穴位敷贴联合艾灸在前列腺根治术后尿失禁患者中的效果观察

穴位敷贴联合艾灸在前列腺根治术后尿失禁患者中的效果观察

田菁 陈娟 凌松梅

镇江市中西医结合医院 江苏 镇江 212000

【摘要】目的 观察穴位敷贴联合艾灸在前列腺根治术后尿失禁患者中的效果。方法 选取2020年5月至2021年5月间于我院进行前列腺根治术后出现尿失禁的40例患者作为观察对象，将其随机分为参照组与研究组，每组各20例。参照组采取西医治疗，研究组采用穴位敷贴联合艾灸治疗。对比两组患者的治疗效果。结果 研究组患者的治疗总有效率高于参照组(P<0.05)；研究组患者不良反应发生率低于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在前列腺根治术后尿失禁患者中采取穴位贴敷联合艾灸的治疗效果明显，可减少不良反应的发生。值得临床推广与应用。

【关键词】前列腺根治术：尿失禁；穴位贴敷；艾灸；效果

前列腺疾病患病率近年来有所升高，因此，前列腺手术亦于临床越发多见，而尿失禁则为术后常见并发症之一，大多因括约肌与膀胱受影响所致。^[1]本次就2020年5月至2021年5月间于我院进行前列腺根治术后出现尿失禁的40例患者作为观察对象，观察穴位敷贴联合艾灸在前列腺根治术后尿失禁患者中的效果。现分析如下：

1资料与方法

1.1病例资料

选取2020年5月至2021年5月间于我院进行前列腺根治术后出现尿失禁的40例患者作为观察对象，将其随机分为参照组与研究组，每组各20例。参照组年龄42-71岁，平均年龄为（56.4±5.2）岁，研究组年龄43-70岁，平均年龄为（56.6±5.3）岁。纳入标准：患者经检查均确诊为进行前列腺根治术后所致尿失禁；患者均无对本次研究有影响的疾病；自愿签署知情文件。两组患者在基线资料上对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1参照组患者采取西医治疗，选用酒石酸托特罗定片（批准文号：国药准字H20000602.生产厂家：南京美瑞制药有限公司.规格：2mg*14片）口服，初始剂量为1片/次，2次/日。根据病人的具体情况调整剂量，可下调至半片/次，2次/日。连续治疗3个月。^[2]
1.2.2研究组患者采用穴位敷贴联合艾灸治疗，穴位贴敷选用五倍子4g、桑螵蛸3g、肉桂3g、覆盆子3g、金樱子3g、菟丝子3g，研细末备用。以消肿止痛液调和，按照患者具体情况取适量药膏，敷贴于中极穴与关元穴，敷2h左右，1次/日。艾灸时，患者仰卧位，从病人脐下的关元穴开始，使用中指与食指稍用力的往下推，至其腹部耻骨处，从上至下，连推3次。然后，准备双孔温灸盒，将其放于中极穴与关元穴上，温灸20分钟。连续治疗3个月。两组患者均每日行盆底肌恢复训练，如缩肛训练等，2次/日。^[3]

1.3观察指标

对比两组患者的治疗效果与不良反应发生情况。治疗总有效率分为显效：临床症状基本消失，恢复情况良好。有效：症状有所改善，恢复情况尚可。无效：症状无变化，恢复情况较差；对比两组不良反应发生情况，包括口干、便秘、消化不良、尿潴留、皮肤破损等。

1.4统计学处理

采用软件SPSS24.0进行数据分析，计数资料以（%）表示，行x检验。P<0.05则表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 研究组患者的治疗总有效率高于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。如表1所示：

表1 两组患者治疗情况对比 例（%）

2.2 研究组患者不良反应发生率为5.0%（皮肤破损1例），低于参照组的30.0%（口干3例、便秘1例、消化不良1例、尿潴留1例），差异有统计学意义(X²=4.329，P=0.037)。

3结论

前列腺根治术后尿失禁的常见原因包括括约肌损伤，可分为肌源性与神经源性损伤；膀胱功能障碍，为早期尿失禁的因素之一，膀胱逼尿肌受影响，导致其收缩力与顺应性下降；膀胱出口或尿道梗阻，为术后腺体残留、膀胱颈口收缩、尿道口狭窄等因素所致，导致膀胱逼尿肌不稳定；术后尿路感染、尿道瘢痕范围大等原因皆可发生尿失禁现象。临床上无针对性药物，西药多为M受体阻滞剂，抑制乙酰胆碱和M受体结合，阻断逼尿肌的收缩，减少膀胱兴奋，但该药物疗效一般。功能训练可辅助治疗尿失禁，但需长期坚持，较难达成预期效果。而中医认为，尿失禁为遗溺，因肾气不足，气化失常，固摄无力，脾肾气虚，膀胱失约，肾气不固等因素造成。手术损伤导致肾气虚损，膀胱湿热。对于术后尿失禁，应以温补肾气、提中气、缩尿、清湿热为主。有研究表明，穴位敷贴联合艾灸在前列腺根治术后尿失禁患者中的疗效尚可，艾灸属火疗，主治虚寒性病症，可温肾壮阳、培补元气。而穴位敷贴选用补益肾气药，温肾缩尿药，制成药物细末，调和后，取适量药膏敷贴于穴位上，两者联合运用的疗效确切。

^[4]本文对比分析穴位敷贴联合艾灸在前列腺根治术后尿失禁患者中的效果。

本次研究可知，研究组患者的治疗总有效率高于参照组(P<0.05)；研究组患者不良反应发生率低于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结果表明，穴位敷贴联合艾灸在前列腺根治术后尿失禁患者中的效果显著，具有临床应用价值。

综上所述，在前列腺根治术后尿失禁患者中采取穴位贴敷联合艾灸的治疗效果明显，可减少不良反应的发生。值得临床推广与应用。

参考文献

[1] 陆琴琴,王卫红. 温和灸联合盆底肌锻炼治疗前列腺癌根治术后尿失禁的临床研究[J]. 上海针灸杂志,2021,40(6):739-743. 

[2] 黎建青,樊桂娟,义瑛. 穴位贴敷联合物理治疗在痔疮术后尿潴留患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2017,23(6):122-123.

[3] 程琼. 穴位贴敷联合艾灸在前列腺根治术后尿失禁患者中的效果观察[J]. 临床医药文献电子杂志,2019,6(77):17,19.

[4] 宋楠楠,陆斌. 前列腺癌根治术后尿失禁的中医药治疗研究进展[J]. 中国中医急症,2020,29(3):552-554.