正念减压法对创伤后应激障碍患者干预效果的meta分析研究

正念减压法对创伤后应激障碍患者干预效果的 meta 分析研究

王明君 郑景珍 金亚军 于红梅 张青松

河北省唐山市开滦总医院普外科 063000 河北省唐山市开滦总医院普外科 063000 河北省唐山市第三医院 063000 河北省唐山市开滦总医院普外科 063000 河北省唐山市开滦总医院普外科 063000

【摘 要】目的: 系统评价正念减压针对受到创伤之后产生应激障碍患者进行干预获得的效果。方法:通过对相关文库进行检索提出纳入研究相关的质量并对其进行评价最终完成资料的提取，使用相关软件完成计算分析。结果: 最后纳入的文献共计8 篇，对照组和研究组中分别有四篇，其中共计纳入的患者分别为255人，通过Meta分析获得的结果可以看出，和常规采取的干预措施进行对比，MBSR针对患者产生的PTSD症状能够起到有效的缓解作用；自身在接受干预之前和干预之后效果进行评价可以看出，干预之后患者其PTSD症状和并未进行干预之前相比有着显著的改善，P＜0. 01。患者在接受干预之后和进行随访同时PTSD 症状并未产生较为显著的转变 P＞0. 05。结论: 正念减压可以让患者在出现创伤之后的应激障碍得到有效的缓解，并且进行干预的效果相对较为稳定。

【关键词】 正念减压法; 创伤后应激障碍; meta 分析

1.对象与方法

1.1文献纳入标准

①研究类型: 对于正念减压法针对PTSD患者产生干预效果去进行随机的对照研究将其与自身之前和之后去完成对照研究。②研究对象: 患者在经历了创伤的事件后会产生与PTSD有关的一系列的负面症状，同时患者是否患患有疾病需要通过临床医生去按照患者所经历的创伤事件以及患者在当前社会生活中接触中的一些表现去给出最终的诊断，除此之外这样的一种个诊断还需要与PTSD 患者相一致。③干预措施: MBSR干预组目前接受对于MBSR等相关的干预措施，例如可以适当的展开冥想训练以及可以进行一些与瑜伽相关的经验训练，除此之外还可以进行与压力相关的讨论，并适当的通过正念减压的方式去展开所需要的练习等; 。

1.2文献筛选和资料提取

通过2名研究者依照纳入和排除标准针对检索之后文献标题以及摘要对其去进行独立的筛选，同时针对初步纳入涉及到的文献去进行全文的阅读之后再次的展开必要的筛选。例如出现了分歧，则需要使用双方彼此进行讨论或者是通过第三方仲裁的方式去处置。按照预先设置好的标准化表格可以分别通过2名研究者对相关资料进行提取同时完成交叉的核对。提取涉及到的内容其中包含了: 作者和发表年份，基线以及研究对象所具备的特征(样本量和疾病的诊断) 和 相关的干预方法以及干预保持的时间，具体的对照措施以及随访当前持续的时间和相关的结局指标等。

1.3统计方法

使用RevMan 5. 3软件针对meta展开所需要的分析。首先需要针对多个研究彼此之间具备的异质性检验去展开所需要的判断，使用χ2完成所需要的检验（检验标准为 α = 0. 05）。P≥0. 1，I2＜50% 的时候，可以确认结果具备一定的同质性，除此之外还需要使用固定的效应模型去展开meta的分析; P＜0. 1，I2 ≥50% 的时候，则可以提出获得的结果具备以定的异质性，使用随机效应模型去展开 meta的分析，同时完成亚组分析例如多个不同的干预类型和干预所需要的时间以及具体的研究对象等，通过这些方式去找出异质性的来源。

本研究过程全部都是连续性的资料，假如使用同样工具评估同时具备同一单位的一种结局指标，则需要使用加权均数差( weighted mean difference，WMD) 将其当成是效应分析的一种统计量; 针对相同变量，假如使用多种不同的工具去完成结果的测量，使用标准化均数差 ( standard mean difference，SMD)将其当成是效应分析的一种统计量。效应分析通过计算可以得出为 95% CI。

2.结果

最后纳入的文献共计8 篇，对照组和研究组中分别有四篇，其中共计纳入的患者分别为255人，通过Meta分析获得的结果可以看出，和常规采取的干预措施进行对比，MBSR针对患者产生的PTSD症状能够起到有效的缓解作用；自身在接受干预之前和干预之后效果进行评价可以看出，干预之后患者其PTSD症状和并未进行干预之前相比有着显著的改善，P＜0. 01。患者在接受干预之后和进行随访同时PTSD 症状并未产生较为显著的转变 P＞0. 05。本研究得出MBSR 针对PTSD 症状能够起到非常明显的改善作用。将其和对照组进行对比，MBSR可以非常快速的减少PTSD产生的严重程度。循证医学的相关证据得出MBSR针对焦虑抑郁和生活质量以及癌因性疲乏，以及压力感知和心理痛苦等都能够起到显著的缓解作用。

3.讨论

本研究中所有的研究数据都可以看出目前PTSD患者患病的基线水平以及对患者展开相关的治疗和进行干预之后产生的水平去进行所需要的对比。通过相关研究的结果我们能够非常抢出的看出，患者自身因为受到创伤后产生PTSD 症状并且在接受了 MBSR 的有效干预之后其自身的疾病能够能够得到有效的改善。除此之外通过对接受MBSR干预治疗之后患者进行随访，通过随访之后获得的效果可以看出治疗的结果十分的理想。因此可以总结出。在当前临床工作进行中，针对PTSD 患者能够使用正念减压的治疗方式去减少患者产生的应激障碍水平。可是本研究至将当前已经公开进行发表并且数据相对完善的文献进行了梳理，所以meta 分析获得的结论是否具备可靠性仍然要求进一步的完成验证。

参考文献

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