重度妊高症患者剖宫产麻醉的方式选择及其效果分析

 重度妊高症患者剖宫产麻醉的方式选择及其效果分析

翁莉娟

宜宾市妇幼保健院 四川宜宾 644000

【摘要】目的：探究对行剖宫产的重度妊高症患者予以不同麻醉方式的对应。方法：于本院2018年1月至2020年1月期间内所收入的重度妊高症患者中进行随机抽选，共计80例，选用单双数分组法将其分为对照组和观察组，均占40例，分别选择硬膜外麻醉方式和腰-硬联合麻醉。对比分析两组患者的麻醉时间、低血压及不良反应发生情况。结果：观察组所纳入患者的麻醉持续时间少于对照组患者（P＜0.05）；观察组的低血压和不良反应发生率分别为10.00%、5.00%，均明显低于对照组的40.00%、25.00%（P＜0.05）。结论：针对行剖宫产的重度妊高症患者需要合理选择麻醉方式，相较单一的腰麻或硬膜外麻醉方式，腰-硬联合麻醉方式更具明显效果，值得推广运用。

关键词：重度妊高症患者；剖宫产；麻醉方式；效果分析

重度妊高症一般多于妊娠6个月左右便可能发生，是一种会危及母亲和胎儿生命的具有较高死亡率的疾病之一^［1］。临床多表现为浮肿、血压增高、蛋白尿等常见症状，病情加重时还可能造成心肾功能衰竭等，严重威胁患者生命安全^［2］。此外，剖宫产具有较大的手术风险，因此，在临床手术过程中选择合适的麻醉方式具有尤为重要的意义。基于此，为了更好的探究麻醉方式的选择对重度妊高症患者的不同效果，特从我院2018年1月至2020年1月期间内选取80例患者展开分析，效果理想，具体如下文所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从本院2018年1月至2020年1月期间内收治的重度妊高症患者中随机抽取80例，通过单双数分组法对其进行组别划分，即观察组和对照组，每组均为40例。观察组中，最小年龄为23岁，最大为40岁，平均为(31.30±1.50)岁。孕周36～41周，平均孕周(38.50+0.80）周；对照组中，最小年龄为21岁，最大为38岁，平均为(29.03±2.20)岁。孕周35～41周，平均孕周(39.5+0.8）周。（1） 纳入标准：①均为同意参与此次分析患者；②均对麻醉药物无过敏症状。（2） 排除标准：①拒绝参与分析者；②有长期服用镇痛药物者；③对麻醉药物过敏者。

经对两组患者一般资料加以比较，结果显示差异较小，不具有统计学意义(P＞0.05）。

1.2 方法

针对对照组所纳入患者进行硬膜外麻醉，具体如下：协助患者保持左侧卧位状，于患者L2-3腰椎间隙实施硬膜外穿刺，待硬膜外针成功穿入硬膜外腔后，再将16G硬膜外针于硬膜外腔向头端置管3-5厘米处插入。再将4ml浓度为2%的利多卡因注入患者体内，严密监测患者生命体征，未见任何异常者可由麻醉师再继续为其追加同等浓度的利多卡因10ml进行二次麻醉。

针对观察组患者将予以腰-硬联合麻醉，同对照组患者一致，均保持左侧卧位，于患者L2-3腰椎间隙实施硬膜外穿刺，使硬膜外针完全进入硬膜外间隙后即可将25G笔尖式腰麻针插入，再对其注入浓度为0.5%的布比卡因2mL加以麻醉，最后拔出腰麻针经硬膜外向头端置管3 - 5厘米，行毕，调整患者为仰卧位，密切关注其生命体征变化。

1.3 观察指标

比较两组患者麻醉持续时间、低血压及不良反应（恶心、呕吐、视力模糊）发生情况。

1.4 统计学方法

使用SPSS 19.0软件对本次研究数据进行处理，计数资料以“%”为单位，计数资料组间比较采取卡方检验；计量资料采取(±s)形式表示，组间对比采用 t 值检验，若P＜0.05，则组间差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组两组麻醉持续时间情况对比

观察组所纳入患者的麻醉持续时间短于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组麻醉持续时间情况对比 (±s，min)

2.2 两组低血压发生率比较

观察组患者的低血压发生率为10.00%，相较对照组的40.00%居更低水平（P＜0.05）。见表2。

表2 两组低血压发生率对比[n(%)]

2.3 两组不良反应发生率比较

观察组患者的不良反应发生率为5.00%，相较对照组的25.00%居更低水平（P＜0.05）。见表3。

表3 两组不良反应发生率对比[n(%)]

3 讨论

重度妊高症是一种妊娠其常见高发疾病，发病率约为9.4 -10.4%左右。其常见发病因素包括遗传因、家族中高血压病史、肾炎、糖尿病、营养不良、低蛋白血症及精神过分紧张或工作强度压力大等，常见临床症状为浮肿、血压增高、蛋白尿等，及时的治疗对患者的生命安全具有尤为重要的作用。剖宫产针对该疾病患者常用的有效方法，而在对其实施剖宫术中，选择适宜的麻醉方式十分重要，对患者手术效果有着直接影响^［3］。

硬膜外麻醉、腰-硬联合麻醉是临床中常用麻醉方式。前者对患者的外周血管阻力、心脏负荷等具有明显降低作用，在此基础上可进一步有效稳定患者神经系统。但该方式可能会出现麻醉不完全等现象，故对实施剖宫产的重度妊高症患者并不使用。而后者，主要是以结合腰麻和硬膜外麻醉方法为主，与前者相比，具有奏效快速、镇痛效果好、可较好控制麻醉剂使用量等显著优点。此外，对患者的心率、血压等影响不明显，从而可有效降低血液循环出现急剧变化的风险，利于患者手术效果的提高^［4-5］。基于此次分析有：观察组患者麻醉持续时间情况较对照组更短，观察组的低血压及不良反应发生率均较对照组呈更低显示（P＜0.05)。

综上所述，针对行剖宫产的重度妊高症患者，采用腰-硬联合麻醉方式较单纯的腰麻或硬膜外麻醉更具有更明显的麻醉效果，可有效降低低血压及不良反应发生率，值得广泛运用。

参考文献：

[1]谢蓬. 26例妊高症病人剖宫产手术麻醉方式选择及管理[J]. 医学信息(上旬刊), 2017(05):679-680.
[2]李永胜, 孙玉霞. 重度妊高症患者剖宫产麻醉分析[J]. 临床医药文献电子杂志, 2018, 25(39):53-54.
[3]白淑春. 重度妊高症患者剖宫产麻醉分析[J]. 中国卫生标准管理, 2016, 6(021):135-137.
 [4]李国振, 李孝争. 重度妊高症患者行剖宫产术的围麻醉期处理和对母婴的影响分析[J]. 中外医疗, 2017,9(18):115.
[5]林多茂,赵丽云,马骏.妊娠合并重度特发性肺动脉高压患者行剖宫产术的麻醉处理[J].中国医药,2017,12(3):407-411.