苍南县第三人民医院 邮编 :325804
摘要:目的:探讨镇静镇痛集束化管理在ICU患者护理中的应用效果。方法:选择我院2020年1月~2020年12月收治的120例ICU患者,按照随机分组方式,将其分为观察组与对照组,对照组行常规护理管理观察组在此基础之上开展镇静,镇痛,集束化管理,对比两组患者不良反应发生概率,综合治疗时长以及焦虑抑郁评分。结果:观察组换车机械通气时间短于对照组,住院综合市场短于对照组,两组之间具有显著差异,观察组患者神经系统不良反应发生概率低于对照组,谵妄发生概率仅为0%,对照组谵妄发生概率为4%。两组之间具有显著差异,观察组患者焦虑,抑郁评分低于对照组,两组之间具有显著差异。结论:镇静镇痛集束化管理对于ICU患者机械通气时长,综合住院时长均有较好的干预效果,同时在有效的护理管理干预之下,患者的镇痛镇静类药物使用剂量可以得到显著的控制,谵妄发生概率降低,利于患者综合恢复,降低患者治疗不安全事件的发生概率,可推广。
关键词:集束护理;ICU;护理安全
前言:ICU患者自主意识水平较低,自主呼吸能力较低,因此大多数ICU患者均需要采取机械通气的方法来维持患者正常的生命体征,避免患者由于呼吸困难,呼吸衰竭而危及生命,从目前已有的结果来看,机械通气是挽救ICU重症患者的一种有效手段,但是机械通气伴随着的镇静镇痛类药物的大量使用,也是造成ICU患者出院之后神经系统功能损伤的一个重要原因,评估患者的意识功能情况,开展良好的镇静,镇痛,集束化管理,强化护理人员对于镇静,镇痛的规范化操作意识,能够降低患者神经系统受到的损伤,提高患者综合治疗效果,文章结合我院采取的镇静镇痛集束化护理管理工作进行效果分析,现报道如下:
1.资料与方法
1.1一般资料
按照随机分组方式,将其分为观察组与对照组,每组60人。观察组男性29例,女性31例,年龄65-79岁,平均年龄(73.54±3.42)岁,对照组男性28例,女性32例,年龄65-77岁,平均年龄(72.95±3.98)岁,两组患者在年龄上、性别比例上,无显著差异(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
对照组行常规护理,监测患者生命体征开展24小时不间断的观察和记录,每八小时向医生汇报一次患者的综合情况,密切监测患者的血氧饱和程度一旦低于指标,则需立刻上报观察组在此基础之上采取集束化护理管理。首先成立镇静,镇痛集束化护理管理小组,要求所有的护理人员了解集束花,镇静,镇痛的相关知识,并对其操作进行培训,了解镇静,镇痛类药物分类情况,应用情况,针对性适应情况。其次,在护理的过程当中,加强对患者护理操作的要求,例如规范化评定患者的躁动和不安情况,意识到患者自主情况的变化,按照3~4个简单的问题向患者进行提问,并且尽可能的给予有条件的患者自主呼吸的尝试,减少镇静,镇痛类麻醉药物的应用,同时还需要评估患者的血流动力学情况,对患者的谵妄进行有效的评估,一般采取八小时间隔制度,了解患者意识的模糊情况以及呼吸的自主情况,采取有效的运动护理配合方式,指导有条件且肌肉控制能力较强的患者,及时的开展床边运动,以尽快帮助患者恢复基础生理机能。
2.结果
观察组患者治疗恢复情况显著好于对照组患者,两组患者之间具有显著差异(P<0.05)。
表1 两组患者治疗恢复情况对比
组别 | 例数 | 综合评分(ml) | 机械通气时间(d) |
观察组 | 60 | 26.12±1.89 | 5.89±1.46 |
对照组 | 60 | 22.11±1.67 | 10.42±1.79 |
t | - | 14.656 | 12.656 |
P | - | <0.05 | <0.05 |
观察组患者焦虑、抑郁情况显著好于对照组患者,两组之间具有显著差异(P<0.05)。
表2 两组患者不良反应情况对比(分,x±s )
组别 | 消化道 | 其他 | ||
出血 | 便秘 | 神经系统 | 心血管 | |
观察组 | 13.12±1.89 | 8.12±1.89 | 15.89±1.46 | 10.89±7.46 |
对照组 | 13.12±1.89 | 12.11±1.67 | 15.42±1.79 | 14.36±4.8 |
t | 2.211 | 14.656 | 12.656 | 14.341 |
P | >0.05 | <0.05 | >0.05 | <0.05 |
3.讨论
神经系统功能损伤造成患者一系列的后续恢复困难,是影响患者长期生活质量的一个主要因素,但是重症监护室患者采取机械通气进行干预和治疗,又是一种极为有效的手段,因此再平衡这两个问题的过程当中,通过有效的护理干预手段,降低谵妄发生概率,改善患者神经功能的水平,通过唤醒,呼吸同步以及及早开展运动干预的方法,促进患者的自主神经功能恢复是主要的手段,文章观察组所采取的干预手段,就可以一定程度上降低镇静镇痛类药物的使用剂量,促进患者的安全管理水平提升,通过谵妄量表对患者的自主呼吸和意识水平进行评估和判断,能够更有效地发挥药物的作用,同时提高患者的自主呼吸水平。
综上所述,镇静镇痛集束化管理对于ICU患者机械通气时长,综合住院时长均有较好的干预效果,同时在有效的护理管理干预之下,患者的镇痛镇静类药物使用剂量可以得到显著的控制,谵妄发生概率降低,利于患者综合恢复,降低患者治疗不安全事件的发生概率,可推广。
参考文献:
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