以护理结局为导向的多学科合作模式护理对胃癌患者术后护理的效果研究

以护理结局为导向的多学科合作模式护理对胃癌患者术后护理的效果研究

秦淑蓉

兰州大学第一医院 甘肃兰州 730000

【摘要】目的：研究对术后胃癌患者应用以护理结局为导向的多学科合作模式护理的效果。方法：选取于本院接受胃癌根治术的88例胃癌患者（2020年3月－2021年3月），随机将患者均分为对照组（44例，应用常规护理）与观察组（44例，应用以护理结局为导向的多学科合作模式护理），对比分析两组患者康复指标、功能子量表评分及护理满意度。结果：观察组患者康复指标明显优于对照组（P<0.05）。观察组社会功能、角色功能、情绪功能、躯体功能等评分明显高于对照组（P<0.05）。观察组护理满意率95.45%，明显高于对照组护理满意率79.55%（P<0.05）。结论：在胃癌患者术后护理过程中，应用以护理结局为导向的多学科合作模式护理效果理想，可缩短患者治疗时间，改善患者生活质量，提高护理满意度，推广可行性较高。

【关键词】护理结局；多学科合作模式；胃癌

胃癌是一种恶性肿瘤，发病率较高，诱发该病的因素众多，饮食结构不合理、幽门螺旋杆菌感染等均可诱发该病。大多数胃癌属腺癌，多发生于胃大弯、胃小弯、胃炎等位置，胃癌早期临床症状并明显，诊断率较低。当前，手术治疗是胃癌临床主要治疗方式，但由于手术会对患者造成较大创伤，使严重影响患者术后生活质量，所以需搭配有效的护理措施保障治疗效果，改善患者生活质量^[1]。本次研究对胃癌术后患者应用以护理结局为导向的多学科合作模式护理的效果做对比分析。

1资料与方法

1.1一般资料

选取于本院接受胃癌根治术的88例胃癌患者（2020年3月－2021年3月），随机将患者均分为两组，对照组、观察组各44例。对照组男女比例26：18，年龄范围35-78（55.49±2.75）岁，肿瘤分级：I级22例、II级13例、III级9例；手术方法：远端胃大部切除术27例、全胃切除术17例。观察组男女比例25：19，年龄范围38-77（55.72±2.58）岁，肿瘤分级：I级23例、II级11例、III级10例；手术方法：远端胃大部切除术26例、全胃切除术18例。两组一般资料基本相同（P>0.05），可比较。

1.2方法

1.2.1对照组

应用常规护理，包含饮食护理、监测生命体征、输液护理等。

1.2.2观察组

应用以护理结局为导向的多学科合作模式护理，具体如下：（1）以护理结局为导向指护理期间首先考虑护理结果，如护理后患者生活质量等，以此为参考设计科学的额护理方式。研究使用护理结局分类系统的功能健康、生理健康、社会功能、行为认知与心理健康等5方面护理结局指标，对胃癌患者术后护理目标进行评估。（2）多学科合作护理，组建护理指导小组（总人数：5人，主任药师1名、主治医师1名、护士长1名、责任护士2名）。主任药师负责患者用药方案的制定。主治医师负责常规查房，对护理人员无法解决的问题进行处理，例如处理患者出血、红肿等症状，开展健康宣教，解答患者及家属的疑问。护士长负责安排、协调组员间的工作，如责任分工、突发状况解决等，确保护理质量；还负责疏导患者及家属的心理问题，评估患者心理状态，消除患者负性情绪，制定饮食计划等。责任护士负责随医生查房，记录患者生命体征、身体状况、病情发展状况等信息，并及时向主治医生报告，认真执行各种护理措施；术后，评估患者疼痛程度，遵医嘱调节镇痛泵或增加镇痛药物；做好管路护理工作，监测引流液颜色、数量、性状等；待患者生命体征稳定后，指导并协助患者下床开展康复训练。

1.3观察指标

（1）观察记录两组患者康复指标，包含首次下床时间、住院时间、胃管留置时间、首次进食时间、肛门排气时间。

（2）通过生活质量量表（QLQ-C30）评估两组患者生活质量，包含认知功能、社会功能、角色功能、情绪功能、躯体功能，分值与患者生活质量正相关。

（3）使用本院自行设计的护理满意度调查问卷对两组患者护理满意情况进行评估，满分100分，非常满意（95分及以上），一般满意（80-94分），不满意（低于80分）。

1.4统计学处理

采用SPSS23.0统计分析，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者康复指标

观察组患者康复指标明显优于对照组（P<0.05）。见表1。

表 1 两组患者康复指标比较（±s）

2.2比较两组患者生活质量评分

两组认知功能评分差异不明显（P>0.05）；观察组社会功能、角色功能、情绪功能、躯体功能等评分明显高于对照组（P<0.05）。见表2。

表 2 两组患者生活质量评分比较（±s，分）

2.3比较两组护理满意度

观察组护理满意率95.45%，明显高于对照组护理满意率79.55%（P<0.05）。见表3。

表 3 两组护理满意度比较[n(%)]

3讨论

近几年，我国胃癌发病率呈上升趋势，此种现象与巨大工作压力、幽门螺旋杆菌感染等因素有关。胃癌早期临床症状不明显，通常发展至中晚期才会显现出明显的临床症状，但此时治疗难度大，存在较高的致死率，所以临床应加强对胃癌早期诊断、治疗方面的重视^[2]。当前，胃癌治疗的主要方式为胃癌根治术，此种治疗方式可有效切除病灶，但此种治疗方式在晚期胃癌患者治疗中效果差强人意。部分研究指出，术后护理直接影响手术效果与患者康复状况^[3]。近些年，随多学科合作理念的发展，医学界逐渐于外科手术后应用以护理结局为导向的多学科合作护理模式，并取得理想效果。护理敏感性患者结局（护理结局）指对护理方式存在反应连续体上的个体、家庭、社区的行为、感知、状态护理结局^[4]。护理结局可有效检验护理措施是否完善，可为护理人员护理工作提供有效参考。部分研究指出，对胃癌术后患者应用以护理结局为导向的多学科合作模式护理效果理想，利于患者预后^[5]。

研究显示，与对照组相比，观察组患者康复指标明显更优，社会功能、角色功能、情绪功能、躯体功能等评分明显更高，护理满意率更高（P<0.05），表明在胃癌患者术后护理中应用以护理结局为导向的多学科合作模式护理可加快患者康复速度，改善患者生活质量，提升患者护理满意度。

综上，在胃癌患者术后护理期间，应用以护理结局为导向的多学科合作模式护理发挥理想效果，可提升患者康复速度及生活质量，提高护理满意度，值得推广。

【参考文献】

[1]李富生,罗汝耿,徐贵贤.探讨加速康复外科护理对胃癌术后患者胃肠功能及生活质量的影响[J].中国现代药物应用,2021,15(14):231-233.

[2]胡敏蝶,郭佳华,邱怀玉,等.引导式护理模式下胃癌术后患者家庭营养支持管理微信小程序的开发与应用效果研究[J].医药高职教育与现代护理,2021,4(04):358-361.

[3]郭志明.循证护理对早期胃癌根治术患者术后胃肠功能及心理状况的影响[J].心理月刊,2021,16(15):128-129.

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[5]朱晓叶.问题导向下的认知行为护理在胃癌术后患者中的应用[J].航空航天医学杂志,2021,32(06):765-766.