2019年青神县学龄儿童碘缺乏病监测结果及分析

2019年青神县学龄儿童碘缺乏病监测结果及分析

张学祥

青神县疾病预防控制中心 四川眉山 620460

【摘要】：目的：了解青神县8～10岁学龄儿童目前的碘营养状况，评价碘缺乏病的消除效果，为改善碘缺乏病的防治工作提供科学依据。方法：在青神县五个片区利用单纯随机抽样方法各随机抽取40名8～10岁学生，测量尿碘、盐碘含量，并对结果进行统计分析，构成比与率的比较采用卡方检验，不同组别间差别的比较采用非参数检验。结果：样本量为200，尿碘中位数为212.39μg/L，尿碘含量低于50μg/L的人数占比小于20%；盐碘中位数为29.4mg/kg，均值为30.5 mg/kg，均未超过30.32mg/kg，低于21 mg/kg只有1人，盐碘合格率为99.5%。结论：青神县8~10岁学龄儿童碘营养状况总体水平适宜，达到消除碘缺乏病的目标，但部分学生仍有可能患有碘缺乏病，建议今后加强IDD的监测和管理，继续做好消除IDD的工作，防止IDD再次流行。

【关键词】：碘缺乏病 学龄儿童 尿碘 盐碘

1 前言

碘元素一直以来具有“智慧元素”的称号，是人类生长发育不可或缺的微量元素，但是，人体却不能直接合成碘，必须从外部环境中摄取[1]。碘缺乏病（IDD，Iodine deficiency disorders）正是因为外界碘的摄入不足而引起的对身体的一系列不良反应[2]。儿童期是对碘缺乏最敏感的阶段，机体利用碘合成的甲状腺激素，甲状腺激素可以促进蛋白质的合成，促进脑神经的发育，因此对智力发育的影响颇为重要[3]。国际相关组织一直推荐将8～10岁儿童作为监测的重点，全人群的碘营养水平也常常以这个年龄阶段人群的尿碘水平作为代表，以中位数来描述尿碘水平的分布[4]。青神县于2019年在青神县划分的五个片区各随机抽取数名8～10岁学龄儿童，对其尿碘、盐碘进行监测，分析出现碘缺乏病的原因和出现碘缺乏病可能性的大小，并对结果进行统计分析。现将报告如下。

2 材料与方法

2.1抽样方法

青神县按东、西、南、北、中分为五个抽样区，在每个区选择一个乡镇/街道（高台、西龙、汉阳、黑龙、青城），每个乡镇都选择一所小学校（优先选择非寄宿制学校），每所小学各抽取8～10岁非寄宿学生40人（男女均衡，不足四十人的可在邻近学校补齐）。

2.2监测方法

对上述抽取的8～10岁非寄宿学生进行尿样采集和家中食用盐样采集，检测样品的尿碘和盐碘含量。

2.3检测方法及判断标准

2.3.1尿碘含量检测及判定

尿中碘含量的检测应用《尿中砷铈催化分光光度测定方法》（WS/T 107-2006）中的方法。判定标准应用中华人民共和国国家标准化管理委员会公布的《碘缺乏病消除标准》（GB 16006-2008）的规定：人群中8～10岁儿童尿碘中位数需大于100 μg/L，尿碘含量低于100μg/L的比例不超过50％，低于50μg/L以下的比例要少于20％，以上为消除碘缺乏病的指标。

2.3.2盐碘含量检测及判定

盐碘应用《制盐工业通用实验方法碘的测定》（GB/T 13025.7-2012）[9]的规定进行检测，方法为直接滴定法。判断标准结合《食用盐碘含量》（GB 26878-2011）和我县人群碘营养水平的实际情况考虑：碘含量在 21～39 mg/kg范围内，判定为合格的碘盐； 含量在5～21 mg/kg（不包含21 mg/kg），或者＞39 mg/kg判定为不合格碘盐；含量＜5 mg/kg为非碘盐。

3 结果

3.1采样结果

青神县高台、西龙、汉阳、黑龙、青城5个乡镇各抽取了40名小学生，共计200名，其中男生101人，占比50.5%，女生99人，占比49.5%；8岁、9岁、10岁学生人数分别为58人、93人、49人，占比分别为29%、46.5%和24.5%。共回收样品中尿样200份，盐样200份，均为有效样本。

