强化健康宣教在维持性血透患者透析间期护理中的应用效果

强化健康宣教在维持性血透患者透析间期护理中的应用效果

胡玲玲

上海长征医院 200003

【摘要】目的 探讨强化健康宣教在维持性血透患者透析间期护理中的应用效果。方法 以本院2020年3月～2021年3月共84例行维持性血透患者为研究对象，根据患者的入院编号随机分为观察组和对照组各42例，对照组患者采用常规护理干预模式，观察组患者采用强化健康宣教护理干预模式，对比分析两组患者健康宣教的效果与透析后发病情况。结果 （1）观察组患者强化健康宣教后，对疾病及透析相关知识的认知水平显著高于对照组，死亡事件和再住院率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。健康宣教后，观察组高血压、低血压、心力衰竭、肌肉痉挛发病情况好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对维持性血透病人进行强化健康宣教护理，能够提高患者血透知识掌握水平，降低患者死亡率、再住院率以及血透后高血压、心力衰竭、低血压、肌肉痉挛、肾性贫血等并发症发病率，推荐临床推广使用。

【关键词】健康宣教；维持性血透；护理

近年来，随着各类肾脏病发病率的升高，采用血液透析作为维持性治疗手段的患者越来越多。然而在透析过程中，如何保证机体内水分既不出现潴留又不出现脱水，达到机体水平衡，获得合理的干体重，是医护人员需要重点关注的问题。有研究显示，健康宣教护理有助于控制血透中水分，减少并发症，提高透析质量和延长患者生存期。本文探讨强化健康宣教在维持性血透患者透析间期护理中的应用效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对本院2020年3月～2021年3月共84例行维持性血透患者进行研究，根据患者的入院编号随机分为观察组和对照组，各42例。观察组中男性22例，女性20例；年龄42～69岁，平均年龄（55.81±6.56）岁。对照组中男性21例，女性21例，年龄41～70岁，平均年龄（56.25±6.95）岁。纳入标准：所有患者均符合持续性血透治疗的适应证，且自愿参与研究，并签署知情同意书。排除标准：排除合并严重感染、心力衰竭、认知障碍、精神病史以及本人或家属不同意参与研究等的患者。本次研究经医院伦理委员会批准。两组患者基本资料对比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者采用常规护理干预模式，护理人员根据患者需要，为其提供常规护理，保证患者就诊安全，对患者开展常规教育，满足患者基本需要。对观察组患者强化健康宣教，详细方法如下：（1）肾病知识普及。由2名护士长与5名基础护士组建疾病知识宣传小组，制定肾病知识健康教育手册、制作提示卡、幻灯片等，发放疾病知识相关资料，为患者解读，定期组织疾病相关知识的讲座，播放视频资料或者幻灯片，更加直观、生动的宣传疾病知识，对不懂的地方耐心指导与讲解，使患者明确透析治疗意义、方法等，使患者能够配合治疗。（2）宣传血压与体重控制的意义。透析期间需要定期对体重与血压测量，体重偏低提示脱水，体重超标提示水潴留或者心力衰竭等，指导患者养成自我检测体重与血压的习惯。此外，高血压易诱发脑出血或者脑梗塞，是透析期间造成患者死亡的重要因素之一，定期监测血压，发生异常及时通知医师做进一步处理。（3）心理与行为教育。透析是一个漫长的治疗过程，对患者心理与身体均是一种考验，在心理上易表现出焦虑、抑郁、烦躁、担忧等情绪，需要耐心向患者介绍这是治疗的必经过程，让患者学会自我调节，多讲解治疗成功的案例，多陪伴患者、多与他们沟通，对患者倾诉耐心倾听，尽量满足患者心理需求，力所能及的帮助患者解决实际困难。患者出现抗拒或者极度不安的行为表现，需要配合家属做好心理疏导，患者下床、外出、就餐等均需密切跟随、随时提供帮扶，避免出现意外事件，告知患者需规范自己行为，听从医护安排，这样才能顺利度过透析期。同时，告知患者养成良好的生活习惯，规律作息、戒烟戒酒，可以进行适度的体育锻炼。

1.3 观察指标

①健康宣教的效果：包括对终末期肾脏疾病和透析相关知识及水分控制重要性的认知水平；透析期间死亡事件和在住院率。②透析后发病情况：包括容量性高血压、心力衰竭、低血压和肌肉痉挛等。

1.4 统计方法

数据用 SPSS22.0软件分析，计量资料采用（ ±s）表示，进行t检验，计数资料以率（%）表示，进行χ²检验，以 P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者宣教效果比较

观察组患者强化健康宣教后，对疾病及透析相关知识的认知水平显著高于对照组，死亡事件和再住院率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者宣教效果比较 [n（%）]

2.2 两组患者宣教后发病情况比较

健康宣教后，观察组高血压、低血压、心力衰竭、肌肉痉挛发病情况好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者宣教后发病情况比较 [n（%）]

3 结论

血液透析是一种代替患者肾功能的治疗方式，据相关不完全统计资料显示，目前全国每百万人口中约有终末期肾病患者150～200例。大部分血液透析患者透析期间容易出现机体水分失衡情况，进而引起一系列并发症，如何有效预防透析期间的一系列并发症，是当前临床护理中值得探索的问题。

血液透析治疗过程中，需要对患者水分进行合理控制，透析间期体重增长过多导致透析间期及透析过程中相关并发症发生率显著增加。因此．需要设定合理的干体重，降低透析治疗并发症，提高患者生活质量。所谓“干体重”，是指水在正常平衡条件下的体重，表明患者既没有水潴留．也没有脱水时的体重，即血透结束时希望达到的体重。如果不能对透析间期体重增长进行严格控制，则会增加透析治疗风险，对患者带来严重影响。基于上述分析认为，积极为透析患者做好水分控制，对提高患者生存质量具有重要意义。本研究结果显示，开展系统性健康宣教后，患者疾病认知率提高，透析间期体重增长率、再住院率、低血压、心衰等透析相关并发症的发生率明显降低。作为临床护理人员，需要不断提高自身业务能力及水平．结合患者病情变化．为患者做好透析间期体重管理，促进患者养成良好的生活习惯，提高生活质量。

综上所述，对维持性血透病人进行强化健康宣教护理，能够提高患者血透知识掌握水平，降低患者死亡率、再住院率以及血透后高血压、心力衰竭、低血压、肌肉痉挛、肾性贫血等并发症发病率，推荐临床推广使用。

参考文献：

[1]张小霞.早期护理干预对维持性血透患者动静脉内瘘并发症发生率的影响[J].中外医学研究,2018,16(08):122-124.

[2]马旭梅.全程居家护理对维持性血液透析患者护理效果分析[J].当代护士(下旬刊),2017(09):115-117.

[3]张宁霞.亲情护理服务在维持性血液透析患者中的应用[J].甘肃医药，2015，34(06):469-471.

[4]帅晓莉.心理护理对维持性血透病人透析间期水分控制的效果分析[J].心理月刊,2020,15(22):90-91.

[5]张春莲.PDCA循环对提高维持性血液透析患者护理质量及生存质量的影响[J].国际护理学杂志,2020,39(13):2445-2448.

[6]田兴,袁媛,李星,苗金红,姚岚,唐琳,娄小平.同伴教育在血液透析患者液体自我管理中的应用[J].中华护理教育,2018,15(08):576-580.