对比不同鼻饲法在护理重症监护病房危重患者中的应用效果

对比不同鼻饲法在护理重症监护病房危重患者中的应用效果

李芹

（ 芜湖市第一人民医院， 安徽 芜湖 ， 241000）

摘要：目的 探究、对比不同鼻饲法在护理重症监护病房危重患者群体中的应用效果。方法 选取我院2019.5-2020.3月期间收治的80例ICU重症患者为研究对象，根据不同的鼻饲法将所有患者分为对照组与观察组，两组各为40例，其中对照组接受注射器分次鼻饲，观察组接受营养泵持续性鼻饲，对比两组在鼻饲护理过程中出现并发症的发生率。结果 经对比，观察组出现并发症的概率低于对照组（P＜0.05）。结论 对ICU病房患者来说，为其应用营养泵持续鼻饲法可显著降低并发症的发生率，可有效改善患者胃肠道的状态，可提升患者的生命质量。

关键词：不同鼻饲法；ICU监护病房；危重患者

重症监护病房，在临床上也被称之为是ICU，ICU病房被认为是体现医院及医疗机构治疗水准的门户性科室，而对于接受过重大手术治疗的患者群体而言，它也是生命的最后一道屏障，因此ICU一般情况下只收治严重创伤、大手术后及需要对生命指征进行连续性监测与支持的患者，比如需要接受心脏复苏患者、重大器官或多器官功能衰竭者、重症休克者及中毒患者等，当ICU患者的病情稳定后，方可转回普通病房^[1-2]。然而多数情况下，ICU患者都会因为多种因素而出现昏迷不醒且伴吞咽困难，此时在临床护理中就需要为患者应用上鼻或口气管插管，在这种情况下将无法顺利让患者正常进食，故而在护理阶段需通过鼻饲模式为患者补充营养物质是必要措施^[3]。鉴于此，本次研究将以我院2019.5-2020.3月期间收治的80例ICU重症患者为研究对象，旨在探究对比不同鼻饲法在护理重症监护病房危重患者群体中的应用效果，现将研究结果整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019.5-2020.3月期间收治的80例ICU重症患者为研究对象，根据不同的鼻饲法将所有患者分为对照组与观察组，两组各为40例。对组男27例，女13例，年龄为45~87岁，平均年龄为（52.13±4.15）岁，观察组男19例，女21例，年龄为44~88岁，平均年龄为（51.48±4.16）岁。两组间一般资料等对比无明显统计学差异（P＜0.05），可进行对比。

1.2 方法

在为危重症患者提供常规治疗后，给予肠胃营养支持，同时还要为患者留置一次性的硅胶胃管，经鼻腔插入到患者的胃内后要将其妥善固定住，在营养支持治疗期间，要注意避免患者出现误吸、呕吐等问题，将患者摆放成半卧位，抬高头部，抬高角度约为45°，根据患者的具体情况选择合适的胃管，胃管不能过细也不能过粗，过细或过粗的胃管都有可能加大患者出现不良反应的风险。

对照组：根据患者的身体情况及病情制定好营养液的给予量，采用注射器经鼻胃管为患者推注营养液，进行分次给予，每次的剂量为250ml；观察组：接受经鼻胃管营养泵持续泵入肠内营养液，根据患者的身体情况及临床治疗需求提前设定好营养泵速率，一般为40ml/h，每日的输注总量必须在20~24h内均速完成，在输注过程中还要进行补液，避免患者出现酸碱失衡及电解质紊乱的问题，注意输注的速度不能太快，营养液的温度都要控制在37℃左右，尽量减少对患者胃肠道的刺激，在鼻饲护理过程中要随时对患者的身体情况及体征进行监测，避免出现不良反应。

1.3 观察指标

观察统计两组患者接受不同鼻饲法后临床上的并发症发生情况，常见的并发症有胃潴留、呕吐、吸入性肺炎等。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0分析，计量资料以（ ±s）表示，经t检验，计数资料经x²检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。

2 结果

经对比，观察组出现并发症的概率低于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组并发症发生率对比[n(%)]

3 讨论

ICU是医院救治危重症患者的重要科室，以处理多科室临床问题、为患者脏器提供功能支持及控制原发性疾病为救助特点，可以说ICU在挽救各类危重症患者的临床中都发挥了不容小觑的作用。危重症患者病情复杂，且随时都有死亡的危险，因此在为危重症患者提供医疗救助的同时，还必须根据其病情为患者给予对应的、必要的营养支持，通过科学全面的营养支持才能够确保机体的基础需求^[4]。

本次研究结果提示，观察组接受了营养泵支持后，患者出现胃潴留、吸入性肺炎及呕吐的总概率仅仅为35%，明显低于对照组高达75%的并发症概率（P＜0.05），分析其原因主要是因为注射分次鼻饲虽然也是一种营养支持措施，但是与营养泵的应用效果相比，注射分次鼻饲并不能对鼻饲剂量进行精准计算，这样一来就加大了患者出现胃肠道症状的概率，而相比之下营养泵支持技术是由医疗设备来控制速度的，实现了均速给予营养的护理目标，同时也免去了人为污染营养液的风险；营养泵支持避免了一次性输注过量营养物质而增高患者胃肠道渗透压的问题，不会导致患者出现水分及电解质吸收失衡情况，大大降低了误吸风险，患者因此出现吸入性肺炎的概率也随之降低。另外，营养泵在温度控制上更为先进，浓度也更适宜，降低了患者出现胃肠道反应的风险系数^[5]。

综上所述，对ICU病房患者来说，为其应用营养泵持续鼻饲法可显著降低并发症的发生率，可有效改善患者胃肠道的状态，可提升患者的生命质量。

参考文献：

[1]张炜.不同鼻饲法在护理重症监护病房危重患者中的效果分析[J].心理医生,2019,025(003):258-259.

[2]王卫红,王波,秦鹏.全面护理干预在呼吸重症监护病房鼻饲患者治疗中的应用效果[J].现代医药卫生,2020,036(010):1550-1553.

[3]李文静.层级护理干预在重症监护病房重症颅脑外伤患者中的应用效果研究[J].首都食品与医药,2019,26(03):91-91.

[4]吴国庆,曹群,茅益东等.不同鼻饲喂养方式在重症脑卒中患者中的应用比较[J].现代医学与健康研究,2019,003(017):P.97-98.

[5]邓琳.不同鼻饲法在护理重症监护病房危重患者中的价值[J].饮食保健,2018,005(047):235.