老年脑卒中康复期患者的心理特征分析与心理护理

老年脑卒中康复期患者的心理特征分析与心理护理

刘德萍，何弥玉

昆明市第二人民医院 云南昆明 650203

摘要：目的：探讨老年脑卒中康复期患者的心理特征分析与心理护理。方法本次的研究对象是80例老年脑卒中患者，入选患者均来源于本院，均于2019年8月～2020年4月到本院就诊。通过盲盒抽取分组编号的方式，将其平分为两组，分别是接受常规护理的常规组与接受心理护理的观察组。比较并分析两组患者护理前后的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分，以及美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分。结果与护理前相比，两组的上述评分均得到改善，但观察组在护理后的上述评分数据均比常规组更低（P＜0.05）。结论在缓解老年脑卒中患者焦虑抑郁的护理过程中应用心理护理可获得良好的应用效果，能有效缓解患者焦虑、抑郁等负性情绪和患者睡眠状况，同时还能改善患者神经功能，提高其生活质量，具有较高的应用意义。

关键词：心理护理；老年脑卒中；心理特征

引言

脑卒中是临床常见病、多发病，病死率、致残率高，经过救治脱离生命危险进入康复期的患者常表现有不同程度的焦虑、抑郁，既影响患者的生活质量，也干扰患者机体功能的正常康复。因此，在对脑卒中康复期患者实施康复治疗与护理的过程中，开展对患者心理特征的分析并实施有效的心理护理干预措施，对于促进患者机体功能的恢复和提高生活质量具有重要意义。近年来，我院对收治的老年脑卒中康复期患者在进行心理特征分析的基础上开展了心理护理干预，并取得了满意效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次的研究对象是80例老年脑卒中患者，入选患者均来源于本院，均于2019年8月～2020年4月到本院就诊。通过盲盒抽取分组编号的方式，将其平分为两组，分别是常规组与观察组，其中患者男性各有26例、22例，女性各有14例、18例；平均年龄分别是73.54±1.12岁、75.36±1.28岁。将两组之间的上述资料数据进行对比，均不存在显著差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采取常规护理。观察组采取，具体内容如下：

1. 对焦虑抑郁的心理护理干预。护士应了解患者出现焦虑抑郁的原因，掌握患者心理活动的特点，有针对性地开展心理疏导，要主动热情地与患者沟通交流，建立良好的护患关系，取得患者的信任；为患者讲解疾病相关知识，使患者对自身病情有正确认识，树立战胜疾病的信心，克服急躁情绪，提高对康复治疗与护理的依从性。（2）对自卑敏感的心理护理干预。护士应通过谈心、交流使患者明白自己在家庭和社会中拥有他人不可替代的地位与作用，提升患者在家庭和社会中的存在感与价值感；通过健康教育使患者认识到每个人都可能罹患这样或那样的疾病，不要因为患病就认为自己成为家庭的负担，应努力配合康复治疗与护理，实现康复目标。（3）对悲观忧郁的心理护理干预。护士应向患者多介绍先进的康复治疗方法和良好效果，请同病种治愈及康复较好的病友现身说法、交流经验，以提升患者战胜疾病的信心；要多与患者接触、交谈，指导及协助患者进行康复训练，并在康复训练中播放轻松舒缓的音乐，以调节患者的心理活动、稳定情绪；要多关心患者，了解其心理状态，尽量满足其生理和生活需求，为患者适当安排娱乐活动或简单家务工作，以分散患者对疾病的注意力及培养对生活的信心，释放负性情绪、缓解失落感，遵医嘱完成康复训练计划。

2. 1.3观察指标

采用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）及抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）对患者护理前后的焦虑、抑郁情况进行评分，其评分界值分别是50分和53分，即超过评分界值则表示存在焦虑、抑郁心理，并且评分越高则表示该项负面心理的情况越严重；采用美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale，NIHSS）对患者护理前后的神经功能缺损情况进行评分，总分为0～42分，分数越高，神经缺损程度越严重；采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）对患者护理前后的睡眠情况进行评分，按0～3等级计分，总分为0～2l分，得分越高，表示睡眠质量越差。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用( ±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ²对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1两组关于心理状况评分的比较结果

护理前，两组的两项心理状况评分均不存在显著差异（P＞0.05），经护理后均降低，且观察组在护理后的该两项评分数据均比常规组更低（P＜0.05），见表1。

2.2两组关于神经功能情况与睡眠质量的比较结果

护理前，两组神经功能与睡眠质量评分比较均不存在显著差异（P＞0.05），护理后观察组两项评分数据均比常规组更低（P＜0.05），见表2。

3讨论

脑部血管疾病中脑卒中依照患者的病变类型，将其分为缺血性脑卒中、出血性脑卒中。脑卒中患者在发病后会发生意识障碍，因吞咽功能、个人感觉功能存在障碍，少数患者会出现昏迷，不能正常进食。脑卒中患者发生蛋白质分解加剧、糖原消耗增加，患者逐渐处于高代谢、高消耗虚弱期，针对患者摄入营养物质具有严重影响，进而影响后续治疗。如果营养科未实施专业指导，患者极易发生喂养方式不佳、摄入能量不足以及饮食结构不佳等，会使患者发生肠道饥饿综合征等，影响治疗和康复效果。现对患者实施早期肠内营养支持，使用鼻胃管，满足患者的生理需求，为患者机体提供相应的营养成分。早期肠内营养支持可防止患者出现肾脏、肝脏损伤，使患者机体内负担平衡情况予以改善，进而改善患者胃肠功能，有利于排泄功能恢复。早期肠内营养支持对酶的生成具有较优的刺激效果，进而抑制肠道中毒素、细菌移位等，使机体免疫功能发生改善。在沟通时用同理心对待，及时给予患者回应，并通过点头的方式示意，能够让患者感受到护理人员的理解和亲切，这对于患者保持平稳的心态、增进护患之间的信任及改善护患关系意义重大；患者家属作为患者接触最密切、关系最为亲密的人，不仅了解患者个人喜好、习惯，同时对于疾病的基本情况也相对清楚，能够作为医护人员与患者之间的纽带，向医护工作者提供确切的病情基本情况，同时也能让患者感觉有心理支柱。对脑卒中患者予以心理干预，有利于患者克服心理障碍，提升患者的康复信心，让其积极主动配合治疗，使治疗效果提升。

结束语

综上所述，在对老年脑卒中患者实施护理过程中予以心理康复护理临床效果显著，不仅能够有效改善患者抑郁症状，同时还能提高临床疗效。

参考文献

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作者简介：刘德萍（1974-08-），女，彝族，大专，云南马关人，主管护师，研究方向：老年护理。