观察阿托品治疗儿童屈光不正的临床效果

观察阿托品治疗儿童屈光不正的临床效果

马惠玲

定西市第二人民医院 ,甘肃 定西 743000

【摘要】目的：研究分析阿托品治疗儿童屈光不正的临床效果。方法：研究对象为2020年4月至2021年4月收治的屈光不正患儿200例，对全部患儿进行随机均分，分别实施阿托品治疗和常规治疗，对比两组患儿的治疗情况。结果：相较于对照组，研究组患者的治疗有效率，治疗后眼压、眼轴、屈光度及不良反应发生率指标均明显更好。组间对比差异显著（p<0.05）。结论：对屈光不正患儿实施阿托品治疗可以取得显著的疗效，有效改善屈光不正的问题，治疗的安全性高。

【关键词】阿托品；儿童屈光不正；临床效果

现代人生活方式发现了较大的改变，电子产品在生活中随处可见，这对于青少年乃至儿童的眼部健康来说，已经成为了一个严重困扰。世界范围内的医学界目前都十分关注眼部健康问题。通过常规方法对异常视觉进行治疗时，难以取得显著的疗效。儿童阶段处于关键的身体生长发育阶段，如果行眼部屈光术进行治疗，风险性较高，难以在临床上进行大面积推广。验光配镜虽然可以对视力进行一定程度的改善，但对于患儿近视恶化的问题却难以抑制^[1]。本文主要研究了阿托品治疗儿童屈光不正的临床效果。结果如下：

1资料与方法

1.1一般资料 在这项研究中，我院选择了屈光不正患儿200例，全部患儿中的男女比例为4：6，平均年龄为（7.9±1.2）岁。随机分为两组，使两组之间没有年龄或病程差异，以便比较所获得的研究结果。全部入组患儿屈光度在-3.5D至-0.25D之间。经临床诊断确诊为近视，治疗期间有直系亲属陪同，亲属对本次研究知情，自愿配合，双方在知情同意书上签字，患儿确认未伴发混合性散光。该研究是在医院伦理委员会的许可下正式启动的。

1.2治疗方法 对照组接受常规治疗，每天指导患儿正确做眼保健操2次，每次做10min，配合验光配镜矫正视力，7d后入院复查。研究组接受阿托品治疗，通过阿托品滴液滴眼，bid。由专人负责患儿每天的滴眼工作，并记录好屈光度变化情况。

1.3观察项目和指标 （1）治疗有效率评价标准：痊愈：单侧裸眼视力超过5分。有效：单侧裸眼视力超过2分但未达5分。无效：未达上述标准者。（2）治疗前后屈光不正观察指标：眼压、眼轴和屈光度。（3）比较两组患儿不良反应发生的情况。

1.4统计学方法 针对本次研究中涉及到的数据信息均采用SPSS20.0统计学软件进行分析和处理。

2结果

2.1 两组患儿在治疗有效率上的比较 具体见表1.

表1 两组治疗有效率比较(n，%)

组别	痊愈	有效	无效	有效率
研究组（n=100） 对照组（n=100） X2 P	90 73	5 10	5 17	95.0%（95/100） 83.0%（83/100） 8.524 P<0.05

2.2 两组患儿在治疗前后屈光不正指标上的比较 具体见表2.

表2 两组治疗前后屈光不正指标比较(`x±s)

组别	眼压	眼轴	屈光度
研究组（n=100） 治疗前 治疗后 对照组（n=100） 治疗前 治疗后	14.28±2.81 19.82±2.14 15.82±2.71 17.75±2.53	21.08±0.65 27.63±0.62 21.39±0.62 25.45±0.52	-1.71±0.25 -1.82±0.45 -1.74±0.37 -2.62±0.52

2.3 两组患儿在不良反应发生率上的比较 经过统计发现，研究组有畏光1例，皮肤发热潮红2例，不良反应发生率3.0为%，对照组有畏光3例，皮肤发热潮红8例，不良反应发生率为11.0%，研究组显著低于对照组（P<0.05）。

3.讨论

屈光不正常会导致儿童出现弱视，弱视会对立体视觉的形成造成严重影响，也会影响到立体视觉的各项指标、立体视觉的功能主要是对物体的空间方位，如距离、前后和高低等相对位置的功能进行辨别。也是双眼从角度不同处看到的像经大脑综合分析后获得的三维立体空间感觉。立体视功能的衡量方法为立体视锐度。其指的是利用立体感知功能对深度进行辨别的功能。以立体感知阈值为常见的表达方式。立体视觉的形成过程需要双眼配合，如单侧眼视网膜出现模糊时就会被损害。当一只眼睛的视网膜影像变得模糊，这只眼睛的视网膜感受细胞就难以接收充足的图形刺激，也就无法接收外侧膝状体、上丘脑和视皮层的神经冲动。从而降低视皮层感受双眼视差信息的双眼性神经元的兴奋性，最终降低立体视锐度。在一定限度内，当双眼视网膜影像出现对称性模糊时，因为视觉中枢仍然会接收等量的神经冲动，依旧会对双眼性神经元造成刺激使其兴奋，而产生立体视觉，所以基本不会影响到立体视觉。也就是说，对于立体视锐度发育的重要影响因素为弱视

^[2]。

患儿在出现弱视后，其视力水平受到视觉的形成和双眼视力差异及视力水平的影响。双眼视力差越小，视力越好时，越能形成好的立体视觉。如患儿为单眼弱视，因为双眼视力不平衡，所以更易损害立体视锐度。此外，立体视觉的发育过程需要不断进行巩固和完善。有学者通过研究发现，从出生后立体视功能就开始发育了，5岁时尚未发育完全，后续随着年龄的增长不断完善，发育成熟的时间是在9岁。双眼在建立视功能时，直接受到视觉发育期内视觉经验的影响。如屈光不正弱视患儿在此期间可以得到有效的双眼视功能训练，就可以对立体视觉进行有效改善。如未接受有效治疗，则会在成年后对其生活质量造成严重影响。

阿托品属于非选择性M受体阻滞剂，其作用在于调节眼球张力，缓解平滑肌痉挛，从而对患儿的屈光不正进行缓解，改善不良症状。临床早期常通过阿托品短期用药治疗近视，调节痉挛，缓解假性近视眼或混合性近视眼，停药后难以取得显著的疗效，而长期应用阿托品除了可以解除痉挛，还可以防止近视程度加深。在本次研究中，通过阿托品规律用药，可以在调节痉挛的同时将其副作用降至最低。临床在实际应用阿托品时，阿托品溶液滴眼0.5%-1%时可以终止青少年近视，长期使用0.1%阿托品滴眼对近视的进展有显著缓解效果，但因为药物有造成不良反应的可能，所以给药方式常为间断且规律给药。这样在保证疗效的基础上才能有效预防出现不良反应。

综上所述：对屈光不正患儿实施阿托品治疗可以取得显著的疗效，有效改善屈光不正的问题，治疗的安全性高。

参考文献

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