评分比较

护理前，两组老年患者经生活质量评分较比并无差异（P＞0.05）。护理半年后，A组患者的生活质量评分高于B组（P＜0.05）。

表2 两组患者的生活质量评分比较[ ±s/分]

2.3 两组患者的预后指标比较

A组老年患者的预后指标优于B组（P＜0.05）。

表2 两组患者的预后指标比较[n/%]

3讨论

医养融合模式将家庭式医疗服务延伸至养老服务机构内，使医护人员走进养老机构，可为老年患者提供专业化医疗、保健和护理服务，可最大化满足养老机构的康复与医疗服务需求^[3]。有研究显示，失能老年人对于身心照护的需求超80%，而对于康复护理与医疗服务的需求超94%^[4]。基于此，社区护理积极采用医养融合模式，是指将具备护理资质的养老机构整合于医疗服务资源，成立完整的医养融合管理体系，其将老年患者作为首位照护对象，可通过对医护人员的护理技能培训使其掌握照护技能，更高效的服务于社区老年患者^[5]。医养融合模式下可为老年患者进行针对性的生活技能培训，提升其生活自理能力，进而使其进行规范化自我照护管理，能够尽量提高其生活质量。医养融合模式将医疗服务作为前提，积极纳入先进的医疗资源，可在满足老年患者生活需求的基础上关注其心理诉求，能够推动医疗技术的创新和养老产业的持续发展^[6]。

结果显示：护理前较比两组老年患者的生活条件满意度和生活质量评分无差异（P＞0.05）。护理半年后，A组患者的以上指标优于B组（P＜0.05）。A组患者的疾病复发率（4.30%）低于B组（13.98%）；A组患者的再入院率（3.23%）低于B组（11.83%）（P＜0.05）。说明医养融合模式下予以社区老年护理可以优化患者的生活条件满意度，提升其生活质量，且能尽量抑制患者的疾病复发率与再入院率，可以有效控制病情且提高医疗服务水平。以上结果的产生原因是医养融合模式可以加强养老机构和医疗团队的有效合作，可优化康复护理和医疗保健的整体化服务水平

^[7]。在该模式下，养老机构和护理团队可以进行优势互补，充分发挥长处，做到资源共享，可保证医疗与生活服务的优质化和专业化，可以实现老有所养和老有所医的社区护理目标。在护理实践中不断创新护理措施，强化团队协作能力，可以保证医养融合模式的践行效果^[8]。

综上，为老年社区患者采取医养融合模式能够最大程度上保证护理效果，具有较高的推广性。

参考文献

[1]马春姣,史雪,杨柳,等. "医养融合"模式下社区老年护理效果评价[J]. 医学美学美容,2020,29(13):186.

[2]陈睿,王丽华,郁艳. "医养融合"模式下社区老年护理效果评价[J]. 上海医药,2019,40(4):37-39.

[3]周玉琴. 学校—医院—社区—养老院四位一体的分段递进式老年护理人才培养模式研究[J]. 卫生职业教育,2019,37(9):3-5.

[4]曹文芳,朱红英,胡影荣. 张堰镇社区卫生服务医养融合发展模式的研究思考[J]. 智慧健康,2017,3(4):22-26.

[5]Zhou Y,Li Y,Zhu X,Ma L. Medical and Old-age Care Integration Model and Implementation of the Integrated Care of Older People (ICOPE) in China: Opportunities and Challenges.[J]. The journal of nutrition, health & aging,2021,25(6):

[6]赵敏. 老年慢性病患者医养融合模式下出院后照护干预效果[J]. 国际护理学杂志,2017,36(6):755-757.

[7]冯强,黄惠红,顾晓青,等. 医养结合模式下养老机构老年人用药安全现状调查和对策研究[J]. 山西医药杂志,2021,50(4):555-558.

[8]丛志强,邢宇双,李琳,等. 基于互联网+信息化技术的社区居家养老服务医养结合机制的研究[J]. 中国卫生产业,2020,17(30):118-120.

作者简介：张再燕（1980.6），女，汉，山东省泰安市，主管护师，本科
研究方向：护理