优质护理在足月妊娠应用宫颈球囊引产中的价值体会及对睡眠质量的影响评价

优质护理在足月妊娠应用宫颈球囊引产中的价值体会及对睡眠质量的影响评价

罗蓉

遂宁市中医医院 四川遂宁 629000

摘要：目的：评价优质护理在足月妊娠宫颈球囊引产中的应用效果，以及对睡眠质量的影响。 方法：将80例足月妊娠产妇随机分为40例/组，实施宫颈球囊引产，对照组、观察组分别采取常规护理、优质护理。对比分娩方式、总产程时间以及睡眠质量评分。 结果：观察组自然分娩率高于对照组，总产程时间更短，睡眠质量评分更低（p值＜0.05）。 结论：对足月妊娠宫颈球囊引产产妇实施优质护理，可以提高自然分娩率，缩短产程，改善睡眠质量。

关键词：足月妊娠；宫颈球囊引产；优质护理；睡眠质量

前言：孕周达到预产期还无宫缩迹象，可能和宫颈不成熟有关，需要及时采取促宫颈成熟方案，进而促进子宫收缩，帮助母胎脱离潜在风险^[1]，同时提高自然分娩率，改善母婴结局。宫颈球囊引产是目前比较成熟的一种引产方式，但很多产妇对该项技术了解度不高，容易产生紧张、害怕情绪^[2]，夜间入睡困难，精力不足，影响引产效果。本文旨在分析优质护理在足月妊娠宫颈球囊引产中的应用效果，以及对睡眠质量的影响，共选取80例产妇展开分组对照研究，如下。

1 资料及方法

1. 1. 资料

纳入80例产妇（收治时间：2020年1月~12月）参与本次研究。纳入标准：①足月、单胎妊娠；②满足宫颈球囊引产条件；③胎膜未破；④无阴道分娩禁忌症；⑤胎头先露。排除标准：①有剖宫产史、宫颈手术史；②前置胎盘；③胎儿宫内死亡；④宫颈Bishop评分＜6分。

采取计算机随机分组法分为两组（40例/组）。

对照组：年龄：22-36（29.52±2.10）岁；孕周：37-41（39.52±0.21）周。

观察组：年龄：21-37（29.31±2.25）岁；孕周：37-41（39.24±0.30）周。

组间资料对比，p值＞0.05。

1.2 方法

对照组-常规护理。密切监测产妇和胎儿在引产过程中的体征，及时发现危险因素，了解产妇需求并尽量满足。

观察组-优质护理。（1）参与查房，提供有效的护理建议，并完善健康教育方案和护理方案，采用幻灯片、图片以及口头讲解的综合模式，向产妇以及家属普及宫颈球囊引产的相关知识，例如操作方法、注意事项、作用等，提前告知可能会出现的不适感以及强烈程度，以便产妇做好心理准备，减轻因未知感带来的恐惧；（2）操作时护理。操作前播放轻音乐来缓解产妇紧张害怕的情绪，教会产妇采取“拉玛泽呼吸松弛法”，用温度合适的消毒液冲洗会阴，并采用亲切、温和的语气、态度和产妇交流，讲解操作步骤和进程，让产妇做到心里有数；（3）医护配合。协助产妇取截石位，和医生做好配合，将球囊准确置入，期间用石蜡油润滑窥器减小摩擦感，球囊置入后，持续胎心监护，半小时后无异常则送回病房，告知产妇无需限制体位和活动；（4）球囊自行脱落后，将其及时取出，不得超过24个小时，取出球囊后人工破膜，静注缩宫素，对产妇的良好表现进行表扬。

1.3 观察指标

记录两组分娩方式。

记录总产程时间，采用匹兹堡睡眠指数^[3]评估产妇的睡眠质量，0-21分，分数越低表示睡眠质量越好。

1.4 统计学

文中计数（X²检验）、计量（t检验）资料用SPSS20.0软件处理，P＜0.05表示对比数据有很大差别。

2 结果

2.1 分娩方式

如表1所示，观察组自然分娩率与对照组相比，明显更高，p＜0.05。

表1：分娩方式[n（%）]

2.2 总产程时间和睡眠质量

如表2，观察组总产程时间更短，睡眠质量评分更低，p＜0.05

表2：总产程时间和睡眠质量（`x±s）

3 讨论

宫颈球囊引产是解决已足月但宫颈不成熟、无宫缩迹象的有效技术，其原理是利用球囊在宫颈内外口产生稳定且温和的张力，机械性扩张宫颈管，增加和球囊接触的蛻膜内源性前列腺素分泌量^[4]，诱导子宫颈收缩，提高宫颈成熟度，和常规的缩宫素引产相比，物理引产更利于引产进行，临产时间提前，球囊引产形成的张力温和，无较大不适感，产妇接受度高，并且可以自由活动，无体位限制，球囊引产原理是模拟胎膜压迫宫腔过程^[5]，类似于经阴道分娩。但是对于已足月还无临产指征的产妇，其本身就存在紧张、焦虑等情绪，加上第一次面对球囊引产，不免害怕恐惧，因此需要实施护理干预。优质护理通过多个方式进行健康宣教，有利于产妇和家属理解和接受，同时予以心理疏导，关注产妇情绪和胎儿情况，及时告知胎儿稳定、已见成效等情况，予以鼓励支持，让产妇积极配合。

本次研究结果数据显示，观察组的自然分娩率90.00%，高于对照组72.50%，总产程时间（343.56±28.54min）短于对照组，睡眠质量评分（10.15±1.12分）低于对照组，数据表明，在宫颈球囊引产的同时，提供优质护理服务，可以提高自然分娩率，缩短产程，改善睡眠，减少产妇的痛苦。

总之，足月妊娠宫颈球囊引产中实施优质护理，应用价值显著，主要体现在自然分娩率提高、产程缩短、睡眠改善等方面，值得推广。

参考文献：

[1] 杜小群. 足月妊娠引产中子宫颈扩张球囊的应用效果与护理方法[J]. 医药前沿,2020,10(4):202-203.

[2] 曾桂萍. 宫颈扩张球囊用于足月引产的临床效果及护理探讨[J]. 黑龙江中医药,2019,48(6):232-233.

[3] 郑梅娟,谢春花,陈少云. Cook子宫颈扩张球囊联合缩宫素引产的护理[J]. 实用临床护理学电子杂志,2017,2(14):196.

[4] 张利兰,郑秀珠. COOK球囊联合催产素促宫颈成熟球囊用于足月妊娠引产的护理体会[J]. 中国医药科学,2018,8(6):109-111.

[5] 梁绮云,劳莲珍,王桂英,等. 优质护理应用于宫颈球囊在足月妊娠促宫颈成熟引产的实践效果[J]. 实用妇科内分泌电子杂志,2018,5(5):52,54.