3.2尿碘结果

总共检验了200份尿样，中位数为212.39 μg/L，总体尿碘水平成偏态分布，向右拖尾（见图3-1）。有3人尿碘含量低于50 μg/L，总比例为1.5%，尿碘含量为50～100 μg/L的16人，占总样本量8.0%，100～300 μg/L的有133人，占总样本量66.5%，超过300 μg/L的有47人，总比例23.5%，最低尿碘含量为18.9 μg/L，最大为663.6 μg/L，均值为233.2 μg/L。可以看出超过50%的学生尿碘含量在100～300 μg/L之间，尿碘的平均水平和分布是比较合理的。

3.3盐碘结果

共检验学生家庭食用盐200份，中位数为30.5mg/kg，所检验的盐样中盐碘含量都没有超过39 mg/kg，低于21 mg/kg只有1人，盐碘含量最小值为20.6 mg/kg，最大值为35.4 mg/kg，均值为30.32 mg/kg。总体而言，盐中碘含量＜21 mg/kg（不包括21 mg/kg）的学生人数为1人，所占比例0.5%；盐碘含量21～25 mg/kg（不包括25 mg/kg）的学生数为6人，占比3%；盐碘含量25～30 mg/kg（不包含30 mg/kg）的学生人数为66人，占比33%；盐碘含量≥30 mg/kg的学生人数为127人，占比63.5%。以上检验结果中只有1个学生盐碘尚未达到检验标准，其余盐样均符合，碘盐合格率为99.5%，所检验的所有样本中没有非碘盐。

4 讨论

青神县历来有碘缺乏病存在的情况，自1996年以来，服从国家及省上相关单位要求，青神县持续开展碘缺乏病的监测和管理工作，到2009年，青神县达到了消除碘缺乏病目标，获得“达标县”称号，为青神县碘缺乏病防治工作立上了一个里程碑。

4.1尿碘

尿碘水平通常能反映人群中碘营养的水平，本次碘缺乏病监测工作，随机抽样调查200名学生，测得尿碘中位数为212.39μg/L，均数为233.2μg/L，只有3人尿碘含量低于50 μg/L，总比例为1.5%，总体尿碘水平和频数分布较为合理，说明近年来消除碘缺乏病的工作没有松懈，并且得到了进一步的巩固。同时，尿碘含量大于或等于300μg/L的学生人数有47人，以《碘缺乏病消除标准》（GB16006-2008）来判断属于碘过量的情况。

4.2盐碘

在这次监测中，共检验了200名学生的家庭盐样，盐碘中位数为30.5mg/kg，均值为30.32 mg/kg，所有样本都没有超过39 mg/kg，只有一位学生家庭盐碘含量小于21 mg/kg，该学生属于青城镇。青城镇的其余学生盐碘含量均合格，该学生家庭用盐出现不合格的情况可能学生家庭食用盐保存不当，致使盐中碘挥发，结果出现偏差。盐碘合格率为99.5%，说明青神县人民基本都是食用的合格碘盐，碘盐供应的监管力度较大，不存在非碘盐违法贩卖的情况。

5 结论

以上结果均体现了现阶段碘缺乏病消除工作的成就，可以看出，就目前为止已达到消除碘缺乏病的目标，但不能轻易的放松警惕，应继续巩固防治IDD的工作成效，避免碘缺乏病的再次流行。根据本文的分析，可提出如下建议：

一是针对可能存在碘缺乏病的家庭和乡镇，应做进一步的监测，监测结果下如果存在IDD，应针对该人群利用科学方法补碘。

二是针对全人群，应继续加强宣传教育，将碘防知识普及到每个家庭中，让他们深刻认识补碘的重要性，利用有效手段杜绝IDD的发生。

三是针对技术人员与技术改进，定期对专业人员进行技术培训和考核，确保监测技术的统一与稳定，紧跟国内最新技术，提高专业素质。

四是继续加强碘盐售卖的监管力度，杜绝不合格碘盐的违法生产和销售，以持续、彻底消除碘缺乏病为目标奋斗。

在以食盐中加碘为主要措施防治碘缺乏病整个过程中，还要谨防碘过量的情况发生，建议针对可能发生碘过量的区域做额外的调查研究与分析，以理论依据来确保补碘政策的合理性，保证青神县人群的碘营养处于适宜水平。

参考文献：

[1] 周升.碘缺乏病的预防[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（75）：191

[2] 河北省疾病预防控制中心.坚持科学补碘防治碘缺乏病[N].河北日报，2017-5-12（008）.

[3] 李洋，刘鑫.碘与人体健康[J].广东微量元素科学，2003，10（10）：6-13.

[4] 范义兵，陈海婴，凌军等.尿碘作为碘缺乏病监测指标的意义[J].中国地方病学杂志，2005，24（3）：346-348.

[5] 罗烜坤，吴晓燕，杨磊等.青神县地理气候特征分析[J].南方农业，2016，10（18）：20