镇静镇痛集束化管理在ICU患者护理中的应用

镇静镇痛集束化管理在 ICU 患者护理中的应用

郭丽颖

苍南县第三人民医院 邮编 :325804

摘要：目的：探讨镇静镇痛集束化管理在ICU患者护理中的应用效果。方法：选择我院2020年1月~2020年12月收治的120例ICU患者，按照随机分组方式，将其分为观察组与对照组，对照组行常规护理管理观察组在此基础之上开展镇静，镇痛，集束化管理，对比两组患者不良反应发生概率，综合治疗时长以及焦虑抑郁评分。结果：观察组换车机械通气时间短于对照组，住院综合市场短于对照组，两组之间具有显著差异，观察组患者神经系统不良反应发生概率低于对照组，谵妄发生概率仅为0%，对照组谵妄发生概率为4%。两组之间具有显著差异，观察组患者焦虑，抑郁评分低于对照组，两组之间具有显著差异。结论：镇静镇痛集束化管理对于ICU患者机械通气时长，综合住院时长均有较好的干预效果，同时在有效的护理管理干预之下，患者的镇痛镇静类药物使用剂量可以得到显著的控制，谵妄发生概率降低，利于患者综合恢复，降低患者治疗不安全事件的发生概率，可推广。

关键词：集束护理；ICU；护理安全

前言：ICU患者自主意识水平较低，自主呼吸能力较低，因此大多数ICU患者均需要采取机械通气的方法来维持患者正常的生命体征，避免患者由于呼吸困难，呼吸衰竭而危及生命，从目前已有的结果来看，机械通气是挽救ICU重症患者的一种有效手段，但是机械通气伴随着的镇静镇痛类药物的大量使用，也是造成ICU患者出院之后神经系统功能损伤的一个重要原因，评估患者的意识功能情况，开展良好的镇静，镇痛，集束化管理，强化护理人员对于镇静，镇痛的规范化操作意识，能够降低患者神经系统受到的损伤，提高患者综合治疗效果，文章结合我院采取的镇静镇痛集束化护理管理工作进行效果分析，现报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

按照随机分组方式，将其分为观察组与对照组，每组60人。观察组男性29例，女性31例，年龄65-79岁，平均年龄（73.54±3.42）岁，对照组男性28例，女性32例，年龄65-77岁，平均年龄（72.95±3.98）岁，两组患者在年龄上、性别比例上，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组行常规护理，监测患者生命体征开展24小时不间断的观察和记录，每八小时向医生汇报一次患者的综合情况，密切监测患者的血氧饱和程度一旦低于指标，则需立刻上报观察组在此基础之上采取集束化护理管理。首先成立镇静，镇痛集束化护理管理小组，要求所有的护理人员了解集束花，镇静，镇痛的相关知识，并对其操作进行培训，了解镇静，镇痛类药物分类情况，应用情况，针对性适应情况。其次，在护理的过程当中，加强对患者护理操作的要求，例如规范化评定患者的躁动和不安情况，意识到患者自主情况的变化，按照3~4个简单的问题向患者进行提问，并且尽可能的给予有条件的患者自主呼吸的尝试，减少镇静，镇痛类麻醉药物的应用，同时还需要评估患者的血流动力学情况，对患者的谵妄进行有效的评估，一般采取八小时间隔制度，了解患者意识的模糊情况以及呼吸的自主情况，采取有效的运动护理配合方式，指导有条件且肌肉控制能力较强的患者，及时的开展床边运动，以尽快帮助患者恢复基础生理机能。

2.结果

观察组患者治疗恢复情况显著好于对照组患者，两组患者之间具有显著差异（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗恢复情况对比

观察组患者焦虑、抑郁情况显著好于对照组患者，两组之间具有显著差异（P＜0.05）。

表2 两组患者不良反应情况对比（分，x±s ）

3.讨论

神经系统功能损伤造成患者一系列的后续恢复困难，是影响患者长期生活质量的一个主要因素，但是重症监护室患者采取机械通气进行干预和治疗，又是一种极为有效的手段，因此再平衡这两个问题的过程当中，通过有效的护理干预手段，降低谵妄发生概率，改善患者神经功能的水平，通过唤醒，呼吸同步以及及早开展运动干预的方法，促进患者的自主神经功能恢复是主要的手段，文章观察组所采取的干预手段，就可以一定程度上降低镇静镇痛类药物的使用剂量，促进患者的安全管理水平提升，通过谵妄量表对患者的自主呼吸和意识水平进行评估和判断，能够更有效地发挥药物的作用，同时提高患者的自主呼吸水平。

综上所述，镇静镇痛集束化管理对于ICU患者机械通气时长，综合住院时长均有较好的干预效果，同时在有效的护理管理干预之下，患者的镇痛镇静类药物使用剂量可以得到显著的控制，谵妄发生概率降低，利于患者综合恢复，降低患者治疗不安全事件的发生概率，可推广。

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