心理护理对慢性乙肝患者焦虑、抑郁状况的影响

心理护理对慢性乙肝患者焦虑、抑郁状况的影响

李晗

上海长征医院 200003

【摘要】目的 探讨心理护理干预对慢性乙肝患者焦虑、抑郁状况的影响。方法将80例慢性乙肝患者随机分为观察组和对照组各40例，对照组给予常规护理，观察组在此基础上实施心理护理，两组患者在干预前和干预4周后采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行疗效评价。结果 4周后观察组SAS和SDS 评分则明显低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0. 05)。结论 慢性乙肝患者实施心理护理干预可显著改善患者心理状况，预防病情深度发展，提高整体治疗效果和生活质量，值得临床借鉴和进一步推广。

【关键词】慢性乙肝；焦虑；抑郁；心理护理干预

慢性乙型肝炎是一种身心疾病，且种种迹象表明，慢性乙肝患者的心理问题往往大于病理改变。乙肝患者的预后不良，大部分患者病情发展为肝硬化、肝癌，其心理问题更加突出。有大量报道表明：慢性乙肝患者具有明显焦虑、抑郁、恐怖、躯体化等多组症状，同时与其生活的家属也承担了巨大的心理压力，因此有效的心理干预是非常重要的。针对我院80例慢性乙肝患者进行心理状态分析，随机分组进行心理护理干预实验，取得较好效果，报道如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

选择 2019年6月～2020年8月在本院住院的80例慢性乙肝患者为研究对象，所有入选患者均符合全国病毒性肝炎学术会议修订的病毒性肝炎诊断标准，入院评估有抑郁焦虑情绪的慢性乙肝患者，并排除合并下列情况者:既往和目前有精神疾病和意识障碍者。按入院先后进行编号并应用随机数字表法随机分为观察组和对照组各40例。观察组中男24例，女16例，年龄22～45岁，平均(29.8 ±6.9)岁；对照组中男22例，女18例，年龄24～46岁，平均(29.4 ±7.4)岁。两组性别、年龄、文化程度、职业及住院天数差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理：协助患者进行各项常规检查，简单介绍一些慢性乙肝的相关健康常识，遵医嘱合理用药等。观察组在此基础上给予心理护理干预：①健康宣教指导：护理人员需要将慢性乙肝的具体发病机制、常见的症状表现、临床治疗进展以及预后情况等详细介绍给患者及其家属，同时对医院的消毒、隔离方法耐心的解释给患者听。积极回答患者提出的问题，尽可能消除其思想上的忧虑。嘱患者必须严格遵医嘱进行定期检查和服药，切勿私自更换或随意使用其他药物，以免病情持续加重。除此之外，医院方面可借助宣传手册、画册展示、播放录像等方式向患者普及本病的基础知识和注意要点，提高其认知度。②心理干预：大多数慢性乙肝患者都存在着严重的烦躁、压抑、悲观失望等心理障碍。护理人员需要与患者进行积极主动的交流沟通，安抚其负性心理，嘱其保持身心放松，也可通过聊天、播放音乐等方式转移患者注意力。取得患者家属的理解，嘱其给予患者精神支持和鼓励，提高其治疗依从性和治愈疾病的信心。③生活指导：禁止患者熬夜和观看一些刺激性的电视节目，养成科学睡眠的良好习惯，以增强身体抵抗力。创造干净卫生的室内环境，制定个性化运动方案，可选择打太极、散步等运动方式，但禁止剧烈性运动，以便对肝细胞修复和再生发挥促进作用。

1. 3. 观察指标

所有患者于入院当天(干预前)及干预后4周分别采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS) 行焦虑抑郁的评定，以SAS及SDS评分≥51分为界，即SAS或SDS≥51 分者界定为焦虑、抑郁。

1. 3. 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理分析，计量资料以（ ±s），行t 检验，计数资料以百分比（%）表示，采用χ²检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心理干预前、后 SAS 及 SDS 评分比较

经过为期4周的心理干预后，慢性乙型肝炎患者的SAS及SDS评分均明显低于心理干预前(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者心理干预前、后SAS及SDS评分比较 (±s)

注:观察组干预后与干预前比较，^*P＜0.05

2.2 心理干预前后焦虑及抑郁发生率比较

经过为期4周的心理干预后，慢性乙型肝炎患者焦虑及抑郁的发生率均明显低于心理干预前(P＜0.05)，见表2。

表2 心理干预前后焦虑及抑郁发生率比较 (%)

注:经χ²检验，心理干预后焦虑及抑郁发生率与干预前比较，P＜0.05

3 讨论

慢性乙肝是由乙型肝炎病毒引起，是一种发病率较高的慢性传染性疾病，该疾病病程长，容易反复发作，再加上社会的歧视和排斥，导致患者容易产生不同程度的心理健康问题。研究表明，慢性乙肝的发病机制比较复杂，除了与病毒和自身免疫有关之外，还与心理因素、社会因素等有关，而抑郁情绪便是其中之一。抑郁情绪是人的一种常见情绪，属于一种消极的情绪，常表现为情绪低落、兴趣缺乏、悲观绝望等。对于慢性乙肝患者而言，在长时间的治疗过程中，疾病治疗、家庭社会等因素都容易引发抑郁情绪，尤其是在治疗效果不是非常理想的情况下，抑郁情况会变得更加严重，直接影响到进一步治疗的效果，甚至产生自杀念头而选择自杀。因此，慢性乙肝患者在治疗的过程中，一定要给予其相应的护理干预。

常规护理应用在慢性乙肝患者的治疗中，能够配合相关治疗措施提升治疗的有效性，但是在心理护理方面有所欠缺，并不具备较强的系统性和针对性，对患者抑郁情绪的改善效果并不是非常的理想。临床实践证明，在慢性乙肝患者治疗过程中，对患者实施心理护理，能够减少视丘下部释放促肾上腺皮质激素释放激素，减少应激反应对机体的负性影响，实现缓解患者抑郁症状的目的。心理护理在实施时，必须要做好各项准备工作，对患者的抑郁情绪进行全方位地调查，形成对患者抑郁情绪的全面掌握。根据患者的实际情况以及护理工作的实际现状，制定周密的心理护理计划和方案，用于指导支持性心理护理工作的有效开展，从倾听、交流、鼓励、解惑、环境以及支持等方面着手，为患者提供更为针对性地心理支持和指导，逐步改善患者的抑郁情绪，提高患者的健康水平。本文研究结果显示，在常规护理基础上辅助心理护理干预后慢性乙肝患者SDS、SAS显著下降，与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，心理护理干预可显著改善住院慢性乙肝患者焦虑、抑郁的情况，促进患者康复。

综上所述，慢性乙肝患者护理过程中，将支持性心理护理服务应用其中，对抑郁情绪的减轻以及患者满意度的提升作用巨大，具有较高的应用及推广价值，值得临床推广应用。

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